Breve descripción
- Tratamiento: Si es necesario, sólo observación y fisioterapia, en caso contrario cirugía o aspiración; en ningún caso autotratamiento mediante “aplastamiento”.
- Síntomas: bulto pralelastico de unos pocos milímetros a unos pocos centímetros de diámetro, posiblemente dolor por presión, restricción de movimiento o entumecimiento, pero a menudo sin molestias.
- Causas y factores de riesgo: No se conocen exactamente; La debilidad del tejido conectivo y los factores de riesgo, como la enfermedad de las articulaciones o el aumento de la tensión en las articulaciones, probablemente desempeñen un papel.
- Diagnóstico: Entrevista al paciente, examen físico, posiblemente imágenes y aspiración con aguja fina.
- Pronóstico: Evolución mayoritariamente favorable, pero los ganglios suelen reaparecer.
- Prevención: evitar la sobrecarga de las articulaciones, ejercicios de relajación.
¿Qué es un ganglio?
Los ganglios están conectados a la articulación a través de una especie de ojal, por lo que apenas se pueden mover. Por eso hoy en día los médicos hablan más precisamente de "quiste sinovial". (Synovia es el nombre del líquido articular).
¿Dónde puede desarrollarse un ganglio?
Los ganglios aparecen con mayor frecuencia en la mano (en aproximadamente el 65 por ciento de los casos): aquí, el ganglio se desarrolla especialmente en el dorso de la mano. A veces también se ven afectados los dedos o la muñeca. Con menos frecuencia, se desarrolla un ganglio en la cadera, la rodilla, los pies o la columna.
Más raramente, se produce un ganglio en las vainas de los tendones (tendinogénico). En este caso, también se denomina ganglio de la vaina tendinosa. Otra forma especial de ganglio es el llamado ganglio intraóseo, que se forma en un hueso. Por lo tanto, se abulta hacia adentro en lugar de hacia afuera.
¿Cómo se trata un ganglio?
Si un ganglio no causa ningún síntoma, no necesariamente es necesario tratarlo. Algunos ganglios desaparecen por sí solos después de un tiempo.
Sin embargo, muchos pacientes encuentran un ganglio estéticamente perturbador o les causa molestias (como dolor durante ciertos movimientos, movilidad limitada). Entonces es aconsejable el tratamiento. Básicamente, existen tres formas de tratar un ganglio: tratamiento conservador, aspiración y cirugía.
El método utilizado en cada caso depende de varios factores, como la ubicación del ganglio. Los deseos del paciente se tienen en cuenta al planificar la terapia ganglionar.
¿Puedes tratar un ganglio tú mismo?
Se pueden encontrar varios remedios caseros que supuestamente hacen desaparecer un ganglio en diferentes fuentes, como el tratamiento con grasa de cerdo y una hoja de col blanca. No existe una descripción médica del efecto; en determinadas circunstancias, el efecto se basa en una inmovilización bastante beneficiosa de la articulación, que también se utiliza como medida de tratamiento conservador.
El vendaje y el masaje del ganglio probablemente tengan un efecto similar, lo que no se puede demostrar con certeza; sin embargo, los masajes realizados por un fisioterapeuta también suelen provocar una reducción o desaparición del ganglio.
También hay informes de que los ganglios han desaparecido después de varias semanas de “tratamiento” con glóbulos homeopáticos o sales de Schuessler. No hay pruebas científicas ni médicas ortodoxas de la eficacia de estos métodos alternativos de curación, como tampoco hay pruebas para “discutir” el ganglio u otras medidas.
Tratamiento conservador
Por lo general, al principio el médico simplemente observa un ganglio que no afecta a la persona afectada. Es posible que el ganglio retroceda espontáneamente o con la ayuda de fisioterapia. La inmovilización puede evitar que crezca.
También es importante evitar una carga incorrecta de la articulación afectada. Después de unos tres meses de tratamiento conservador, en la mayoría de los casos el médico discutirá con el paciente cómo se debe continuar el tratamiento.
