Corynebacterium diphtheriae es una bacteria bacilo grampositiva que pertenece al género Corynebacteria. Causa la enfermedad difteria.
¿Qué es Corynebacterium diphtheriae?
Las corinebacterias pertenecen al bacilo grampositivo bacterias fotosintéticas. Gram positivas bacterias fotosintéticas puede teñirse de azul en la tinción de Gram. A diferencia de Gram-negativos bacterias fotosintéticas, poseen solo una capa gruesa de peptidoglicano de mureína y no tienen una pared celular externa adicional. Las corinebacterias son inmóviles y no pueden formar esporas. Debido a sus extremos celulares hinchados, las bacterias en forma de bastón tienen la forma de un palo. Tienen la capacidad de crecer tanto en condiciones anaeróbicas como aeróbicas. Corynebacterium diphtheriae tiene un diámetro de 0.5 micrómetros. Tiene entre dos y cuatro micrómetros de largo. Característica de esta cepa bacteriana es la disposición agrupada, que se asemeja a una V. Se pueden distinguir un total de cuatro biotipos diferentes. Los tipos gravis, belfanti, mitis e intermedius difieren en términos de azúcar reacciones de fermentación, actividad hemolítica y en términos de su formación de colonización.
Ocurrencia, distribución y características
Las infecciones por Corynebacterium diphtheriae ocurren en todo el mundo. La mayoría de las enfermedades se observan en climas templados. Las infecciones ocurren con mayor frecuencia en otoño e invierno. Durante los últimos 50 a 70 años, se ha observado una fuerte disminución de las infecciones por Corynebacterium diphtheriae en los países industrializados occidentales. Sin emabargo, difteria todavía ocurre endémicamente en otras partes del mundo. Las áreas endémicas incluyen Afganistán, Indonesia, India, Haití, algunos países africanos y Rusia. La última gran epidemia alemana de Corynebacterium diphtheriae ocurrió entre los años 1942 y 1945, y desde 1984 solo se han documentado casos aislados de infección. Para Corynebacterium diphtheriae, los seres humanos son el único reservorio relevante. La transmisión ocurre cuando la garganta está infectada por infección por gotitas. Esta variante de transmisión también se llama contacto cara a cara. En el caso de cutánea difteria, la infección se produce por contacto directo. Los portadores asintomáticos, los llamados excretores, transmiten el patógeno con menos frecuencia que las personas realmente enfermas. Por cada 100 personas expuestas al patógeno, entre 10 y 20 se enferman. Esto corresponde a un índice de contacto de 0.1 a 0.2. El índice de contacto describe la proporción de la población no inmune en la que se produce la infección después del contacto con el patógeno respectivo de la enfermedad. Aunque la infección por contacto con material contaminado es teóricamente posible, ocurre con bastante poca frecuencia. Las infecciones también pueden ocurrir ocupacionalmente en el laboratorio. Sin embargo, la última infección de laboratorio notificada por Corynebacterium diphtheriae ocurrió en la década de 1990. El período de incubación de la infección por Corynebacterium diphtheriae es de dos a cinco días. En casos raros, los primeros síntomas no aparecen hasta después de ocho días. El contagio persiste mientras el patógeno sea detectable. Sin tratamiento, la mayoría de los pacientes son contagiosos durante unas dos semanas. En raras ocasiones, el contagio sigue ocurriendo después de más de cuatro semanas. Cuando se trata con antibióticos, el contagio persiste solo de dos a cuatro días.
Enfermedades y síntomas
Corynebacterium diphtheriae puede causar difteria solo si puede producir toxinas diftéricas. La exotoxina se produce solo cuando la bacteria está infectada por un bacteriófago. Los bacteriófagos son especies de virus que se especializan en infectar bacterias. Las infecciones por Corynebacterium diphtheriae en climas templados afectan principalmente al tracto respiratorio. La infección primaria ocurre principalmente en las amígdalas y la garganta. Sin embargo, la infección primaria del laringe, nariz, tráquea o bronquios también pueden estar presentes. La difteria generalmente comienza con un dolor de garganta y dificultad para tragar. Los síntomas van acompañados de fiebre hasta 39 ° C. Posteriormente, los pacientes sufren de ronquera e hinchazón de la linfa nodos. Se forma una capa de color blanco grisáceo en las amígdalas y en la garganta. El recubrimiento también puede aparecer de color marrón y se llama pseudomembrana. A menudo, esta pseudomembrana sobrepasa las amígdalas y se disemina al área del paladar y en el úvulaLos intentos de despegar la membrana con una espátula de madera producen hemorragias puntuales. Estas hemorragias punteadas son un importante criterio de diagnóstico para distinguir la difteria de otras enfermedades del tracto respiratorio. Un olor dulzón también es típico de la difteria. Puede percibirse incluso a cierta distancia. Se producen hinchazones masivas en el área de la garganta. Debido a ellos, la imagen característica de Caesar's cuello se forma. La hinchazón puede ser tan grave que obstruya las vías respiratorias. En particular, en la difteria laríngea, llamada verdadera crup, puede ocurrir asfixia. Otros síntomas de la difteria laríngea incluyen tos y ronquera. La difteria nasal es mucho menos perceptible. Aquí, a menudo se ve solo una secreción ligeramente sanguinolenta de una o ambas fosas nasales. Las complicaciones más importantes de la difteria son asfixia, inflamación de las corazón músculo, y inflamación nerviosa. Dicha polineuritis puede ocurrir durante semanas después de la enfermedad real. Las complicaciones más raras incluyen riñón insuficiencia, infarto cerebral, encefalitis, o pulmonar embolia. La difteria cutánea o por heridas ocurre predominantemente en áreas tropicales. En los países occidentales, los grupos de riesgo como las personas sin hogar o los drogadictos se ven afectados. Basado en el cuadro clínico, un piel La infección por Corynebacterium diphtheriae no se puede distinguir de otras infecciones bacterianas de la piel. Del cinco al diez por ciento de todos los pacientes con difteria mueren a pesar del tratamiento. Si el tratamiento se retrasa o la atención médica es inadecuada, la letalidad aumenta hasta en un 25 por ciento.
