Causas de la deficiencia de vitamina B12

Antecedentes

Vitamina B12 puede ser producido exclusivamente por microorganismos y se encuentra principalmente en fuentes animales de proteína, como carne, hígado, riñón, pescado, ostras, leche, en productos lácteos y yemas de huevo. Desempeña un papel esencial en la síntesis de ADN, la formación de rojo sangre células y membranas mucosas, y en la mielinización en el sistema nervioso.

Síntomas

Vitamina B12 la deficiencia se manifiesta en síntomas hematológicos, neurológicos y psiquiátricos. Los posibles síntomas incluyen: Anemia (anemia megaloblástica), palidez, debilidad, fatiga, daño intestinal, desmielinización progresiva de los nervios, pérdida de apetito, diarrea, inflamación de la lengua y oral mucosa, ragades orales, irritabilidad, estados de ánimo depresivos, memoria trastornos demencia, psicosis, Pobre concentración, neuropatías, déficits neurológicos con parestesias (hormigueo) y paresia muscular, debilidad muscular y trastornos de la marcha. Algunos daños por deficiencia de B12 son irreversibles. Por lo tanto, la detección temprana es importante. Formas leves (preclínicas) sin anemia también son posibles. La deficiencia generalmente no aparece durante años porque vitamina B12 se almacena en el hígado en cantidades suficientes en el rango de miligramos.

Causas

1. una ingesta insuficiente:

  • Una ingesta insuficiente se considera rara en los países industrializados y se produce principalmente como resultado de dietas vegetarianas y veganas. alcoholismo y desnutrición o desnutrición, por ejemplo, en la vejez.

2. una ingesta reducida:

  • En el caso de reducido absorción, la vitamina B12 se suministra en cantidad suficiente con los alimentos, pero no puede ser absorbida por el organismo. Este es el caso cuando el factor intrínseco requerido para absorción, que es producido por las células ocupantes del estómago mucosa, Está perdido. Por ejemplo, debido a perniciosos anemia, extirpación quirúrgica del estómago, cirugía gástrica, infección con Helicobacter pylori y enfermedades del gástrico mucosa.
  • Se requiere ácido para liberar la vitamina B12 de los alimentos. Si falta el ácido, debido a una formación insuficiente en el estómago o la producción de ácido es inhibida por drogas como el H2 antihistamínicos or inhibidores de la bomba de protones, la vitamina tampoco se puede absorber. La metformina y inhalación of Óxido nitroso (gas de la risa) también son posibles causas de deficiencia.
  • La vitamina B12 se absorbe en la última sección del intestino delgado, el íleon. Por lo tanto, también se produce una deficiencia debido a la enfermedad inflamatoria intestinal (Enfermedad de Crohn, celíaco enfermedad) o después de una resección intestinal quirúrgica. Infección por parásitos (peces tenia) o bacterias fotosintéticas reduce la B12 intestinal, ya que la consumen para sus propios procesos metabólicos.

3. una mayor necesidad:

  • La necesidad aumenta, por ejemplo, durante el embarazo o ciertas enfermedades. Sin embargo, la vitamina B12 suele sustituirse durante el embarazo en forma de preparaciones multivitamínicas.

4. enfermedades hereditarias:

  • Defectos genéticos hereditarios que afectan proteínas involucrado en el absorción, el transporte o el metabolismo de la vitamina B12 puede causar deficiencia en casos raros.

Los factores de riesgo

Los factores de riesgo para desarrollar una deficiencia incluye un vegetariano estricto dieta, alcoholismoedad, enfermedad gastrointestinal, ciertas enfermedades autoinmunes, hipofunción pancreática, y el uso a largo plazo de bloqueadores de ácido y metformina. La edad se considera el principal factor de riesgo de malabsorción.

Diagnóstico

El diagnóstico debe realizarse bajo atención médica utilizando métodos químicos de laboratorio. Por ejemplo, se pueden medir cobalamina (en disminución), holotranscobalamina (en disminución), homocisteína (en aumento) y metilmalonato (ácido metilmalónico en aumento). La homocisteína y el metilmalonato son sustratos de reacciones enzimáticas en las que participa la vitamina B12. Al mismo tiempo, un ácido fólico deficiencia y una de hierro hay que buscar la deficiencia. El diagnóstico debe excluir muchas otras afecciones que pueden causar síntomas similares, por ejemplo, neuropatía diabética or esclerosis múltiple.

Prevención

El diario recomendado dosificar es de 3 μg y de 3.5 a 4 μg al día en mujeres embarazadas y lactantes (DACH Reference Values, 2010). Los requisitos suelen cumplirse mediante dieta, que aporta de 5 a 15 µg de vitamina B12 al día. Si la ingesta dietética de vitamina B12 es insuficiente, debe sustituirse por medicamentos o alimentos enriquecidos.

Tratamiento de drogas

La vitamina B12:

  • La vitamina B12 está disponible comercialmente en muchos países en forma de cianocobalamina e hidroxocobalamina. La vitamina B12 se toma por vía oral en forma de tableta o se inyecta por vía intramuscular para el tratamiento. En el tratamiento de la anemia puede ser deficiente en de hierro, ácido fólico y potasio, porque están involucrados en la formación de rojo sangre células.

Administracion oral:

  • El tratamiento oral es posible si la deficiencia se debe a una ingesta insuficiente con absorción normal en el tracto digestivo, por ejemplo, vegetarianos estrictos. Según la información farmacéutica suiza, el rango de dosificación en este caso es bajo, de 15 a 30 µg de cianocobalamina, según la información alemana, de 1000 µg a 2000 µg (1-2 mg) al día. Según la literatura científica, también es posible tratar a pacientes con absorción reducida, por ejemplo debido a anemia perniciosa, por vía oral, porque aproximadamente el 1% de la vitamina B12 dosificar entra en el torrente sanguíneo de forma pasiva, independientemente del factor intrínseco. los dosificar es entonces de 1000 µg a 2000 µg por día.

Administración intramuscular:

De importancia central, además de la sustitución, es el tratamiento de la causa de la deficiencia, por ejemplo, una enfermedad del tracto digestivo.