Breve descripción
- Síntomas: dolor en la articulación afectada, es posible que no se pueda mover la articulación, es posible que se produzcan hinchazón y hematomas.
- Pronóstico: la lesión suele sanar en dos semanas si la articulación descansa.
- Causas: movimiento de rotación rápido de la articulación más allá de sus límites naturales, a menudo durante la práctica de deportes.
- Factores de riesgo: Obesidad, falta de ejercicio, deportes con cambios frecuentes de dirección, deportes en terreno irregular, daño ligamentario previo, enfermedad congénita del tejido conectivo.
- Tratamiento: Analgésicos, inmovilización de la articulación, primeros auxilios según regla PECH (reposo, hielo, compresión, elevación)
- Diagnóstico: Examen basado en los síntomas y la historia, diferenciación entre distensión y desgarro del ligamento mediante técnicas de imagen.
- Prevención: En caso de lesión ligamentaria previa, usar un vendaje como medida preventiva, hacer ejercicio regularmente con moderación.
¿Qué es una distensión de ligamentos?
La aplicación de fuerza hace que los ligamentos, que en realidad no son muy elásticos, se estiren en longitud. Dependiendo de la intensidad de la fuerza y de la fuerza del ligamento, éste se estira más o menos, hasta cierto punto. Una vez que se excede un cierto estiramiento, el ligamento a veces se desgarra total o parcialmente (desgarro del ligamento).
Un estiramiento de ligamentos es el primer grado de lesión de ligamentos. El grado dos es un desgarro parcial, mientras que el grado tres, desgarro de ligamentos, es la forma más grave.
Dependiendo del deporte, algunas articulaciones corren especial riesgo: en el voleibol, por ejemplo, es típico un desgarro de ligamentos en los dedos; En deportes de pelota como el fútbol o el tenis, el pie y el tobillo se ven afectados con especial frecuencia por una distensión de ligamentos. Los ligamentos cruzados y el ligamento interno de la rodilla se lesionan frecuentemente durante movimientos bruscos del pie, por ejemplo al esquiar o jugar al fútbol.
Si comparamos la frecuencia de las distensiones de los ligamentos en todo el cuerpo, encontramos que cuando los ligamentos están distendidos, la rodilla o el pie se ven afectados con más frecuencia que los dedos. Es menos probable que se produzcan distensiones de ligamentos en el codo o el hombro. Las distensiones de ligamentos representan alrededor del 20 por ciento de todas las lesiones en los deportes. Sin embargo, es difícil determinar cuántas distensiones de ligamentos ocurren en la vida cotidiana porque no todos los casos son examinados, diagnosticados y tratados médicamente.
¿Cómo se manifiesta una distensión de ligamentos?
Los síntomas de una distensión de ligamentos varían según la ubicación y el alcance de la lesión. Si bien los pacientes suelen sentir pocas molestias con un estiramiento leve, una distensión o desgarro grave de un ligamento a menudo causa un dolor intenso. El dolor se produce principalmente durante los movimientos, por ejemplo al caminar.
Si hay una distensión o un desgarro del ligamento, el médico lo distingue mediante procedimientos de examen por imágenes. Sin tales diagnósticos, no es posible notar la diferencia. A menudo, cuando se estira un ligamento, ya no es posible poner peso sobre el tobillo, el pie o la rodilla. Si el ligamento se desgarra, a veces se escucha un "pop".
Después de una distensión y rotura de un ligamento, la articulación queda notablemente inestable. Esto hace que sea probable que se produzcan más distensiones de ligamentos. Para una curación completa, la articulación afectada se inmoviliza y se deja reposar durante un tiempo suficientemente largo. Puede ser necesaria una cirugía para prevenir una mayor lesión del ligamento.
¿Cuánto tiempo lleva la curación?
Durante este tiempo, la articulación apenas puede soportar peso; Los deportes y las carreras más largas están fuera de discusión. Si el dolor o la hinchazón no han disminuido después de este tiempo, es posible que se produzca una rotura de ligamento, por lo que las personas afectadas deben consultar a un médico en cualquier caso.
La incapacidad de trabajar con una distensión de ligamentos y durante cuánto tiempo depende de la articulación afectada y, por supuesto, de la ocupación desempeñada. Esto también se aplica a actividades como la conducción que puedan estar involucradas. En cualquier caso, conviene curar bien las lesiones articulares para evitar posibles efectos tardíos.
