Gota es una enfermedad sistémica grave que se conoce desde hace generaciones, afecta y destruye articulaciones y piel, y afortunadamente se ha vuelto muy raro en esta forma severa hoy en día gracias a los primeros terapia forestal. Lo que todavía es común, sin embargo, es el ataque agudo de gota, a menudo el primer síntoma de un trastorno del ácido úrico metabolismo. Se manifiesta con un doloroso dedo del pie hinchado, generalmente después de barbacoas con abundante alcohol consumo.
¿Qué es un ataque agudo de gota?
Afectado en un gota ataque es en la gran mayoría de los casos el articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, que se nota por hinchazón repentina, enrojecimiento y severo dolor. En un agudo ataque de gota, una sobrecarga a corto plazo del cuerpo con ácido úrico hace que los cristales de ácido úrico se descompongan en los espacios articulares. En la gran mayoría de los casos, el articulación metatarsofalángica se ve afectado, que se vuelve notable a través de hinchazón repentina, enrojecimiento y severo dolor. ataque de gota es, pues, una expresión del descarrilamiento de un ya elevado ácido úrico nivel, que posteriormente debe ser tratado de forma permanente.
Causas
El ácido úrico es un producto final del metabolismo de las purinas, componentes de nuestro ADN. Esto también explica por qué el ataque agudo de gota a menudo ocurre después de las barbacoas:
El consumo de carne por encima del promedio sobrecarga el cuerpo con purinas durante un corto período de tiempo (después de todo, la carne animal también se compone de ADN), el consumo de alcohol con la carne de barbacoa también mantiene el hígado ocupado, y el nivel de ácido úrico se eleva por encima del umbral. La mayoría de los hombres se ven afectados, que luego se despiertan temprano a la mañana siguiente por dolor en el dedo gordo del pie. Los cristales de ácido úrico se han acumulado allí durante la noche, porque cuando el ácido úrico se convierte en cristales y desaparece del torrente sanguíneo, ya no puede causar daños importantes en el resto del cuerpo. Por cierto, el nivel de ácido úrico en el sangre Ya era demasiado alto en la mayoría de los afectados de antemano, pero no se notó: el llamado Hyperurikämie también hace mucho tiempo sin quejas. Puede ser el resultado de una predisposición genética, una deficiencia en riñón función, o producción excesiva de ácido úrico, este último en enfermedades tumorales con una mayor tasa de división celular, entre otras cosas. Medicamentos como diuréticos también puede afectar los niveles de ácido úrico.
Síntomas, quejas y signos.
En las primeras etapas de la gota, a menudo no hay ningún síntoma. En algunos casos, esta fase asintomática dura varios años o incluso décadas. Sin que el paciente se dé cuenta, los niveles de ácido úrico aumentan en el sangre durante este período, lo que resulta en hiperuricemia. Si el ácido úrico concentración excede un valor crítico, esto conduce a la aparición de síntomas. Esto conduce a la formación de cristales de ácido úrico que se depositan dentro del articulaciones, que a su vez amenaza una aguda ataque de gota. La articulación de la base de los dedos gordos del pie se ve particularmente afectada. Típico de un agudo ataque de gota es que ocurre de forma abrupta y sin previo aviso. En medio de la noche o temprano en la mañana, aparecen ataques repentinos y severos de dolor. La articulación afectada reacciona de forma extremadamente sensible al tacto y al movimiento. También se hincha y se enrojece. Además, sufre de sobrecalentamiento. No es raro que una aguda ataque de gota estar acompañado por fiebre. Los síntomas de un ataque agudo de gota pueden durar varias horas o incluso días. Si no se administra ningún tratamiento médico, los ataques ocurren a intervalos cada vez más cortos. Además, existe el riesgo de que se propaguen a otros articulaciones. Por lo tanto, no es infrecuente que el articulación de la rodilla, los tobillo articulación, las articulaciones del pulgar o la metatarsiano articulaciones afectadas por el dolor. A medida que avanza, la gota puede adquirir proporciones crónicas.
