Extracorpóreo choque litotricia de ondas (sinónimos: LEOC, litotricia extracorpórea; Gr. lithos - piedra; tribeína - pulverizar) es un procedimiento médico para la desintegración y eliminación de calcio concreciones (p. ej., piedras en el riñónurinario vejiga, uréter, vesícula biliar o bilis conductos).
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Colecistolitiasis (cálculos biliares).
- Coledocolitiasis (cálculos en las vías biliares)
- Nefrolitiasis (cálculos renales)
- Pancreaticolitiasis (cálculos en el sistema ductal del páncreas).
- Urolitiasis (cálculos en la vejiga)
- Cálculos ureterales (cálculos ureterales)
Contraindicaciones de la nefrolitiasis.
- Terapia anticoagulante o antiplaquetaria (anticoagulante) o coagulopatía (el ácido acetilsalicílico (AAS) puede continuarse con una evaluación cuidadosa de la indicación)
- Embarazo (tasa desconocida de daño al feto).
- Infecciones del tracto urinario no tratadas
- Nefrocalcinosis (grave), sin boxeador (advertencia: deterioro de la función renal).
- Aneurisma en la zona focal
- Obstrucción del flujo de salida distal al cálculo (obstrucción /oclusión).
- Recién ajustado hipertensión (hipertensión).
- Pancreatitisinflamación del páncreas).
Antes del tratamiento
- Antes de realizar la LEOC, el conocimiento de la anatomía de la región en cuestión es esencial para una planificación cuidadosa.
- Durante el tratamiento, debe garantizarse una analgesia (analgesia) adecuada para evitar excursiones respiratorias excesivas y, por lo tanto, mejorar los resultados del tratamiento.
- No se requiere profilaxis antibiótica de rutina durante el tratamiento.
- Respecto a los cálculos urinarios: en caso de cálculos infecciosos, un material extraño acostado, por ejemplo, vía ureteral bacteriuria debe ser profilaxis antibiótica o resistencia terapia forestal antes de la acción.
El procedimiento
Choque Las ondas son ondas de alta energía generadas de diferentes formas técnicas, por ejemplo, por pulsos cortos de presión generados en agua. Esto se puede hacer usando diferentes principios físicos:
- Electrohidráulico
- Piezoeléctrico (oscilaciones de cristales de cuarzo).
- Electromagnético
Los pulsos sonoros pueden localizarse en un área específica y actuar allí, es decir, desarrollan su efecto solo en el lugar de acción programado. En extracorpóreo choque ola terapia forestal, las ondas de choque se generan fuera del cuerpo del paciente (extracorpórea). Las ondas de choque se diferencian según su contenido energético, que puede variar según la aplicación. Cuando se utilizan ondas de choque de alta energía, anestesia, que puede estar asociado con una estancia hospitalaria corta, suele ser necesaria. Las imágenes deben realizarse antes de tratar riñón piedras, por ejemplo. Riñón las piedras son visibles en de rayos X, pero también pueden localizarse mediante imágenes de contraste del sistema calicial pélvico renal, ver pielograma iv (intravenoso). El paciente está en posición reclinada. La desintegración de las piedras se realiza bajo fluoroscopia (Rayos X película en tiempo real) o menos ultrasonido control. Ambos sistemas se utilizan para localizar con precisión los cálculos de modo que las ondas de choque se puedan enfocar de manera óptima. Después de la localización, las piedras se trituran con hasta 4,000 ultrasonido pulsos. En algunos casos, el tratamiento debe repetirse si las concreciones no se han destruido con éxito. El destruido cálculos renales luego puede excretarse a través del tracto urinario.
LEOC para cálculos urinarios
- La mayoría de los cálculos urinarios se pueden tratar mediante litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC).
Factores que limitan el éxito del tratamiento de LEOC para cálculos urinarios:
- Composición de piedra dura (brushita, cistina, calcio oxalato monohidrato),> 1,000 Unidades Hounsfield.
- Ángulo de la pelvis renal del cáliz inferior pronunciado
- Cuello largo del cáliz inferior (> 10 mm)
- Infundíbulo estrecho (<5 mm)
- Malformaciones anatómicas (p. Ej., Deformidades esqueléticas).
- Obesidad (piel - distancia de piedra).
Después del tratamiento
- Clínica y ecográfica postintervención a corto plazo (ultrasonido) monitoreo debe realizarse después de la LEOC.
- Con respecto a los cálculos urinarios: Los exámenes radiográficos posteriores a la intervención para detectar cálculos en sombra para evaluar la desintegración y la ausencia de cálculos (estudio del tracto urinario) deben realizarse después de 12 semanas como máximo.
Posibles complicaciones de LEOC de cálculos urinarios
- Un camino de piedra puede resultar de desintegraciones salientes (4-7%).
- La excreción de desintegrados puede provocar cólicos (2-4%), además, el crecimiento progresivo (en avance) de fragmentos residuales (remanentes) se describe en hasta 60
- sepsis (sangre envenenamiento) (1-2.7%).
Beneficio
La litotricia extracorpórea por ondas de choque es un método exitoso y probado para la destrucción y eliminación de cálculos y cálculos (p. Ej., cálculos renales or cálculos biliares). Los pacientes se benefician del procedimiento suave al evitar la cirugía.
