Vértigo (mareos): examen

Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:

• Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; más lejos:
  • Inspección (visualización).
    • Piel, membranas mucosas y ojos [nistagmo: movimientos oculares rítmicos e involuntarios pero rápidos; también visto en convulsiones en la enfermedad de Meniere]
    • Patrón de la marcha o examen de la marcha y el equilibrio: [ataxia de la marcha (trastornos de la marcha)]
      • Velocidad de marcha libremente seleccionada
      • Prueba de caminar y contar
      • Prueba Levántate y listo (prueba “Timed Up and Go”).
• Examen médico ORL
  • Examen de nistagmo:
    • Espontáneo Nistagmo - indicación de trastorno vestibular.
    • del Riesgo Nistagmo en ajuste extremo de la mirada: si es agotable, fisiológico; de lo contrario, indicación de trastorno vestibular.
    • Dirección de la mirada Nistagmo: movimiento sacádico, indicación de trastorno cerebeloso.
  • Rápido cabeza prueba de rotación / prueba de impulso cefálico (horizontal) como disparador de vértigo/ nistagmo: neuritis vestibularis y vestibulopatías [con un diagnóstico sospechado de “neuritis vestibularis” ”una prueba sin complicaciones puede ser una indicación de un (raro) infarto cerebeloso].
  • Prueba de rotación rápida de la cabeza / prueba de impulso de la cabeza (horizontal) como desencadenante de vértigo / nistagmo seguido de supresión del nistagmo mediante asentimiento de la cabeza (prueba de movimiento e inclinación de la cabeza):
    • Fracaso para suprimir el nistagmo por cabeza asentir → causa central de vértigo (muy probable).
  • Prueba de posición según Dix-Hallpike en vértigo posicional (VPPB).
• Examinación neurológica
  • Estado de refexión
  • Sensibilidad en piernas (+ diapasón).
  • Dedo–nariz y prueba de gancho de rodilla (cerebral /cerebro relacionado, cerebeloso /cerebelo).
  • Prueba de retención (exclusión de paresia latente).
  • Prueba de Romberg de bipedestación (sinónimos: prueba de Romberg; prueba de Romberg) (cerebelosa, espinal, vestibular): la prueba de Romberg de bipedestación se utiliza como prueba clínica para investigar la ataxia (vestibular, espinal (médula espinal), o cerebeloso (cerebelo)) y puede ayudar a diferenciar entre ataxia espinal y cerebelosa. Para realizarlo, se pide al paciente que se pare con los pies juntos y los brazos extendidos y los párpados cerrados. Un hallazgo positivo (= signo de Romberg positivo) denota un deterioro en coordinación debido al cierre de los párpados. Un signo de deterioro es un balanceo creciente, que sería indicativo de ataxia espinal. Un resultado negativo indica sin cambios coordinación después del cierre de los ojos.
    • Si el paciente puede controlar el balanceo solo de manera incompleta o no puede controlarlo, incluso con los ojos abiertos, esto es indicativo de ataxia cerebelosa.
    • Una tendencia a caer en una dirección después del cierre de los ojos hablaría de daño al órgano vestibular respectivo.
  • Diadococinesis (cerebelosa).
• Examen ortopédico [debido al diagnóstico diferencial: trastornos funcionales de la columna cervical].
• Examen psiquiátrico [debido a diagnósticos diferenciales:
  • Agorafobia - miedo a los lugares amplios.
  • Abuso de alcohol (consumo excesivo de alcohol)
  • Depresión
  • El consumo de drogas]
• Chequeo

Enfermedades y sus formas típicas de vértigo

Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).