Tratamiento de la inflamación del conducto radicular

Introducción

La inflamación del conducto radicular generalmente afecta la punta del raíz del diente (ápice) y, por lo tanto, también se conoce como inflamación del ápice de la raíz (apical periodontitis). Por lo general, se trata con un tratamiento de conducto. Esto también se puede repetir si los síntomas persisten.

A esto se le llama una revisión del tratamiento de conducto. Si no hay mejoría de la inflamación después de la revisión, una nueva revisión no tiene sentido. Si es necesario, se debe realizar una resección de la punta de la raíz en este caso. En este caso, la punta de la raíz inflamada se extrae en un procedimiento quirúrgico, mediante el cual se conserva el diente restante.

Terapia

El tratamiento de la inflamación del conducto radicular consiste principalmente en tratamiento de conducto. Si es necesario, el dentista primero anestesiará el diente afectado y luego lo perforará. En el transcurso de esto, eliminará los defectos cariados, si los hay, y creará un acceso a la pulpa del diente y las fibras nerviosas almacenadas en ella.

En el pasado, se colocaba una ataguía antes del tratamiento real. Esto significa que una abrazadera de metal, alrededor de la cual se coloca una goma de tensión, se fija al diente a tratar. La ataguía sirve para proteger el diente para que no Saliva y bacterias fotosintéticas presente en él puede entrar en el diente.

Sin embargo, el apego de el dique de goma es muy incómodo. Por esta razón, cada vez más personas recurren al drenaje relativo del diente que se está tratando. El diente sólo está protegido por rollos de algodón absorbente y succionando el Saliva.

La preparación del diente es muy indolora, pero existe un mayor riesgo de Saliva entrando en los conductos radiculares. Luego, el dentista extraerá la pulpa de la raíz del diente, incluidas las fibras nerviosas que contiene. Esto se hace con la ayuda de archivos raíz de diferentes longitudes y espesores (escariadores, archivos Hedstrom o archivos K).

La raíz está ahora preparada, es decir, ahuecada y liberada de tejido muerto y / o inflamado. Luego se realiza un enjuague alterno desinfectante con diferentes soluciones. Las soluciones utilizadas son peróxido de hidrógeno (H2O2), antiinflamatorio, antibacteriano clorhexidina (CHX) y sodio hipoclorito.

El curso posterior del tratamiento del conducto radicular depende de la condición del diente. Si la raíz del diente está menos inflamada, la raíz generalmente se puede rellenar en la misma sesión. En el caso de un diente muy inflamado, el dentista generalmente introducirá primero un fármaco antiinflamatorio antibacteriano en la raíz y dejará que el diente descanse durante unos días (aprox.

3-5 días). Tan pronto como la inflamación ha remitido y el conducto radicular está seco, se rellena con los llamados puntos de gutapercha y un cemento denso. Un Rayos X Luego se toma para verificar si la raíz está llena hasta la punta (ápice) y luego se sella el diente.

Si inflamación de la raíz del diente ocurre en dientes que ya se han rellenado con raíz, es necesaria una terapia más extensa. Esto puede suceder, por ejemplo, si la raíz del diente está muy torcida o no está completamente drenada. El dentista tratante probablemente realizará una resección de la punta de la raíz o eliminará el relleno del conducto radicular existente y preparará y rellenará el diente nuevamente.

Las soluciones utilizadas son peróxido de hidrógeno (H2O2), antiinflamatorio, antibacteriano clorhexidina (CHX) y sodio hipoclorito. El curso posterior del tratamiento del conducto radicular depende de la condición del diente. Si la raíz del diente está menos inflamada, la raíz generalmente se puede rellenar en la misma sesión.

En el caso de un diente muy inflamado, el dentista generalmente introducirá primero un fármaco antiinflamatorio y antibacteriano en la raíz y dejará que el diente descanse durante unos días (aproximadamente 3-5 días). Tan pronto como la inflamación ha remitido y el conducto radicular está seco, se rellena con los llamados puntos de gutapercha y un cemento denso.

An Rayos X Luego se toma para verificar si la raíz está llena hasta la punta (ápice) y luego se sella el diente. Si el inflamación de la raíz del diente ocurre en dientes que ya se han rellenado con raíz, es necesaria una terapia más extensa. Esto puede suceder, por ejemplo, si la raíz del diente está muy torcida o no está completamente drenada.

El dentista tratante probablemente realizará una resección de la punta de la raíz o quitará el relleno del conducto radicular existente y preparará y rellenará el diente nuevamente. En una resección de la punta de la raíz (apectomía), se extrae la punta de la raíz de un diente inflamado. Este es un procedimiento quirúrgico que debe realizar un cirujano dental. La extracción de la raíz del diente puede resultar necesaria en el curso de una inflamación de la raíz si el intento de preservar el diente mediante un tratamiento de conducto ha fracasado.

La posibilidad de salvar el diente mediante una resección de la punta de la raíz es del 90 al 97%. Durante la operación, la encía se abre en el área del diente enfermo, después de lo cual el cirujano abre el maxilar con la ayuda de un cortador de bolas (osteotomía). Esto le da al cirujano una buena vista del tejido a tratar y le permite separar y remover la punta inflamada del raíz del diente.

Un llamado retrógrado relleno de raíz luego se realiza. Retrógrado significa que el relleno de los conductos radiculares no comienza desde la corona del diente, como suele ser el caso. La inserción de las puntas de gutapercha se realiza partiendo de la punta de la raíz separada.

Esto tiene la ventaja de que el relleno del conducto radicular comienza exactamente al final de las raíces del diente. A continuación, debe volver a cerrar la mandíbula, para ello se suturan 2 - 3 puntos. Durante una cirugía apicectomía, los los nervios puede dañarse, lo que se manifiesta en el paciente por pérdida de sensibilidad en el labio área (entumecimiento).

Además, como en cualquier operación, sangrado y / o cicatrización de la herida pueden ocurrir trastornos. Por tanto, se recomienda encarecidamente al paciente que evite el alcohol y nicotina después de la operación. En el caso de la inflamación del conducto radicular, el dolor puede volverse tan agudo e intenso que la única opción es eliminar el tejido inflamado de la pulpa.

El dentista adormece el diente, perfora un agujero y extrae manualmente el nervio del conducto radicular con limas manuales. Este tratamiento todavía puede causar dolor ya que es difícil anestesiar el tejido inflamado. En caso de inflamación, el pH del encías es ácido y el anestésico no puede funcionar bien en este entorno, lo que puede causar dolor durante el tratamiento.

Incluso si el nervio se ha eliminado por completo del interior del diente, el paciente aún puede sentir dolor durante el siguiente tratamiento de conducto. Al tratar los conductos radiculares, se mide la longitud y se prepara el diente a lo largo de esta longitud. Si el dentista llega al extremo medido de la punta de la raíz, el paciente puede sentir una desagradable sensación de tirón.

Aunque el tejido nervioso se ha extraído del interior del conducto, todavía puede haber tejido nervioso directamente debajo de la punta de la raíz que esté intacto y cause molestias al paciente si se produce la más mínima irritación. En este caso es necesario anestesiar el diente. Tendría sentido anestesiar directamente en el conducto radicular, lo que no causa al paciente un entumecimiento duradero de la mejilla y labio, pero solo anestesia localmente el tejido nervioso.

Esta forma de anestesia a menudo es completamente suficiente para el tratamiento. En el tratamiento de una inflamación de la raíz del diente, la administración de un antibiótico como fármaco de apoyo es ciertamente discutible, pero ¿en qué caso es útil? Inflamación aguda del conducto radicular, que se acompaña sintomáticamente de una acumulación de pus o un desarrollado absceso, casi siempre se trata con antibióticos como medida de apoyo.

En el caso de un absceso, existe el riesgo de que esta acumulación encapsulada e hinchada de pus se extenderá a los alrededores vasos y así entrar en el sistema cardiovascular. Para prevenir la bacterias fotosintéticas de alcanzar el corazón y dañándolo, es recomendable administrar el antibiótico para matarlos lo más rápido posible. Además, debe realizarse la prescripción de un antibiótico, que un debilitado sistema inmunológico, así como enfermedades previas del corazón y principalmente el válvulas cardíacas (ver: Enfermedades de las válvulas cardíacas).

Pero, ¿qué clase de antibióticos es la más adecuada para esto? Antibióticos pueden clasificarse a grandes rasgos por su modo de acción. Todos los subgrupos luchan bacterias fotosintéticas, pero un grupo solo previene la proliferación de microorganismos, se denominan bacteriostáticos, mientras que el otro, bactericida antibióticos, inhiben el crecimiento de la pared celular de las bacterias y, por lo tanto, las destruyen activamente.

Los antibióticos que han demostrado su eficacia en la inflamación de las raíces dentales son principalmente las aminopenicilinas, que son antibióticos bactericidas y pertenecen a la clase de las penicilinas. Las aminopenicilinas incluyen amoxicilina y ampicilinaEstos son antibióticos de amplio espectro, lo que significa que muchas bacterias diferentes se combaten simultáneamente. Dado que no se prueba de antemano qué bacteria es individualmente responsable de la inflamación, las aminopenicilinas han demostrado ser el antibiótico más importante en el tratamiento de la inflamación de la raíz dental.

Sin embargo, como con cualquier terapia con antibióticos, pueden ocurrir algunos efectos secundarios. Es posible que también las bacterias intestinales que son "buenas" para el cuerpo humano sean destruidas por el antibiótico y que diarrea y problemas digestivos ocurrir. Las sobredosis provocan convulsiones, por lo que se debe respetar estrictamente la dosis exacta.

