La videonistagmografía es un método de diagnóstico del oído, narizy medicamentos para la garganta utilizados para diagnóstico diferencial de los trastornos vestibulares al registrar los movimientos oculares. El sistema sensoriomotor (percepción sensorial y movimiento) es responsable de un sentido intacto de equilibrar, cuyo componente central es el reflejo vestibulo-ocular (VOR). Transmitiendo información desde el laberinto a través del nervio vestibular (equilibrar nervio) a las áreas centrales en el tronco cerebral y finalmente a los músculos oculares, el reflejo permite la regulación postural, la estabilización de la mirada y la orientación en el espacio. La disfunción del sistema puede Lead al mareovértigo) y deterioro del sentido de equilibrar. En el paciente, esto se manifiesta, por ejemplo, como ataxia (alteración del movimiento coordinación), síntomas vegetativos (náusea/ náuseas) o alteración de la estabilización de la mirada, que puede percibirse objetivamente como Nistagmo (ojo temblor) y registrado con la ayuda de videonistagmografía. Según la dirección o el tipo de Nistagmo, se obtienen pistas sobre la causa o localización del daño en el aparato vestibular.
Indicaciones (áreas de aplicación)
La indicación para nistagmografía is vértigo (mareos) o alteración del equilibrio. Este es un síntoma que, desde el punto de vista del diagnóstico diferencial, puede ser la base de una variedad de enfermedades. Una grabación de Nistagmo puede proporcionar información sobre las causas de vértigo. A. Disfunción vestibular periférica (trastornos del equilibrio):
- Pérdida vestibular unilateral aguda.
- Alteración unilateral repentina del sentido del equilibrio, a menudo después gripe-como infecciones.
- Mareo repentino y violento por giro que persiste durante varios días. Náuseas (náuseas) y vómitos.
- Nistagmo espontáneo horizontal / rotatorio, agravado con la suspensión de la fijación. El laberinto afectado es hiperexcitable / inexcitable en las pruebas de laberinto térmico.
- Paroxística benigna vértigo posicional (BPLS).
- Alteración del órgano del equilibrio debido a partículas flotantes en la endolinfa (líquido del oído interno).
- Ataques violentos, recurrentes (recurrentes) de vértigo giratorio, generalmente causado por ciertos cojinetes.
- Nistagmo rotatorio hacia un lado después de asumir el cabeza posición colgante y nistagmo en sentido contrario cuando se vuelve a levantar la cabeza (prueba de posicionamiento, maniobra de Hallpike).
- La enfermedad de Meniere
- Tríada de ataques de vértigo, el tinnitus (zumbido en los oídos) y similar a una convulsión pérdida de la audición.
- Durante los ataques de nistagmo vestibular al lado sano. En el curso, hipofunción del laberinto del lado afectado (prueba de laberinto termal).
- Pérdida vestibular periférica bilateral.
- Problemas de equilibrio debidos a insuficiencia de órganos vestibulares bilateral. Por lo general, causas sistémicas como ototóxicas (intoxicación del oído) drogas o agentes nocivos industriales (exposiciones ambientales / laborales). Localmente también es posible debido a laberintitis (inflamación del laberinto) o malformaciones congénitas (congénitas).
- No se detecta nistagmo porque no hay predominio de un lado. En la prueba del laberinto térmico, el nistagmo es muy leve.
B- Disfunción vestibular central / neural:
- Isquemias (alteraciones circulatorias) en el tronco cerebral (p.ej, infarto cerebeloso).
- Inflamación (p. Ej., esclerosis múltiple).
- Infecciones (p. Ej., Virales encefalitis).
- Tumores (p. Ej., Tumores del ángulo pontocerebeloso, gliomas, Etc).
- Trastornos metabólicos (p. Ej., Síndrome de Wernicke-Korsakow).
- Trauma (p. Ej., tronco cerebral contusión).
Las alteraciones centrales del sentido del equilibrio dan como resultado un nistagmo característico:
- Nistagmo en la dirección de la mirada (nistagmo en la dirección regular de la mirada: ocurre cuando se mira en una dirección específica (no cuando se mira al frente) o nistagmo en la dirección de la mirada irregular: cuando se mira al frente y se cambia la dirección de la mirada, el nistagmo cambia su intensidad).
- Nistagmo puramente rotatorio o puramente vertical.
- Sin inhibición del nistagmo por fijación óptica
- Reflejo optocinético alterado o ausente
Black Latte contraindicaciones
No existen contraindicaciones para la videonistagmografía sola; sin embargo, se deben considerar las contraindicaciones individuales al seleccionar diferentes formas de provocación de nistagmo:
La prueba del laberinto térmico debe excluir la perforación de la membrana timpánica. Si se conoce la perforación, caliente /frío La estimulación con aire se puede realizar como alternativa.
El procedimiento
Bajo oscurecimiento (eliminación de la fijación óptica), una cámara infrarroja puede rastrear automáticamente alumno movimientos para registrar nistagmo espontáneo o inducido. Los resultados son analizados automáticamente por una computadora, con, por ejemplo, la velocidad de la fase de nistagmo lento contribuyendo al análisis.
La técnica de examen
Se coloca al paciente una máscara de video con una cámara integrada. Además, la máscara se puede oscurecer para evitar la fijación visual. Posteriormente, el nistagmo se puede inducir de diversas formas y, por lo general, se realizan los siguientes pasos de examen:
- Registro de un nistagmo espontáneo: se realiza una prueba para determinar si un nistagmo está presente sin cabeza o movimientos corporales. La prueba se realiza con y sin fijación de la mirada y en varias posiciones de los ojos.
- Prueba de seguimiento de la mirada: el paciente sigue arbitrariamente un movimiento lento, prestando atención a la presencia de movimientos sacádicos (movimientos espasmódicos de recuperación).
- Estimulación optocinética: cuando el cabeza se sostiene firmemente, un patrón de rayas que llena la mayor parte del campo de visión posible se mueve hacia la izquierda y hacia la derecha. El nistagmo optocinético es fisiológico y debe estar presente en individuos sanos.
- Estimulación rotatoria: mediante una silla rotatoria se induce un nistagmo rotatorio, que también es fisiológico y aporta información sobre el correcto funcionamiento del reflejo vestibuloocular (VOR), por ejemplo.
- Irritación térmica: aclarando el exterior canal auditivo frío y cálido agua irrita los laberintos individualmente, por lo que debe ser fisiológico para inducir el nistagmo.
- Prueba de posición y actitud: el nistagmo se puede provocar adoptando diferentes posiciones de la cabeza o del cuerpo. En la prueba de posición estática, el paciente se coloca lentamente en una posición supina, derecha, izquierda y colgando del cuerpo y se examina para detectar nistagmo. La posición asumida en sí misma es el detonante del movimiento ocular. La prueba de posicionamiento dinámico (según Hallpike-Dix), por otro lado, es un método en el que un nistagmo se desencadena por un cambio de posición. De este modo, el paciente se mueve rápidamente de una posición sentada a una posición de cabeza colgando y de nuevo a sentarse, de modo que el movimiento puede causar un nistagmo posicional.
Posibles complicaciones
No se esperan complicaciones con la videonistagmografía sola. Sin embargo, debido a los diferentes tipos de inducción de nistagmo, pueden producirse reacciones distintas a los movimientos oculares:
