La prueba de laberinto térmico (sinónimo: prueba de laberinto calórico) es un método de diagnóstico utilizado en otorrinolaringología para probar el aparato vestibular (equilibrar aparato) y así detectar trastornos del equilibrio. Vértigo y los trastornos vestibulares son molestias muy comunes y pueden ser causadas por una variedad de enfermedades. Dado que la causa exacta a menudo permanece desconocida, la diferenciación en central y vestibular (que se origina en el órgano vestibular) vértigo a menudo es muy útil. El mareo vestibular central es causado con mayor frecuencia por lesiones (daño) en el tronco cerebral or cerebelo (p.ej, trastornos circulatorios, infecciones, inflamaciones, tumores, etc.). Vestibular vértigo, por otro lado, se debe a una disfunción del aparato vestibular, que a menudo afecta solo a un lado. Anatómicamente, el órgano vestibular pertenece al oído interno o al laberinto junto con la cóclea (cóclea auditiva) y está ubicado muy cerca de la oído medio. Esta relación anatómica permite estimular indirectamente el órgano vestibular a través de un estímulo térmico en el exterior. canal auditivo y comprobar su funcionalidad. En el caso del vértigo vestibular, la prueba del laberinto térmico a menudo se puede utilizar para determinar en qué lado y en qué medida está enfermo un órgano vestibular.
Indicaciones (áreas de aplicación)
El vértigo y los trastornos vestibulares son indicaciones para realizar una prueba de laberinto térmico seguida de Nistagmo grabación. También se pueden utilizar otros métodos, como la estimulación rotatoria u optocinética, para provocar Nistagmo y de ese modo verificar el correcto funcionamiento del aparato vestibular. La principal ventaja de la prueba del laberinto térmico es que cada órgano vestibular se examina individualmente. La excitabilidad periférica se compara entre izquierda y derecha para poder detectar disfunción unilateral o pérdida de función. La prueba del laberinto térmico puede ser útil para las siguientes disfunciones vestibulares periféricas:
- Pérdida vestibular unilateral aguda (el laberinto afectado está bajo / no excitable en la prueba del laberinto térmico).
- La enfermedad de Meniere (tríada de ataques de vértigo, el tinnitus (zumbido en los oídos) y similar a una convulsión pérdida de la audición; durante los ataques, vestibular Nistagmo al lado sano; en el curso, hipofunción del laberinto del lado afectado y, por tanto, ausencia de nistagmo en la estimulación térmica).
- Pérdida vestibular periférica bilateral (el nistagmo es sólo muy débilmente pronunciado).
En la disfunción vestibular central, la excitabilidad térmica suele estar igualmente disminuida bilateralmente o bilateralmente sin complicaciones.
Black Latte contraindicaciones
La prueba del laberinto térmico debe excluir la perforación de la membrana timpánica. Si se conoce la perforación, caliente /frío La irritación del aire se puede realizar como alternativa.
El procedimiento
Agua riego del exterior canal auditivo se utiliza para excitar la arcada horizontal del aparato vestibular. Cómo sea frío o calentito agua se utiliza para irrigar, enfriar o calentar la endolinfa (líquido del oído interno) en la arcada. La diferencia de temperatura cambia el densidad de la endolinfa, provocando un flujo en el canal semicircular bajo la influencia de la gravedad. Este flujo es registrado en la ampolla (extensión del canal semicircular) por las células sensoriales y se transmite como un impulso neuronal a través del nervio vestibular (nervio vestibular) al tronco cerebral, donde los núcleos de los músculos oculares finalmente se excitan, lo que resulta en nistagmo (movimiento ocular).
- Templado agua: el calentamiento da como resultado un movimiento ampulopedal (hacia la ampolla) de la endolinfa, que da como resultado la despolarización de las células sensoriales, aumento de nervio vestibular frecuencia de impulsos y realce del tono de reposo en el centro vestibular. Objetivamente, se puede registrar un nistagmo en el lado de la oreja enrojecida.
- Frío agua: un estímulo frío, por otro lado, provoca un flujo ampulófugo (lejos de la ampolla), hiperpolarización de las células sensoriales, reducción de la frecuencia de los impulsos y atenuación del tono en reposo en el centro vestibular. Objetivamente, se puede registrar un nistagmo lejos del oído enrojecido.
Técnica de examen
- Los pacientes cabeza primero debe colocarse en una posición óptima. Para ello, el cabeza se eleva 30 ° cuando el paciente está acostado y se inclina hacia atrás 60 ° cuando el paciente está sentado, lo que garantiza que las arcadas horizontales sean lo más verticales posible.
- Cada canal auditivo se enjuaga con agua tibia y fría durante aproximadamente 30-40 segundos cada uno. Se requieren un total de cuatro enjuagues, entre los cuales se deben tomar descansos de unos minutos.
- Aclarado en frío: 30 ° C (método según Hallpike) o 17 ° C (según Veits).
- Enjuague tibio: 44 ° C (Hallpike) o 47 ° C (según Veits).
- El nistagmo inducido térmicamente se puede registrar con la ayuda de Frenzel gafas, elektronystagmographisch o videonystagmographisch.
Posibles complicaciones
Debido a la irritación térmica del aparato vestibular, pueden producirse reacciones distintas de los movimientos oculares:
