La atonía uterina es una debilidad por contracción de los músculos uterinos que puede ocurrir después del nacimiento del bebé. La útero luego no se contrae, lo que puede causar una amenaza para la vida sangre pérdida. Es la causa más común de muerte materna después del parto.
¿Qué es la atonía uterina?
Útero es el término médico para el útero. Atonía significa un relajamiento de los músculos. La atonía uterina, entonces, se refiere a un aflojamiento de la útero que puede tener consecuencias potencialmente mortales para la madre. Puede ocurrir después del nacimiento del niño cuando los músculos uterinos no se contraen o no se contraen por completo. En este caso, el útero es blando y palpable desde el exterior, lo que resulta doloroso para la paciente. La madre sufre por encima de la media sangre pérdida debido a la falta de contracción, ya que la sangre vasos no se puede cerrar de esta manera. Una cantidad superior a la media de sangre gotea a través de la abertura permanente. En la mayoría de los casos, placenta se ha separado de la pared del útero solo en partes o no se ha separado en absoluto, lo que se denomina trastorno de solución. También se han demostrado otras causas.
Causas
La causa más común de atonía uterina es un trastorno de desprendimiento del placenta de la pared uterina. En este caso, el placenta o no se expulsa en absoluto o se expulsa solo en pedazos. La placenta sangrante o sus restos restantes permanecen en el útero. Esto puede deberse a la adhesión de la placenta a la pared del útero si penetra hasta la capa muscular. Si la placenta crece en una cicatriz vieja, por ejemplo, causada por la extirpación de un tumor o una cesárea anterior, puede resultar en una resolución solo parcial. Un espasmo del interno cerviz puede retener la placenta. En este caso, se denomina placenta atrapada o placenta incarcerata. Otra causa de regresión puede ser la sobredistensión del útero. Se desencadena por un niño más grande que el promedio, embarazos múltiples o muchos líquido amniótico. Muchos nacimientos estrés el útero, al igual que los partos cesárea. Además, las pinzas o una ventosa que se usan como ayuda para dar a luz al bebé pueden estirar demasiado el útero. Posteriormente, la contracción es más difícil. Si el parto dura mucho tiempo o si se utilizan ciertos gases anestésicos, esto también puede afectar la capacidad del útero para contraerse. Si así se llama Fibromas, es decir, tumores benignos, se encuentran en la capa muscular del útero antes el embarazo o si hay una malformación anatómica del útero, pueden resultar en atonía.
Síntomas, quejas y signos.
Si la placenta se expulsa aproximadamente media hora después del nacimiento, lo primero que debe hacer es examinarla para ver si está completa. Si no es así, puede haber un sangrado abundante de la vagina. A menudo la madre circulación colapsa con bastante rapidez y un estado de choque ocurre.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Si la placenta no ha sido expulsada una hora después del nacimiento del bebé, se deben tomar medidas. En este caso, el útero es blando y generalmente se ubica por encima del ombligo. Si se le aplica presión, el paciente lo siente como doloroso.
Complicaciones
La atonía uterina puede causar complicaciones graves en algunas circunstancias. Primero, existe el riesgo de sangrado abundante cuando nace el bebé. Esto puede causar problemas circulatorios, anemiay ocasionalmente choque. Acompañando esto, la madre generalmente se siente severa. dolor, lo que puede complicar el proceso de nacimiento. En la mayoría de los casos, sedantes deben administrarse, que están asociados con salud riesgos para el niño y la madre. En el caso de un curso severo, es posible que el niño no nazca por la ruta normal de parto, pero puede nacer por medio de un cesárea. Aunque este es un procedimiento de rutina, aún pueden ocurrir complicaciones. Por ejemplo, existe el riesgo de lesiones en el órganos internos, especialmente el vejiga, intestinos y útero. Además, pueden producirse infecciones y pérdidas graves de sangre. Después de la operación, las mujeres afectadas ocasionalmente sufren de cicatrización de la herida trastornos o cicatriz dolor. A veces, la herida puede reabrirse y luego debe cerrarse nuevamente en una segunda operación. sedantes y analgésicos siempre están asociados con ciertos efectos secundarios y interacciones. Alergia los pacientes pueden experimentar alergias choque.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
En el caso de atonía uterina, por regla general, siempre se debe consultar a un médico. En este caso, la enfermedad en sí la suele detectar un médico antes del nacimiento o directamente durante el parto y luego la trata. Sin embargo, la atonía uterina no siempre se puede tratar por completo, por lo que en algunos casos el niño muere. Generalmente, no se puede predecir el curso posterior. Se debe contactar a un médico si hay un sangrado muy abundante en el área vaginal inmediatamente después del nacimiento. La madre afectada también puede perder el conocimiento y debe ser tratada por un médico de urgencias. Dado que la atonía uterina también puede Lead Hasta la muerte del niño, no es infrecuente que los padres y familiares requieran atención psicológica. Esto puede prevenir trastornos psicológicos o depresión.. Por lo tanto, también se debe consultar a un psicólogo después de la muerte del niño. Si la atonía uterina se trata con éxito, generalmente son necesarios exámenes regulares por parte de un médico después del tratamiento.