Diagnóstico y curso
Por lo tanto, de la completa salud, el agudo ataque de gota de repente resulta en inflamación de las articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, y más raramente del tobillo, rodilla o articulación metatarsofalángica del pulgar. La colcha de la cama a menudo no se soporta en este caso. Otros síntomas además de la hinchazón, el enrojecimiento y el dolor generalmente no existen, después de unos días a tres semanas los síntomas desaparecen por sí solos.
Complicaciones
Un ataque agudo de gota requiere atención médica. Si los síntomas se tratan incorrectamente o se ignoran, el resultado son complicaciones de gran alcance. La gota afecta las articulaciones. El área afectada se hincha severamente y ocurren episodios severos de dolor. Dependiendo de la etapa avanzada, otros síntomas incluyen diversas reacciones inflamatorias como sobrecalentamiento y enrojecimiento de la articulación, así como fiebre. Aparecen nódulos de tejidos blandos así como deformidades articulares visibles, que pueden aumentar hasta el punto de la inmovilidad. La enfermedad se basa en un trastorno del metabolismo de las purinas, que afecta negativamente el nivel de ácido úrico y puede afectar a personas de cualquier edad. Por lo general, solo se descubre y se trata en los últimos años de vida. Si la gota ya está demasiado avanzada, el Rayos X La imagen muestra depósitos de cristales que pueden afectar tanto a todo el cuerpo como a los órganos. Este tipo de tofos gotosos es bastante raro. Como complicación muy grave de los ataques de gota no tratados, el nivel de ácido úrico puede aumentar tanto que la riñón está permanentemente deteriorado en su función. Los cristales de ácido úrico se depositan en los riñones y existe el riesgo de riñón piedras. En el peor de los casos, falla funcional. Si el paciente está bajo tratamiento médico, el ataque de gota aguda puede desaparecer relativamente sin problemas. Sin embargo, siempre existe el riesgo de un nuevo brote. Con un estilo de vida saludable y la medicación adecuada, la mayoría de las complicaciones y el dolor pueden evitarse.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si los síntomas como alto fiebre, sensación severa de enfermedad y vómitos ocurren durante un ataque agudo de gota, además del típico dolor en las articulaciones e hipertermia, se debe consultar a un médico. En un ataque severo de gota, los niveles de ácido úrico pueden estar muy elevados, provocando que el ácido úrico cristalice en las articulaciones, las bolsas, el tejido adiposo subcutáneo y la médula renal. Este es el caso cuando un concentración de más de ocho miligramos por decilitro de sangre es detectado. Los cálculos de ácido úrico que se forman dañan los riñones si los ataques de gota no se tratan y se repiten con frecuencia; en casos raros, esto puede Lead a la insuficiencia renal. Después de verificar el nivel de ácido úrico, el médico prescribe antiinflamatorios. analgésicos así como uricostático drogas para inhibir la formación de ácido úrico y fármacos uricosúricos para promover la excreción de ácido úrico. El tratamiento médico de la gota por parte del médico de cabecera es suficiente para el diagnóstico y terapia forestal. Si los síntomas persisten o el nivel de ácido úrico no se puede reducir de forma permanente, puede ser aconsejable consultar a un nutricionista. Esta persona ayuda a preparar un dieta, que es esencial para la prevención de los ataques de gota.
Tratamiento y terapia
Si uno no quiere esperar tanto, debe consultar a un médico. Esto puede determinar el valor de ácido úrico en la sangre (que paradójicamente a menudo ni siquiera aumenta en el ataque agudo, sin embargo) y luego tratar únicamente sobre la base de los síntomas muy típicos con analgésicos adecuados como Diclofenac. La colchicina es otro posible fármaco que suele funcionar de forma excelente en el caso de un ataque de gota y, por tanto, prácticamente "después del hecho" asegura el diagnóstico. Sin embargo, debido a los posibles efectos secundarios, es solo un medicamento de segunda elección. Glucocorticoides como Prednisona También hay posibles variantes en el terapia forestal del ataque agudo.
