Terapia local medicada
En la etapa aguda, se pueden hacer compresas de la articulación afectada varias veces al día con geles NSAR fríos (por ejemplo, Voltaren® Emulgel) o quark frío. En etapas crónicas, es mejor usar sangre ungüentos que favorecen la circulación (p. ej. Thermo Reumon® Cream). En el caso de infestación aguda de uno o unos pocos articulaciones, el médico puede realizar inyecciones intraarticulares (inyección en la articulación) de anestésicos locales (= locales anestésicos) y esteroides (cortisona).
Otra opción terapéutica es la sinoviortesis (= escleroterapia de la articulación inflamada mucosa). Aquí, fármacos esclerosantes (por ejemplo, morrhuates o ácido ósmico) = quimiosinoviortesis o radionucleidos (por ejemplo, itrio 90, renio 186 o erbio 169) = se inyectan radiosinoviortesis en la articulación. Las vainas de tendones o las inserciones de tendones se pueden infiltrar localmente con un anestésico local y, si es necesario, un esteroide soluble en agua (cortisona).
Homeopatía y artritis reumatoide
Las enfermedades reumáticas también pueden tratarse mediante homeopatía. Por supuesto, reumatoide artritis esto no puede curarse, pero los síntomas de la enfermedad pueden aliviarse significativamente. Además, la nutrición puede desempeñar un papel en la reumatoide. artritis.
Terapia quirurgica
Cirugía en crónicas poliartritis se vuelve necesaria siempre que la terapia con medicamentos ya no sea capaz de contener suficientemente la actividad inflamatoria. La cirugía es relativamente urgente si hay desviaciones axiales pronunciadas de una articulación (p. Ej., X pronunciadapierna) o si la destrucción articular progresa rápidamente. Incluso en casos de desgarros de tendones inminentes o deficiencias neurológicas, la cirugía no debe retrasarse demasiado.
En crónico poliartritis, a menudo son necesarias varias operaciones. A veces se pueden realizar operaciones combinadas, de lo contrario, al determinar la secuencia, las intervenciones en las piernas deben realizarse primero, si la necesidad de cirugía es igual, para mantener la capacidad de caminar en cualquier caso. además, el articulaciones cerca del tronco deben operarse primero, luego las articulaciones más alejadas del tronco, por ejemplo, la muñeca en frente de dedo articulaciones, porque con un inestable muñeca la función de los dedos siempre permanecerá limitada a pesar de la cirugía exitosa. Se hace una distinción: Dependiendo de la articulación y la etapa de destrucción de las superficies articulares, el médico recomendará la operación adecuada.
Las intervenciones de protección articular son, por ejemplo, sinovectomía y tenosinovectomía. En estos procedimientos, la articulación inflamada mucosa or vaina del tendón el tejido se extrae radicalmente mediante cirugía. Se interrumpe el brote inflamatorio de la enfermedad.
Esto detiene el cartílago-destruir el proceso y la destrucción del hueso y reduce el estiramiento excesivo del cápsula articular y los ligamentos que provocan hinchazón. los Tendones están protegidos de los desgarros de los tendones mediante la eliminación del tejido inflamatorio que penetra en los tendones. Estos procedimientos están indicados siempre y cuando las superficies de la articulación estén intactas y todavía haya inflamación de la articulación durante al menos 6 meses a pesar de la terapia farmacológica constante.
El objetivo de las intervenciones de corrección de la superficie articular es restaurar una carga uniforme en los componentes de la articulación en el caso de desviaciones axiales severas, o retirar la articulación de la zona de carga principal en el caso de limitaciones cartílago daño. Para ello, el hueso se corta y se estabiliza en la posición corregida con alambres de placa roscada. Estos procedimientos generalmente se realizan en pacientes más jóvenes y se combinan con una sinovectomía.
Sin embargo, dado que la inflamación en el reumatoide artritis crónica primaria poliartritis afecta toda la articulación de manera uniforme, los procedimientos de corrección de la superficie de la articulación (excepto antepié) rara vez se realizan en artritis reumatoide. Los procedimientos de resección articular se realizan cuando la superficie articular está destruida pero los ligamentos, las cápsulas articulares y los músculos aún están en buen estado. condición. Las partes destruidas de la articulación se eliminan, la superficie de la articulación se reforma y se reemplaza por un tejido intermedio del propio cuerpo (p. Ej., Tejido de la cápsula, tejido graso, fascia muscular).
Sin embargo, tales procedimientos no son posibles en las grandes articulaciones que soportan el peso corporal (rodillas, caderas), ya que no podrían soportar la carga. Estas operaciones se suelen realizar en el antepié. Los procedimientos de reemplazo de articulaciones ahora son posibles en casi todas las articulaciones.
Las partes destruidas de la articulación se extraen y se reemplazan por una articulación artificial (endoprótesis, prótesis de cadera, prótesis de rodilla). Dependiendo de la edad, general condición y la movilidad del paciente y la calidad del hueso, se pueden utilizar endoprótesis cementadas o no cementadas. En caso de inestabilidad articular, puede ser necesario utilizar un sistema acoplado o estabilizar el aparato ligamentoso.
Con las intervenciones de reemplazo de articulaciones, una muy buena dolor se logra la reducción y, después de un tratamiento fisioterapéutico apropiado, se logra una buena movilidad y una rápida capacidad de recuperación. Una desventaja es la durabilidad limitada de las endoprótesis. Las intervenciones de refuerzo de las articulaciones crean una situación estable y también de carga pesada.
Las superficies articulares destruidas se eliminan, los socios articulares se colocan uno encima del otro en una posición funcionalmente favorable y se fijan con placas / tornillos / clavos o alambres hasta que osificación/ se ha producido rigidez. Solo están indicados de forma limitada en pacientes con AR, ya que la rigidez aumenta la tensión en las articulaciones adyacentes, que generalmente también se ven afectadas por la enfermedad. Por lo general, se realizan cuando un reemplazo de articulación no es o ya no es posible, a menudo principalmente en el dedo del pie. dedo, mano y tobillo articulaciones y en la columna vertebral.
- Cirugía de protección articular
- Intervenciones de corrección de superficies articulares
- Cirugía de resección articular
- Cirugía de reemplazo articular
- Procedimientos de endurecimiento de las articulaciones
Existen riesgos generales y específicos asociados con todos los procedimientos quirúrgicos, sobre los cuales el cirujano informa al paciente antes de las intervenciones planificadas. Algunos, como el riesgo de infección de la herida o deterioro cicatrización de la herida, aumentan en pacientes con poliartritis crónica por la propia enfermedad o por el tratamiento farmacológico, por lo que, antes de un procedimiento quirúrgico planificado, es absolutamente necesario discutir con el médico acerca de una reducción de dosis necesaria o la suspensión de la medicación. La mayoría de los pacientes con artritis reumatoide sufrir de osteoporosis, por un lado debido a la movilidad limitada, por otro lado debido a la ingesta de esteroides después de un período más largo de enfermedad. La calidad ósea reducida aumenta el riesgo de fracturas durante la cirugía.
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