General anestesia es la anestesia convencional o anestesia general (Griego nàrkosi: poner a dormir). Esta forma de anestesia primero permitió el desarrollo de los estándares quirúrgicos actuales. Se utiliza para operaciones que no son razonables para el paciente despierto. General anestesia forma un gran subcampo de anestesia. En Alemania, la anestesia solo puede ser realizada por un especialista, el llamado anestesiólogo. La anestesia general se define por algunos objetivos o condiciones básicos del paciente:
- Hipnosis - extinción de la conciencia.
- Amnesia - extinción de la capacidad de recordar.
- Analgesia - indoloro
- Músculo relajación - Relajación de los músculos inducida por fármacos.
- Atenuación vegetativa reflejos - bloquear cualquier reacción del organismo a los estímulos potencialmente dañinos (estrés blindaje).
Indicaciones (áreas de aplicación)
Las indicaciones para los subtipos de anestesia general varían según el procedimiento y se destacan en las subsecciones.
Antes de la cirugía
Antes de cualquier cirugía, el anestesiólogo (anestesiólogo) debe realizar una entrevista educativa con el paciente para aclarar dudas, obtener un historial médicoe informar al paciente de los riesgos y complicaciones. El paciente a menudo recibe premedicación. Esta se administra unos 45 minutos antes del procedimiento y sirve principalmente para la ansiolisis (resolución de la ansiedad). Inmediatamente antes de la inducción de la anestesia, el anestesiólogo se asegura de la identidad del paciente para que no haya confusión. Es obligatorio preguntar por la última ingesta de alimentos y comprobar el estado bucal y dental (también para la trazabilidad forense en caso de daños durante intubación). Antes de cualquier anestesia planificada, el paciente debe el ayuno, de lo contrario, aumenta el riesgo de aspiración (arrastre de residuos de alimentos a las vías respiratorias). Para los procedimientos de emergencia realizados en personas que no están en ayunas, se usa una forma especial de inducción de la anestesia, la inducción de secuencia rápida, para abordar el mayor riesgo de aspiración. monitoreo ha comenzado, esto incluye: Electrocardiograma (ECG), oximetría de pulso (medida de pulso y oxígeno contenido de la sangre), acceso venoso (para el anestésico drogas y otros medicamentos), medición de la presión arterial (si es necesario, medición invasiva de la presión arterial en pacientes de alto riesgo).
El procedimiento
Además de la preparación y exploración anamnésica minuciosa del paciente para descartar riesgos, los medicamentos son de vital importancia. Los hipnóticos son drogas que inducen la inconsciencia ("sueño"). Para anestesia general, inhalación narcóticos p.ej Óxido nitroso (gas de la risa), anestésicos inyectables, analgésicos, p. ej. opioidesy relajantes musculares son usados. Las diferentes variantes de la anestesia general se derivan, entre otras cosas, de las diferentes composiciones de estos componentes. Para lograr los objetivos mencionados anteriormente de la anestesia general, se utilizan principalmente los siguientes grupos de medicamentos:
- Analgésicos (analgésicos) o analgésicos opioides (p. ej., morfina).
- Anestésicos o hipnóticos, p. Ej., inhalación narcóticos (anestésicos).
- Los relajantes musculares
- Antieméticos (medicamentos contra los vómitos)
Un pilar muy importante de la anestesia general es asegurar las vías respiratorias. Desde el drogas administrados para anestesia a menudo también tienen un efecto depresor respiratorio (ralentización respiración), la respiración del paciente debe estar asegurada y apoyada. Las siguientes opciones están disponibles:
- Intubación - asegurar la vía aérea con un tubo endotraqueal (llamado tubo para abreviar; es el respiración tubo, una sonda de plástico hueca que se inserta en la tráquea (tráquea)). Esta forma de ventilación No se debe realizar, por ejemplo, cantantes, porque puede afectar las cuerdas vocales.
- Mascara facial - ventilación a través de una máscara que se coloca sobre el boca y nariz.
- Mascarilla laríngea - La llamada mascarilla laríngea se coloca sobre el laringe En la garganta.
- Tubo laríngeo: el tubo laríngeo asegura las vías respiratorias al cerrar el esófago con un globo y el aire suministrado fluye hacia la tráquea. Para ello, se coloca un tubo con dos aberturas en el esófago, que se cierra.
- Combitubo: tubo doble que se encuentra en la tráquea y el esófago y está bloqueado (ocluido) según su posición en el esófago. Este tubo se usa en pacientes que son difíciles de intubar, porque encontrar la tráquea aquí a menudo causa problemas.
La anestesia general procede en varias etapas de la siguiente manera:
- Iniciación - Inundación de las drogas para lograr hipnosis, amnesia, analgesia y muscular relajación. En esta fase, los fármacos alcanzan las concentraciones de acción que se requieren.
- Mantenimiento: solo cuando la anestesia es estable se puede realizar la cirugía. Los medicamentos deben administrarse para que el nivel de acción sea constante. Además, la oferta de medicamentos se ajusta a la necesidad regulada, de modo que cualquier situación cambiante pueda ser respondida de forma flexible.
- Alta - Después de la operación, se eliminan los fármacos y se descarga la anestesia, aunque el dolor persiste la medicación.
Formas de anestesia general:
- Anestesia equilibrada - Esta forma de anestesia es una de las más comunes y se usa principalmente para procedimientos en adultos de larga y mediana duración. No debe utilizarse en presencia de un aumento de la presión intracraneal ("aumento de la presión intracraneal) y una tendencia a hipertermia maligna (aumento incontrolado de la temperatura corporal) (contraindicaciones) Se utilizan los siguientes medicamentos: oxígeno, volátil inhalación anestésico, opioide, Óxido nitroso y relajante si es necesario.
- Anestesia intravenosa (IVA): esta forma de anestesia se usa para procedimientos de corta y mediana duración. Se usan los siguientes medicamentos: oxígeno, hipnótico intravenoso, Óxido nitroso, opioide, relajante si es necesario.
- Anestesia intravenosa total (TIVA) - Se realiza TIVA si se quiere evitar el uso de óxido nitroso.Se utilizan los siguientes fármacos: oxígeno, hipnótico intravenoso, opioide, relajante si es necesario, pero no óxido nitroso.
- Anestesia pura por inhalación - La anestesia pura por inhalación se utiliza principalmente en niños. Las contraindicaciones son las mismas que las de anestesia equilibrada, pero se agrega la situación circulatoria inestable. Se utilizan los siguientes fármacos: oxígeno, anestésico inhalatorio volátil, óxido nitroso o relajante si es necesario, pero no opioide.
