Exceso de calcio (hipercalcemia): causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

El calcio está sujeto a la homeostasis del calcio, por lo que la distribución del calcio suele estar asegurada:

98% del total calcio se encuentra en el esqueleto.
El 2% del calcio total se encuentra en el espacio extracelular (fuera de las células del cuerpo).
- Aproximadamente el 50% es libre o ionizado calcio.
- Aproximadamente el 45% del calcio sérico se une a proteínas (de las cuales el 90% se une a la albúmina)
- El 5% está presente como calcio unido a un complejo.

¡La porción biológicamente activa es el calcio libre! Las causas de la hipercalcemia tumoral son:

Hipercalcemia en la osteólisis local (pérdida ósea; p. Ej., Debido a neoplasias malignas / neoplasias malignas).
Hipercalcemia humoral (PTHrP).
Hipercalcemia en malignos linfoma (p.ej, enfermedad de Hodgkin).

Los siguientes factores están involucrados en la hipercalcemia tumoral:

Causas biográficas

Carga genética de padres, abuelos.
- Enfermedades genéticas
  - Hipercalcemia hipocalciúrica benigna familiar (FBHH): trastorno hereditario autosómico dominante raro de calcio equilibrar causada por una mutación inactivante del receptor sensible al calcio en el glándula paratiroidea y riñones; hipercalcemia en la infancia; laboratorio: PTH normal concentración, hipermagnesemia (magnesio exceso) y bajo aclaramiento urinario de calcio / magnesio.

Causas conductuales

Causas relacionadas con la enfermedad

Sangre, órganos formadores de sangre - sistema inmunológico (D50-D90).

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

Síndrome de calcio y álcali (CAS; sinónimo: síndrome de Burnett): trastorno metabólico del calcio resultante de un exceso de álcalis fácilmente absorbibles (p. Ej., Como bicarbonatos) y calcio (p. Ej., Vía leche).
Hipertiroidismo (hipertiroidismo)
Hipomagnesemia
Hipercalcemia idiopática en la infancia (Síndrome de William, trastorno del desarrollo).
Alcalosis metabólica - alcalosis metabólica; trastorno metabólico caracterizado por elevación de bicarbonato o pérdida de hidrógeno iones.
la enfermedad de Addison (insuficiencia adrenocortical).
Primaria hiperparatiroidismo (pHPT): enfermedad primaria de las glándulas paratiroideas con aumento de la producción de hormona paratiroidea e hipercalcemia resultante (exceso de calcio) [25% de los casos].

Arritmia cardíaca (arritmias; bradicardia (latido del corazón demasiado lento: <60 latidos por minuto)).

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

Enfermedad de Paget (sinónimos: enfermedad ósea de Paget) - enfermedad del sistema esquelético con remodelación ósea; hipercalcemia aquí exclusivamente en encamamiento debido a inmovilización.

Hígado, vesícula biliar y bilis conductos: páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87).

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48) [hipercalcemia tumoral; 65% de los casos]

Carcinoma bronquial (pulmón células cancerosas).
Linfoma - por ejemplo, enfermedad de Hodgkin
Carcinoma mamario (cáncer de mama)
Gammapatía monoclonal - enfermedad asociada con un aumento de monoclonales inmunoglobulinas o sus partes (cadenas ligeras o pesadas) dentro de la fracción gamma del suero proteínas.
Plasmocitoma (mieloma múltiple).
Carcinoma de próstata (cáncer de próstata)

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99)

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos reproductores) (N00-N99).

Fallo renal agudo (VNA) o período de recuperación tras insuficiencia renal aguda (VNA).

Medicamentos

Antiácidos que contienen calcio
Hormonas
- Antiestrógenos (tamoxifeno)
- Hormona paratiroidea analógicoteriparatida).
Litio
Tiazidas (reducen la excreción de calcio).
Suplementos de vitamina D / análogos de vitamina D
Suplementos de vitamina A