1er orden
- Osteosíntesis: procedimiento quirúrgico para tratar fracturas (rotas huesos) y otras lesiones óseas (p. ej., epifisiolisis) para restaurar rápidamente la función completa. Esto es hecho por implantes (mediante inserción de portadores de fuerza como tornillos o placas).
La osteosíntesis está indicada en las siguientes condiciones:
Indicaciones establecidas
- Fractura inestable
- Fractura dislocada del radio intraarticular: fractura ósea cuya línea de fractura atraviesa una articulación y cuyos extremos de fractura no coinciden.
- Abierto fractura 2do y 3er grado.
- Fractura de Smith, dislocada
- Fractura con daño pronunciado pero cerrado de los tejidos blandos.
- Alteraciones circulatorias ocurridas de forma aguda después de una reducción exitosa.
- Lesión vascular
- Lesiones complejas concomitantes del muñeca/palma.
- Compresión traumática del nervio mediano
- Lesión nerviosa
- Intentos de reducción / retención conservadora fallidos.
Las indicaciones relativas
- Fracturas bilaterales
- Múltiples heridas
- Lesiones locales adicionales que requieren cirugía
- Lesiones seriales de la extremidad superior.
- Requisitos especiales, de carácter ocupacional o funcional, por parte del afectado.
- Deseo expreso del interesado
2nd orden
- Fijador externo (tensor externo)
Otras notas
- Pacientes con un radial extraarticular ("fuera de la articulación") dislocado ("desplazado") fractura: los pacientes se benefician más de la reducción abierta (realineación del hueso fracturado) y la fijación interna volar que de la inmovilización mediante yeso emitir; un año después de la cirugía, el resultado funcional fue significativamente mejor después de la cirugía.
- Cuando se utilizó el clavo intramedular, las tasas de complicaciones variaron del 17.6% al 50% y fueron significativamente más frecuentes que cuando se utilizó la osteosíntesis con placa. Las complicaciones más frecuentes fueron la neuropraxia (lesiones traumáticas de periféricos los nervios) De la nervio facial.
- En pacientes de edad avanzada (> 70 años) después de tratamiento quirúrgico distal fractura de radio (DRF), el tratamiento de seguimiento funcional temprano a las 6 semanas mostró resultados funcionales estadísticamente significativamente mejores en comparación con el tratamiento de seguimiento con aditivo muñeca órtesis (dispositivo médico para la inmovilización eficaz de la muñeca) en posición funcional (tratamiento estándar). El postratamiento funcional temprano se realizó en frecuencia de autoentrenamiento con movimiento libre y dolor-Aumento de carga adaptado. El estudio también viene a demostrar que no existe una ortesis de efecto protector en términos de resultado radiológico.
- En un ensayo aleatorizado controlado, se demostró que omitir la reducción cerrada (restablecimiento de la fractura huesos) antes de yeso La aplicación no presenta inconvenientes en caso de cirugía planificada. Desde el punto de vista de los autores, por tanto, no se recomienda una implementación fundamental de la reducción.
Procedimientos quirúrgicos en niños
- Fracturas distal del niño antebrazo (fracturas en las regiones epifisaria y diafisaria): osteosíntesis de alambre percutáneo (especialmente alambre de Kirschner o alambre de cribado, también cerclajes); eliminación de material: después de 3-4 semanas.
- Fracturas en la zona metafisaria: fijación intramedular.
- Fracturas en la transición de diáfisis a metáfisis: osteosíntesis de placa.
Abstinencia deportiva aproximadamente 3-4 semanas después de la extracción del alambre o yeso Si hay una fractura en el eje de uno de los huesos de las antebrazo o una fractura combinada del radio (radio) y el cúbito (ulna), la interrupción de los deportes debe ser de aproximadamente 6 semanas. Leyenda
- Epífisis: extremo articular del hueso (cerca de la articulación), inicialmente cartilaginoso y en el que se desarrollan núcleos óseos en el curso de la maduración ósea.
- Metáfisis: transición de la epífisis a la diáfisis; en crecimiento, la metáfisis contiene la articulación epifisaria responsable del crecimiento óseo.
- Diáfisis: hueso tubular largo situado entre las dos metáfisis; contiene la cavidad medular del hueso
Estructura de un hueso largo: epífisis - metáfisis - diáfisis - metáfisis - epífisis.
Nota: Muchas fracturas del radio en niños menores de 10 años pueden tratarse con una férula o yeso sin reposicionar (colocar los huesos rotos en su lugar).
