Terapia para la disfagia (dificultad para tragar) depende de la causa. En Enfermedad de Parkinsonrelacionados con la disfagia, los estudios demuestran una respuesta a la L-dopa en algunos pacientes. Si la disfagia persiste, reemplazo total o parcial de la nutrición mediante gastrostomía endoscópica percutánea (PEG; acceso artificial colocado endoscópicamente desde el exterior a través de la estómago) puede ser requerido.
Medidas generales
- ¡Esfuércese por mantener un peso normal! Determine el IMC (índice de masa corporal) o composición corporal mediante análisis de impedancia eléctrica.
- Caer por debajo del límite inferior de IMC (a partir de los 45:22; desde los 55:23; desde los 65:24) → Participación en un programa supervisado por un médico para bajo peso.
Métodos convencionales de terapia no quirúrgica
- Estimulación eléctrica faríngea (PES; estimulación eléctrica en un área específica de la faringe / garganta) para casos de apoplejía (golpe-relacionado) disfagia; condujo en un estudio a la extracción de la cánula traqueal (tubos insertados en un traqueostoma / apertura de la tráquea hacia el exterior para mantenerla abierta) en un número significativamente mayor de pacientes inmediatamente después de la estimulación terapia forestal (49 frente al 9 por ciento); Además, la estancia hospitalaria de los pacientes que respondieron al tratamiento con PES fue en promedio 22 días más corta que la de los pacientes que no respondieron al tratamiento.
Revisiones regulares
- Chequeos médicos regulares
Medicina nutricional
- Asesoramiento nutricional basado en análisis nutricionales
- Recomendaciones nutricionales según una mezcla dieta teniendo en cuenta la enfermedad en cuestión. Esto significa, entre otras cosas:
- Total diario de 5 porciones de verduras y frutas frescas (≥ 400 g; 3 porciones de verduras y 2 porciones de frutas).
- Una o dos veces por semana pescado de mar fresco, es decir, pescado marino graso (omega-3 ácidos grasos) como salmón, arenque, caballa.
- Alto contenido de fibra dieta (productos integrales).
- En casos de disfagia, las medidas funcionales pueden reducir el riesgo de que los alimentos sólidos o líquidos entren en las vías respiratorias por debajo del nivel de la glotis (aparato de cuerdas vocales con cartílagos actuadores asociados, con glotis asociada). En este proceso, la siguiente postura contribuye a reducir la presión sobre el esfínter esofágico superior (esfínter esofágico): Cabeza flexión y flexión (flexión) del cuello.
- Cumplimiento de las siguientes recomendaciones dietéticas especiales (dieta sin aspiraciones que cubra las necesidades):
- La comida debe estar bien masticada.
- Haga puré de alimentos sólidos con una licuadora, posiblemente agregando una salsa ligera. Para hacer puré de verduras cocidas, se recomienda utilizar leche en lugar de un caldo. Al agregar papas cocidas, la harina en puré puede variar en firmeza. La comida en puré se puede complementar con alimentos ricos en proteínas como huevo, queso rallado o suave, tofu, puré de pollo o pescado en puré y terminar con crema o un poco mantequilla.
- Prefiera alimentos blandos y líquidos como sopas, puré de papas y purés de verduras.
- Beba con frecuencia pequeñas cantidades (menta té, té de hierbas, mineral agua, suero de leche o kéfir) Nota: el té de menta puede aumentar reflujo (reflujo de jugo gástrico ácido y otros contenidos gástricos hacia el esófago (esófago)).
- Si es necesario, optimización de la alimentación del tubo.
- Si es necesario, costadaptación: consulta y preparación conjunta de alimentos especiales para disfagia.
- Otras recomendaciones dietéticas especiales según la causa de la disfagia (disfagia).
- Selección de alimentos adecuados en función de la análisis nutricional.
- Véase también en "Terapia con micronutrientes (sustancias vitales) ”- si es necesario, tomando una dieta adecuada complementar.
- Información detallada sobre medicina nutricional recibirá de nosotros.
Métodos de tratamiento complementarios
- Logopedia: con el objetivo de mejorar la conducta de deglución (terapia de deglución logopédica).
- Terapia respiratoria (terapia respiratoria reflexiva).
Literatura:
- Warnecke T, Oelenberg S, Teismann I et al: Características endoscópicas y levodopa capacidad de respuesta de la función de deglución en la parálisis supranuclear progresiva. Mov Disord 2010 15 de julio; 25 (9): 1239-45. doi: 10.1002 / mds.23060
- Matsubara K et al: Efecto de tres maniobras de mentón hacia abajo diferentes sobre la presión para tragar en adultos jóvenes sanos. Laringoscopio 2015, en línea el 12 de agosto; doi: 10.1002 / lary.25552
- Dziewas R et al: Estimulación eléctrica faríngea para la decanulación temprana en pacientes traqueotomizados con disfagia neurogénica después golpe (PHAST-TRAC): ensayo prospectivo, simple ciego y aleatorizado. Lancet Neurol Publicado: 28 de agosto de 2018 doi: https: //doi.org/10.1016/S1474-4422 (18) 30255-2