Perspectivas y pronóstico
Aquellos que sufren de ataques agudos de gota pueden esperar que la sensibilidad severa al tacto, pero también la fiebre y la sensación general de enfermedad, continúen aumentando. Por lo tanto, aumentando dolores de cabeza, frecuencia del pulso elevada, y vómitos no son infrecuentes en personas con ataques agudos de gota. A pesar de los cambios en la dieta y el tratamiento farmacológico, cálculos renales puede ocurrir. Especialmente si el nivel de ácido úrico es superior a 9 mg / dl. Si ya existen cambios óseos (deformaciones o rigidez) en las articulaciones, restricciones de movimiento hasta invalidez y daño renal (gota renal), que en el peor de los casos deben ser tratados por diálisis, no se puede descartar. Daño al piel aumenta cuanto más frecuentemente ocurren los ataques de gota. El pronóstico también incluye que hipertensión y elevado glicemia pueden ocurrir niveles. Esto aborda el síndrome metabólico, en el contexto del cual puede ocurrir con frecuencia un ataque agudo de gota. El pronóstico depende del momento del diagnóstico, así como del curso de la enfermedad, la terapia y también en gran medida de la cooperación del paciente, especialmente en términos de cambios en la dieta, abstenerse de alcoholy mayor ejercicio.
Prevención
Sin embargo, para evitar que un ataque agudo de gota se convierta en gota crónica a largo plazo, medidas y la farmacoterapia a largo plazo son las medidas más importantes. En primer lugar, la atención se centra en dieta, con normalización de peso y consumo suficiente, dieta baja en carne (para minimizar las purinas absorbidas) y abstención de alcohol. Difícil dieta para un hombre / mujer, pero gota crónica con destrucción permanente de las articulaciones y los huesos y la ruptura de los cristales de ácido úrico a través del piel puede y solo debe prevenirse de esta manera. Regular monitoreo del nivel de ácido úrico por el médico de familia es fundamental para el seguimiento de la terapia. Solo cuando el nivel supera los 9 mg / dl también se deben tomar medicamentos: El alopurinol es uno de los más recetados drogas en la práctica familiar y puede reducir el ataque del ácido úrico en el metabolismo. Sin embargo, como cualquier otro fármaco, tiene efectos secundarios potenciales y, por lo tanto, solo debe iniciarse cuando es conservador. medidas (es decir, la dieta tediosa) han fallado. Pero aún puede contribuir a una caída en los niveles de ácido úrico y prevenir la progresión de la gota y más ataques dolorosos.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Para poder responder en caso de emergencia, los pacientes siempre deben llevar consigo los analgésicos (p.ej, diclofenaco or colchicina). Si aparecen los primeros síntomas, se debe consultar a un médico de inmediato. Para evitar que un ataque agudo de gota se convierta en gota crónica a largo plazo, existen varias medidas preventivas. medidas además del tratamiento a largo plazo con medicación. El enfoque principal es una dieta equilibrada. Si es necesario, se debe considerar una dieta para volver a un peso normal. Por lo tanto, la dieta debe ser lo más saludable posible. Es aconsejable comer muchas frutas y verduras frescas. Por otro lado, los productos de conveniencia y comida rápida debería ser evitado. Además, se debe tener cuidado para asegurar que haya suficientes líquidos (idealmente agua) se consumen para estimular la actividad renal. Esto acelera el eliminación de exceso de ácido úrico. En cualquier caso, la persona afectada debe consumir una dieta lo más baja posible en carne y grasas. Debido al contenido relativamente alto de purinas de la carne, su consumo contribuye a un aumento de los niveles de ácido úrico. Esto debe tenerse en cuenta especialmente en el caso de una predisposición hereditaria. Varios alimentos, como jugo de limón, manzana. vinagre de cidra, aceite de oliva, y también bicarbonato de sodio o jugo de pasto de trigo, puede ser beneficioso para reducir los niveles de ácido úrico. Hacer mucho ejercicio puede ayudar a optimizar el peso corporal. El exceso de tejido graso también puede aumentar la producción de ácido úrico. Además, la abstinencia de alcohol es inevitable.