Tratamiento y terapia
Si la placenta ha sido rechazada por completo, los restos deben eliminarse raspando. Esto generalmente se hace bajo anestesia, ya que puede ser doloroso. Si la placenta ha sido expulsada por completo y el útero aún no se contrae, primero se administran medicamentos. Se llaman uterotónicos y son anticonceptivos que contiene ingredientes activos como la oxitocina or metilergometrina para ayudar a los músculos del útero. Luego se expresa el contenido del útero para que la resistencia interna no sea tan grande y los músculos también sean estimulados por el movimiento. La orina de la madre vejiga también se vacía. Frío Los estímulos mediante la aplicación de elementos refrigerantes también apoyan el movimiento de contracción de los músculos. El mango Credé aplicado desde el exterior apoya el desprendimiento de la placenta. Si esto no Lead para el éxito deseado, se utiliza el mango Hamilton. Aquí, toda la mano se inserta en la vagina de la mujer. Se aprieta en un puño con los nudillos hacia la pared frontal del útero. La otra mano también aplica presión sobre el útero desde el exterior. Endereza el útero y lo presiona contra el puño interno, así como el hueso púbico. De esta forma, se apoya la compresión del útero, lo que da como resultado el cierre de la gran vasos. De esta manera, se debe evitar que el útero se llene de sangre. Masajear el útero debe cerrar la contracción del útero. Sin embargo, puede Lead a dolores posteriores que pueden durar hasta dos horas. En este punto, si todos los esfuerzos no han tenido éxito, el último recurso para salvar la vida de la madre es la extirpación del útero.
Prevención
No hay mucho que la propia paciente pueda hacer para prevenir la atonía uterina, excepto acudir a controles regulares. Durante y después de un parto por cesárea, el médico tratante puede administrar los medicamentos apropiados, como carbetocina o incluso la oxitocina, para ayudar a que la placenta se desprenda. También se debe recordar que no se recomienda el parto por cesárea electiva, ya que este tipo de parto promueve la atonía uterina.
Programa de Cuidados Posteriores
En la atonía uterina, el alcance de la atención de seguimiento está determinado por la gravedad del sangrado. La hemorragia periparto "leve" (volúmenes de hemorragia de hasta 1000 ml) se puede detener con regularidad utilizando terapia forestal (compresión uterina manual, taponamiento uterino, suturas de compresión uterina o medicamentos como la oxitocina). La atención de seguimiento se reduce luego a un máximo de dos exámenes de seguimiento ginecológico (clínico o ambulatorio). Además del seguimiento visual, los exámenes de seguimiento generalmente incluyen un examen del abdomen utilizando ultrasonido. Además, se programan más exámenes durante la atención de partería. Cualquier complicación que pueda surgir como consecuencia tardía puede detectarse y tratarse en una etapa temprana. En caso de sangrado vaginal sin causa aparente, la mujer afectada debe ser presentada a un médico de inmediato. El sangrado periparto "severo" (sangrado superior a 1000 mililitros) generalmente solo se puede tratar quirúrgicamente. La placenta se desprende manualmente. Después de la operación, dolor en el abdomen es de esperar. analgésicos es necesario. Antibiótico terapia forestal puede ayudar a la cicatrización de la herida quirúrgica si es necesario. En el caso de la cirugía, la tarea secundaria del postratamiento es garantizar el cuidado y apoyo del recién nacido. La persona afectada básicamente no podrá hacer frente a estas tareas debido a la gran pérdida de sangre durante el parto y el procedimiento quirúrgico. Después de la estancia clínica, más exámenes ginecológicos por ultrasonido son necesarios para el seguimiento de la herida quirúrgica. Además, se recomienda el asesoramiento psicoterapéutico para ambos padres.
Que puedes hacer tu mismo
La atonía uterina siempre es tratada por el médico u obstetra responsable. Dependiendo del curso del procedimiento, un agarre manual Credé o la activación manual del trabajo de parto ya pueden ser suficientes para promover suficientemente la contracción de los músculos uterinos. Si el curso es severo, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. Después del proceso de nacimiento, las molestias deben tratarse individualmente. Además de general medidas como descansar y relajación, las mujeres afectadas deben prestar atención a una cuidadosa higiene íntima. Si el sangrado u otras molestias continúan ocurriendo, se debe informar al médico. En caso de un curso severo de atonía uterina, la vida de la paciente está en peligro. Puede ocurrir un trauma de nacimiento, que debe ser resuelto. Se recomienda a las mujeres afectadas que hablar a su ginecólogo, quien puede ponerlos en contacto con un terapeuta adecuado. Dado que el trauma del nacimiento puede interrumpir la conexión emocional entre la madre y el niño, los pacientes a menudo necesitan el apoyo de un profesional o amigos y conocidos durante los primeros meses de crianza del niño. Asociaciones como la red de matronas Verarbeitung Geburt o Schatten und Licht e. V. proporcionar más autoayuda a las mujeres afectadas medidas y puntos de contacto.
