La cetoacidosis es un descarrilamiento metabólico grave y potencialmente mortal que se produce principalmente en personas con diabetes mellitus (cetoacidosis diabética). La cetoacidosis puede manifestarse a través de una variedad de síntomas, que van desde los llamados "besos boca respiración" a coma. Conozca aquí exactamente qué es la cetoacidosis, cómo se desarrolla y qué opciones de tratamiento están disponibles.
¿Qué significa cetoacidosis?
La palabra cetoacidosis se compone de los términos acidosis y cetosis. Acidosis se refiere a un estado metabólico ácido del cuerpo, el pH del sangre está en el rango ácido (<7.35). Esto se debe al predominio de sustancias ácidas en la sangre, como el dióxido de carbono (CO
2
) e iones de hidrógeno (H
+
). La cetosis es un exceso de los llamados cuerpos cetónicos en el sangre. Estos son azúcar sustitutos que el cuerpo puede fabricar por sí mismo y que tienen propiedades ácidas. En conjunto, la cetoacidosis establece que hay tantos cuerpos cetónicos ácidos en el sangre que el pH de la sangre ha caído al rango ácido. La cetoacidosis es una de las acidosis metabólicas (acidosis metabólicas), a diferencia de las acidosis respiratorias, que son causadas por respiración auténticos.
¿Por qué se desarrolla la cetoacidosis?
El cuerpo forma cuerpos cetónicos en el hígado como sustitutos de azúcar partículas (hidratos de carbono), que el organismo necesita como fuente de energía para todas sus funciones. Normalmente, los cuerpos cetónicos se forman como un producto intermedio de metabolismo de la grasa y siempre se encuentran en pequeñas cantidades en la sangre. Sin embargo, si no es suficiente azúcar está disponible, más ácidos grasos se descomponen en cuerpos cetónicos y se liberan en la sangre. En realidad, la producción de una alternativa al azúcar es una medida sensata por parte del cuerpo para proporcionarnos la energía que necesitamos a pesar de la falta de azúcar. Sin embargo, las propiedades ácidas de los cuerpos cetónicos causan problemas. Por ejemplo, una deficiencia de azúcar que puede desencadenar cetoacidosis suele existir en diabetes mellitus, estados de inanición y alcoholismo.
Cetoacidosis en diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2.
La aparición de cetoacidosis diabética se asocia principalmente con un control glucémico deficiente. El descarrilamiento del metabolismo ocurre tanto en el tipo 1 diabetes y diabetes tipo 2, pero con más frecuencia en la tipo 1. En la diabetes tipo 1, cannabis el uso también parece aumentar el riesgo de desarrollar cetoacidosis.
Cetoacidosis diabética causada por la administración de inhibidores de SGLT-2.
En casos raros, terapia forestal con inhibidores de SGLT-2 también pueden causar cetoacidosis diabética atípica en términos de una reacción adversa al fármaco potencialmente mortal. Este fue el resultado de una evaluación de varias publicaciones especializadas. Los médicos ven sobre todo una combinación de reducción de carbohidratos, reducción de la insulina dosificar así como un mayor sin cambios administración de los inhibidores de SGLT-2 como un "probable desencadenante" de la cetoacidosis diabética. Cada vez más, también se ha observado cetoacidosis diabética como resultado de deshidratación, enfermedad, ejercicio intenso y excesivo alcohol consumo. Para prevenir la cetoacidosis diabética asociada a SGLT-2, se recomienda que insulina administración no se reduzca de forma inapropiada. Cuando se produce cetoacidosis diabética, el inhibidor de SGLT-2 administración debe ser detenido. Los médicos de Suiza también recomiendan, basándose en un caso observado, que los pacientes con diabetes tipo 1 al menos no deben ser tratados con inhibidores de SGLT-2 como emplaglifozin fuera de los escenarios del estudio.
Los síntomas de la cetoacidosis.