Además, una parte importante de la población es alérgica a las penicilinas y la administración de una de estas subespecies puede provocar una alergia. choque que puede poner en peligro la vida. Para evitar este llamado choque anafiláctico, todas las alergias deben indicarse en la consulta médico-paciente. Si se agregan nuevos, se deben informar al dentista de inmediato.

En el caso de pacientes alérgicos, el dentista debe solicitar un preparado sustituto. La clindamicina se usa a menudo para esto. La clindamicina pertenece al grupo de los antibióticos bacteriostáticos e inhibe la reproducción de las bacterias, pero no las mata.

Es eficaz contra las bacterias que causan raíz del diente inflamación y ha sido probado y probado como sustituto de las infecciones en el área de los dientes y la mandíbula. La clindamicina también causa náusea, vómitos y diarrea más a menudo debido al debilitamiento de las bacterias intestinales y rara vez puede conducir a hígado daño. A pesar de estos efectos secundarios, el dentista tiene que sopesar si el tratamiento quirúrgico o el tratamiento del conducto radicular por sí solos son suficientes para matar las bacterias, o si existe el riesgo de que las bacterias puedan infectar rápidamente al paciente. sistema cardiovascular y por lo tanto conducir a graves corazón daño.

Es extremadamente importante que el paciente se adhiera estricta y diligentemente a la dosis para mantener la eficacia del antibiótico y no dejar ninguna posibilidad de intolerancias y alergias. Las llamadas resistencias se desarrollan con frecuencia como consecuencia de que el antibiótico se retira demasiado pronto o que el paciente toma la dosis incorrecta, ya que no todas las bacterias se destruyen de esta manera y las que sobreviven pueden acostumbrarse al antibiótico, permanecer en el cuerpo. y multiplicar. Por lo tanto, un antibiótico puede aliviar rápidamente los síntomas si se toma correctamente, pero también puede tener malas consecuencias si se toma incorrectamente.

Los remedios caseros suelen ser la primera oportunidad de tomar algo usted mismo antes de consultar a un médico. Si el remedio casero más conocido es el aceite de clavo u otros como romero hojas, todos los remedios caseros son aptos para aplicación local, para enjuagar el boca o para masticar. Frotarlos en las membranas mucosas puede aliviar el dolor y mejorar el enrojecimiento en caso de hinchazón.

Sin embargo, estos remedios caseros no llegan a la ubicación real del problema debajo de la punta de la raíz. Solo pueden calmar el encías del exterior y, por lo tanto, no son recomendables para el tratamiento exclusivo de la inflamación del conducto radicular, ya que no combaten las bacterias en la punta de la raíz. Sin embargo, el efecto calmante del aceite de clavo y romero El jugo se conoce desde hace siglos y un frotamiento de apoyo en la hinchazón, enrojecimiento encías ciertamente puede aliviar los síntomas.

Sin embargo, el uso de remedios caseros debe discutirse con el dentista, de modo que el uso de remedios caseros siga siendo un promotor de la curación y contribuya a una rápida recuperación. Homeopatía se está volviendo cada vez más popular en estos días y para algunas personas es la nueva arma multiusos contra cualquier tipo de dolor. La naturopatía también se usa a menudo para combatir el dolor de dientes causado por inflamación de la raíz del diente.

Pero es homeopatía solo suficiente para curar la enfermedad por completo? El arma maravillosa de la homeopatía son los glóbulos. Se supone que los glóbulos pequeños ayudan contra muchas enfermedades e incluso son inofensivos para los niños pequeños, por lo que muchas madres recurren a ellos.

Los glóbulos consisten en azúcar de caña y se ponen en una tintura de hierbas. En forma seca, también pueden ayudar a contrarrestar el proceso de inflamación, aliviar el dolor y reducir la hinchazón de las encías. Los glóbulos pueden acelerar el proceso de curación, pero como única terapia no pueden curar completamente la inflamación de la raíz del diente, por lo que el tratamiento del conducto radicular es a menudo inevitable. En el caso de la inflamación del conducto radicular, los glóbulos con una potencia de D12, que representa una intensidad de acción media, se toman principalmente.

Preparaciones como Belladona, Arnica montana or Apis mellifica son solo algunos ejemplos de glóbulos que se utilizan especialmente en el tratamiento de la inflamación de la raíz dentaria. Homeopatía se le puede atribuir el hecho de que el debilitado sistema inmunológico también se trata con glóbulos y, por lo tanto, el cuerpo se restaura para completar salud mas rapido. Aunque los glóbulos pueden considerarse un apoyo para el tratamiento dental, su uso debe discutirse con el dentista con anticipación para que la dosis se pueda ajustar individualmente.