Si una distensión de ligamentos no se trata, como consecuencia tardía puede producirse inestabilidad en la articulación afectada. La mala posición daña el cartílago de la articulación, lo que provoca un desgaste prematuro de la articulación (artrosis).
Causas y factores de riesgo
La distensión de los ligamentos suele producirse durante la práctica de deportes cuando la articulación se somete a una tensión excesiva o muy repentina. Las articulaciones de los dedos, las rodillas y los tobillos del pie son especialmente susceptibles a la tensión de los ligamentos. Clásicamente, la tensión de los ligamentos ocurre durante movimientos de torsión rápidos. Hasta cierto punto, es posible una rotación natural y saludable.
Después de eso, durante un movimiento lento, los ligamentos detienen automáticamente la rotación. En los ligamentos y los músculos se encuentran sensores finos que informan este estado de tensión al cerebro. Las personas afectadas perciben el estiramiento de los ligamentos como una sensación de "tirón", que vuelve a desaparecer al cambiar la posición del cuerpo y las articulaciones.
Si el movimiento es muy rápido, la tensión excesiva no se puede corregir, por lo que el ligamento se estira demasiado e incluso puede romperse.
El mecanismo típico de lesión en la articulación de la rodilla es una rotación de la rodilla con el pie fijo. En el fútbol, por ejemplo, sucede a menudo que los deportistas quedan atrapados con sus zapatos en el césped. Por lo tanto, en caso de distensión de ligamentos, el tobillo y la rodilla se ven especialmente afectados. Esto también suele ocurrir en el esquí, cuando el esquí se atasca en la nieve mientras el resto del cuerpo sigue girando.
También son muy habituales las lesiones de los ligamentos del tobillo. Por ejemplo, al correr, hacer senderismo o hacer deporte en terrenos irregulares, un momento de descuido a menudo provoca una “torcedura del tobillo”. Es especialmente frecuente el traumatismo por supinación, en el que el afectado no pisa con la planta del pie, sino que rueda sobre el borde exterior del pie y, por tanto, se tuerce el tobillo.
Aunque una distensión de ligamentos suele ocurrir durante la práctica de deportes, también ocurre en situaciones cotidianas. Por ejemplo, si se resbala por las escaleras o se tuerce el tobillo, los ligamentos también se someten a una tensión excesiva y el resultado es una distensión de los ligamentos.
En cualquier caso, una “lesión menor” de este tipo también debe ser examinada por un médico si hay una hinchazón intensa y un dolor duradero. Especialmente si el dolor o la hinchazón no desaparecen después de una distensión del ligamento, también es posible una rotura del ligamento.
Ciertos factores suelen aumentar el riesgo de distensión de ligamentos. Los factores de riesgo para el estiramiento de ligamentos incluyen:
- Obesidad
- La falta de ejercicio
- Deportes de ritmo rápido que implican cambios frecuentes de dirección (squash, bádminton, tenis, voleibol, esquí, fútbol, etc.)
- Deportes en terreno irregular.
- Daño previo a los ligamentos (distensión de ligamentos, rotura de ligamentos)
- Enfermedades congénitas del tejido conectivo como el síndrome de Marfan o el síndrome de Ehlers-Danlos
La persona de contacto adecuada en caso de sospecha de esguince de ligamentos es un especialista en ortopedia. Intente inmovilizar la articulación afectada tanto como sea posible de camino al médico. En el caso de lesiones en el pie, esto se puede solucionar utilizando, por ejemplo, muletas.
En la cita con el médico, el médico primero le hará preguntas sobre sus quejas actuales y sobre enfermedades u operaciones anteriores (historial médico). Describa el curso del accidente y los síntomas con la mayor precisión posible. Las preguntas comunes que el médico puede hacer incluyen:
- ¿Dónde se localiza exactamente el dolor?
- ¿Qué pasó exactamente en el accidente?
- ¿Ya ha tenido lesiones en esta articulación?
- ¿Ya te han operado la articulación?
- ¿Haces algún deporte? Si es así, ¿qué deportes y con qué intensidad?
También intentará mover la articulación con cuidado. Si el ligamento se rompe, la articulación afectada puede estar en una mala posición. Es necesario un examen más detallado para determinar el alcance exacto de la distensión del ligamento.