Los síntomas debidos a la cetoacidosis generalmente se desarrollan lentamente y durante un período de días. Los síntomas pueden incluir dolor abdominal, vómitosy fiebre. En el caso de la cetoacidosis diabética, una infección febril a menudo precede a la condición. Las personas afectadas experimentan sed intensa acompañada de micción frecuente. Una característica típica de la cetoacidosis es profunda respiración, los llamados "besos-boca respiración ”, ya que el cuerpo intenta exhalar las sustancias ácidas durante un estado metabólico ácido. Además, la respiración puede ser acetónica y por lo tanto olor dulce y un poco como fruta podrida. Además, hay corrientes de sangre equilibrantes. sales (electrolitos). Si las proporciones de electrolitos se salen de equilibrar, arritmia cardíaca puede ocurrir, así como riñón disfunción y agua retención, que es particularmente peligrosa para el cerebro (edema cerebral) En las etapas finales de la cetoacidosis, choque y coma son inminentes
Coma en cetoacidosis
La cetoacidosis diabética se considera la causa más común de muerte en niños y adolescentes con diabetes tipo 1. La hormona insulina transporta azúcar moléculas en las células, donde se necesitan para proporcionar energía. Si no hay insulina disponible, el azúcar moléculas permanecer en la sangrehiperglucemia) y están ausentes de las celdas. Los cuerpos cetónicos se forman como medida compensatoria. El posterior hiperacidez de la sangre puede Lead a trastornos de la conciencia que van desde desmayos hasta coma. El coma en el contexto de la cetoacidosis se denomina "coma cetoacidótico" y suele ocurrir en personas con tipo 1 diabetes mellitus ("Coma diabeticum"). En el caso del tipo 1, hay una falta total de insulina, a diferencia del tipo 2 diabetes mellitus, que todavía puede producir algo de insulina.
Terapia de cetoacidosis
El tratamiento de la cetoacidosis depende de la progresión de la enfermedad. Si la persona afectada está en coma, hay una emergencia y una atención médica intensiva. medidas debe tomarse inmediatamente en el hospital. Respirar y circulación debe estar asegurado y el órganos internos debe estar protegido contra fallas. En general, el tratamiento de la cetoacidosis diabética consiste en rehidratación medidas, equilibrio del electrolito equilibrar y administración de insulina. Siempre es importante proporcionar una ingesta suficiente de líquidos, que se realiza por vía intravenosa. Si se pronuncia acidosis y un pH sanguíneo muy bajo, se pueden administrar agentes equilibrantes para amortiguar el estado metabólico ácido en la sangre. Sodio (sal) or potasio La sustitución es a menudo necesaria para reequilibrar el electrolito. equilibrar. En el caso de la cetoacidosis diabética, se administra insulina para transportar el azúcar. moléculas en las celdas. Los diabéticos deben ser informados por su médico sobre el riesgo de cetoacidosis y recibir recomendaciones para un comportamiento adecuado ante los primeros signos de descarrilamiento metabólico.
Prevención de la cetoacidosis diabética.
La medida más importante para prevenir la cetoacidosis diabética es el tratamiento temprano de la hipertensión arterial. glucosa niveles. Los pacientes diabéticos también deben ser educados por salud profesionales de la salud sobre cómo actuar correctamente en caso de niveles elevados. Para prevenir la complicación de la cetoacidosis diabética en diabéticos tipo 1 en la infancia y la adolescencia, están disponibles las siguientes opciones:
- Educación: los estudios han demostrado que la incidencia de cetoacidosis diabética disminuye cuando las personas afectadas y sus padres conocen los síntomas típicos de su diabetes.
- Prueba de detección de autoanticuerpos: el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 aumenta con el número de anticuerpos regalo. Aquellos que saben que están en riesgo pueden tomar contramedidas antes de que se manifiesten los síntomas. El conocimiento temprano de un mayor riesgo de enfermedad y la educación adecuada pueden reducir simultáneamente la probabilidad de cetoacidosis diabética.
- Vacunas: Vacunas contra coxsackie B y rotavirus también se puede considerar.