Aspiración
La aspiración, que el médico puede haber utilizado para hacer un diagnóstico, también puede utilizarse terapéuticamente. En esta forma de tratamiento ganglionar, el médico punciona la suprapierna con una aguja fina y hueca y aspira el líquido contenido (punción con aguja). Sin embargo, el líquido nuevo suele acumularse en poco tiempo (recurrencia ganglionar).
Otra opción es inyectar la enzima hialuronidasa en el ganglio. Descompone el componente principal del líquido que contiene (ácido hialurónico). Luego el médico aspira el líquido mediante aspiración.
La cirugía
La extirpación quirúrgica de un ganglio se considera muy prometedora cuando la realiza un especialista con experiencia. En este procedimiento, el cirujano extirpa el ganglio e intenta cerrar la articulación para que no se escape más líquido. En principio, la cirugía de ganglios se puede realizar de forma abierta (a través de una incisión más grande en la piel) o de forma mínimamente invasiva (artroscópicamente). Como regla general, para la cirugía de ganglios sólo se requiere anestesia local o regional.
Después de la operación, la zona operada inicialmente debe estar en reposo e inmovilizada. El paciente puede llevar una férula durante algún tiempo. La fisioterapia complementaria a menudo ayuda a evitar que la articulación se ponga rígida.
Complicaciones de la cirugía de ganglios.
Las complicaciones ocurren en una de cada diez cirugías abiertas. La cirugía artroscópica y los procedimientos de aspiración, por otro lado, causan problemas con mucha menos frecuencia, cuatro y dos por ciento, respectivamente. Las lesiones vasculares (sangrado) y nerviosas (entumecimiento, parálisis) son particularmente comunes en la cirugía abierta. Además, existe riesgo de infección, trastornos de cicatrización de heridas y el desarrollo de la enfermedad de Sudeck (un síndrome de dolor crónico). Además, como después de cualquier cirugía, queda una (pequeña) cicatriz.
¿Qué hacer si el ganglio estalla?
En muchos casos, un ganglio roto se cura por sí solo. Sin embargo, existe el riesgo de que la herida se infecte o que el ganglio reaparezca. Lo mejor es consultar a su médico con un ganglio reventado para evitar complicaciones.
Síntomas
Las personas afectadas suelen notar un bulto en la muñeca o el dorso de la mano, con menos frecuencia en otras partes del cuerpo. Es posible que se desarrollen múltiples ganglios.
El "bulto" en la muñeca u otras partes del cuerpo suele ser turgente. Tiene un diámetro medio de unos pocos milímetros a dos centímetros. Sin embargo, también hay ganglios que crecen hasta ocho centímetros de tamaño. Algunos quedan tan pequeños que el afectado ni siquiera nota la protuberancia y sólo se descubre por casualidad.
Si un ganglio presiona los tendones, es posible que los apriete y posiblemente cause inflamación (tendinitis) debido al estrés permanente.
El entumecimiento, el hormigueo o la debilidad en la mano son posibles indicios de que el ganglio está “pellizcando” un nervio. Los nervios suelen verse afectados en los llamados ganglios anulares. Estos son pequeños huesos en los ligamentos anulares de los dedos, que pueden dificultar la flexión y el estiramiento.
Pero también la muñeca o el pie (espalda) son susceptibles a la depresión de nervios y vasos. La presión sobre los vasos puede provocar hemorragia. También es posible que las infecciones se propaguen en el espacio lleno de líquido del ganglio.
Causas y factores de riesgo
Aún no se conocen las causas exactas de un ganglio. Es probable que varios factores influyan en el desarrollo de un ganglio. Por ejemplo, una debilidad del tejido conectivo:
En algunos casos de debilidad del tejido conectivo, junto con una sobrecarga de la articulación, el líquido sinovial se escapa de la cavidad articular y se acumula en el tejido blando circundante. Así es como se desarrolla un ganglio, sospechan los expertos.