Exámenes adicionales:
Una distensión o desgarro de un ligamento se puede visualizar con diversas técnicas de imagen. En la práctica ortopédica se suele utilizar un aparato de ultrasonido, con el que el ortopedista puede ver fácilmente las lesiones de los ligamentos situados superficialmente (por ejemplo, en la articulación del tobillo). Los ligamentos más profundos, como los ligamentos cruzados de la rodilla, se ven mejor mediante imágenes por resonancia magnética (MRI).
Tratamiento
En el caso de una distensión de ligamentos, se pueden considerar varias opciones de tratamiento. Lo más importante es tratar con calma la articulación y no forzarla más.
Primeros auxilios: “PECH” – ¿Qué hacer en caso de esguince de ligamentos?
Inmediatamente después de la lesión, se mejora el pronóstico tomando determinadas medidas (“primeros auxilios”). Las medidas necesarias están bien resumidas en la llamada “regla PECH”. Aquí las letras individuales representan:
P de PAUSA: Deje de esforzarse inmediatamente y siéntese o acuéstese. Aunque al principio el dolor parezca soportable. Si, por ejemplo, vuelves a hacer deporte al cabo de unos minutos, corres el riesgo de agravar la lesión.
C de COMPRESIÓN: Si es posible, se debe aplicar un vendaje compresivo. Esto también previene el sangrado en el tejido.
H para DESTACAR: Mantenga elevada el área lesionada. Esto facilita que la sangre venosa regrese al corazón. Esto reduce la hinchazón.
Incluso si el dolor desaparece rápidamente, es necesario que un médico examine la lesión. Distinguir un ligamento distendido de un ligamento desgarrado es imposible para el profano y sólo es posible para el médico tras un examen más detallado.
Si se continúa practicando deporte con una lesión de ligamentos, esto puede tener consecuencias graves: si la lesión no se cura adecuadamente, a veces la inestabilidad de la articulación provoca lesiones recurrentes. Si la articulación permanece en una mala posición, existe riesgo de desgaste articular (artrosis).
Ligamentos distendidos: tratamiento por parte de un médico.
Hay diferentes opciones de estabilización disponibles según la articulación lesionada:
Estiramiento de ligamentos: articulación del tobillo.
En caso de distensión de ligamentos en la articulación del tobillo, se aplican vendajes funcionales para estabilizar y aliviar la articulación, las llamadas cintas. Para ello, el médico coloca tiritas elásticas en la piel, que supuestamente asumen la función del ligamento. Además, las férulas o los vendajes clásicos evitan que el pie vuelva a torcerse.
Estiramiento de ligamentos: rodilla
En el caso de una distensión del ligamento de la rodilla, el médico tratante aplica una férula de estiramiento para inmovilizar la articulación de la rodilla. Además, la pierna suele estar inmovilizada con vendajes. También existen férulas especiales que permiten a la rodilla cierta movilidad limitada (órtesis).
Distensión del ligamento: dedo
En el caso de una distensión de ligamentos en el dedo, el dedo afectado generalmente se fija al dedo adyacente con un vendaje estable. De esta manera, el aparato ligamentoso ya no sufre tensión y sana.
Ligamentos distendidos: ¿cuánto tiempo tomar la baja por enfermedad?
A esto le sigue otro examen. Si la distensión del ligamento se ha curado bien y apenas siente dolor, entonces es posible volver a trabajar. En cualquier caso, los deportistas profesionales deben tomarse las cosas con calma durante varias semanas. Si empiezas a hacer ejercicio de nuevo, al principio sólo debes hacer ejercicios ligeros y poco a poco ir añadiendo peso a la articulación.
Las personas que están mayoritariamente sentadas no suelen necesitar tomarse una baja por enfermedad, o sólo durante unos días. Intente elevar la pierna incluso cuando esté trabajando y camine más lento y con más cuidado de lo habitual. Por lo general, no hay licencia por enfermedad por un esguince de ligamento en el dedo, a menos que tenga que realizar trabajos manuales o escribir en una computadora.
Prevenir
Debido a que una lesión previa del ligamento aumenta el riesgo de volver a lesionarse, usar un aparato ortopédico como medida preventiva, como cuando se practica deporte, es una forma de prevenirla. Proporciona estabilidad adicional.