Los factores de riesgo
Los factores de riesgo de un ganglio incluyen:
- Aumento de las tensiones articulares, como las causadas por pequeñas lesiones repetitivas en la cápsula y el aparato ligamentoso.
- Alteraciones en la biomecánica de la articulación o tendón.
- @ Enfermedades de las articulaciones y enfermedades reumáticas (como artrosis, lupus eritematoso, gota)
Alrededor del diez por ciento de los pacientes se han lesionado previamente en la zona del ganglio. Además, en un ganglio, las células del tejido conectivo (fibroblastos) probablemente estimulan la producción de líquido sinovial. Sus componentes, el ácido hialurónico y los llamados mucopolisacáridos, forman un líquido viscoso que luego se acumula en el ganglio.
Exámenes y diagnóstico
Si sospecha de un ganglio, consulte a un ortopedista o cirujano. Él o ella puede descartar afecciones subyacentes, como la osteoartritis, como desencadenante del bulto. Lo mejor es contactar a un médico que se especialice en el área afectada del cuerpo, como un cirujano de mano para un ganglio en la mano.
Para aclarar el ganglio sospechoso, el médico suele proceder de la siguiente manera:
Tomando el historial médico: En una conversación con el paciente, el médico pregunta sobre los síntomas exactos, así como sobre las lesiones y enfermedades subyacentes o previas. Las posibles preguntas que el médico puede hacer en esta entrevista de historia clínica incluyen:
- ¿Cuándo notaste la hinchazón por primera vez?
- ¿La hinchazón afecta la movilidad de la parte del cuerpo afectada o causa dolor?
- ¿Alguna vez te has lastimado en la zona afectada?
- ¿Ha tenido “bultos” similares antes?
Examen físico: Luego el médico examina la hinchazón para evaluarla más de cerca. Un ganglio se siente turgente, similar a una pelota de goma firme. Sólo se puede mover ligeramente debido a su unión a la articulación o a la vaina del tendón. A diferencia de los procesos altamente inflamatorios, la región afectada no se sobrecalienta ni se enrojece. El médico puede tomar fotografías para documentación.
Además, comprobará el flujo sanguíneo, la función motora y la sensibilidad en la zona del cuerpo afectada. Por ejemplo, detectará restricciones de movimiento provocadas por el ganglio, problemas circulatorios y daños a los nervios. También es posible “transiluminar” la hinchazón: al hacer brillar una fuente de luz a través del costado del ganglio, el médico determina si el interior es líquido (lo que indica un ganglio o quiste) o sólido.
Aspiración con aguja fina: Con fines diagnósticos y terapéuticos, el médico punciona el ganglio con una aguja hueca muy fina bajo control ecográfico para extraer líquido del interior. Luego, un patólogo examina este líquido, generalmente espeso y transparente, en el laboratorio. Esto ayuda a descartar inflamación o procesos malignos. El drenaje de líquido del ganglio hace que se encoja visiblemente. Sin embargo, en la mayoría de los casos esta no es una solución permanente.
Curso de la enfermedad y pronóstico.
Un ganglio es una protuberancia benigna con un curso favorable. A menudo regresa espontáneamente, pero en algunos casos también aumenta. En la mayoría de los casos no causa ninguna molestia. Sin embargo, dependiendo de su ubicación, provoca dolor (presión), entumecimiento o limita la movilidad de la articulación afectada.
Por otro lado, tras el tratamiento por aspiración, la mitad de los pacientes vuelve a desarrollar una suprapierna.
Prevención
Para prevenir recurrencias, se deben reducir los factores de riesgo de ganglios y los músculos se deben relajar y aflojar repetidamente. Esto evita el esfuerzo excesivo, que puede promover un ganglio.
Sin embargo, en general es difícil prevenir un ganglio.
