Trastornos circulatorios en las piernas.

Síntomas

Dependiendo de la extensión del trastorno circulatorio y de dónde se localice, síntomas muy diferentes de trastornos circulatorios en las piernas se puede encontrar. Trastornos circulatorios se encuentran a menudo en las extremidades, especialmente en las piernas. Agudo trastornos circulatorios en brazos o piernas muy rápidamente conduce al desarrollo de síntomas graves.

Los 6 síntomas típicos se pueden recordar con sus traducciones al inglés como las 6 “P”. Éstas incluyen:

• Pérdida del pulso (falta de pulso),
• Palidez y frío (palidez),
• Debilidad muscular hasta el punto de la parálisis.
• Alteraciones sensoriales, que se vuelven perceptibles por una sensación de entumecimiento (parestesia),!
• Dolor (dolor) y
• Choque (postración).

Además, dolor también puede provocar trastornos del sueño. Los trastornos circulatorios crónicos de las extremidades se denominan enfermedad arterial periférica oclusiva (EAP) en medicina, coloquialmente también se la denomina enfermedad de "apariencia de ventana" cuando la EAP afecta las piernas. Si la musculatura de las piernas no está suficientemente abastecida sangre, ya no se le suministra suficiente oxígeno bajo estrés, lo que puede causar dolor.

Como resultado de esto dolor, un paciente deja de caminar a intervalos regulares para permitir un breve descanso a sus músculos hasta que las piernas hayan recibido suficiente suministro de energía. sangre de nuevo. El pAVK se divide en 4 etapas diferentes, cada una de las cuales está asociada con diferentes síntomas. 1ra etapa: esta etapa aún no presenta síntomas.

Etapa 2: Aquí el dolor en realidad solo ocurre bajo estrés. Etapa 3: el dolor también se presenta en reposo, especialmente cuando está acostado. Si una persona en cuestión se sienta o se pone de pie, los síntomas mejoran porque la sangre la circulación en las piernas aumenta debido a la gravedad.

Etapa 4: Aquí, los trastornos circulatorios ya son tan graves que se vuelven visibles a través del tejido muerto; esto también se conoce como "fumador pierna”(Decoloración de la piel con heridas a veces abiertas). Una dificultad particular es el PAD en diabetes mellitus. Esta enfermedad suele ir acompañada de una reducción de la sensibilidad al dolor, por lo que la EAP solo se diagnostica en la cuarta etapa tardía.

Los trastornos circulatorios del intestino conducen a dolor abdominal, que se nota especialmente después de comer, ya que aquí los músculos intestinales tienen que trabajar. Dado que los pacientes pierden el apetito debido al dolor, este tipo de trastorno circulatorio suele ir acompañado de pérdida de peso. Si la obstrucción es aguda, por ejemplo debido a un coágulo de sangre que se ha llevado, puede ser potencialmente mortal porque el tejido intestinal muere y el intestino se paraliza (íleo paralítico).

Si hay un trastorno circulatorio del corazón, esto se llama enfermedad cardíaca coronaria (CHD). Se manifiesta como severo Dolor en el pecho área, que se percibe como restrictiva y aterradora (angina pectoris). En algunos casos, este dolor se irradia al brazo o estómago y se asocia con la sensación de no poder respirar profundamente.

Dependiendo de la extensión del dolor, puede ocurrir solo bajo estrés o incluso en reposo. En el peor de los casos, los trastornos circulatorios del corazón conducir a un ataque del corazón. Si el cerebro se ve afectado por trastornos circulatorios y, como resultado, ya no se le suministra suficiente oxígeno, pueden producirse síntomas muy diferentes dependiendo de la ubicación del la arteria oclusión.

Entre los más importantes se encuentran mareos, entumecimiento temporal en las extremidades, dificultad para hablar o ver, zumbidos en los oídos, cambios de humor, desorientación, confusión y memoria trastornos. En el peor de los casos, la alteración circulatoria en el cerebro conduce a un golpe. El tipo y el momento del inicio del dolor en un trastorno circulatorio de las piernas depende del grado en que vasos ya están bloqueados, es decir, cuánta sangre todavía llega a las piernas.

Cuanto menos sangre pueda fluir debido al trastorno circulatorio, más rápido se produce el dolor. En el estadio I de la enfermedad oclusiva arterial periférica, todavía no se produce dolor, pero el daño a la vasos ya es objetivamente detectable. En la etapa II, los primeros dolores ocurren bajo estrés.

Si el paciente se detiene por un tiempo, el dolor vuelve a desaparecer. Esta alternancia entre estar de pie y caminar le ha dado a pAVK el nombre popular de “escaparate”. Los médicos también llaman a esta etapa Claudicatio intermitentes, que significa cojera intermitente. La razón de esto es el dolor que ocurre tan pronto como el flujo sanguíneo ya no es suficiente para inervar los músculos necesarios para caminar.

Dependiendo del progreso de la enfermedad, la distancia de caminata sin dolor es menor o mayor de 200 metros, correspondiente a los estadios IIa y IIb. En la etapa III, se manifiesta entonces un dolor que ya existe en reposo sin ningún esfuerzo. Los pacientes también informan dolor nocturno que mejora cuando el pie cuelga de la cama.

Además del dolor en reposo y bajo estrés, en la etapa IV también hay síntomas cutáneos, por ejemplo los llamados gangrena, que son causados ​​por la falta de circulación sanguínea. La ubicación del dolor depende del nivel en el que comienza el trastorno circulatorio. Hay tres tipos diferentes de EAP: el tipo pélvico, el muslo tipo y el inferior pierna tipo.

El dolor ocurre en el segmento inferior. Esto significa que el dolor en el muslo indica que la vasoconstricción se localiza en una zona pélvica la arteria. En el caso de la muslo tipo, el dolor se produce en la parte inferior pierna y en el caso del pierna inferior tipo, el dolor se produce en el talón o el pie.

Con respecto al dolor, cabe señalar que los diabéticos pueden permanecer asintomáticos durante mucho tiempo debido a la afectación relacionada con la enfermedad de los nervios y no sentir dolor a pesar de una constricción masiva de vasos. La presencia de un trastorno circulatorio solo se reconoce en estos pacientes cuando aparecen síntomas cutáneos. En el caso de trastornos circulatorios de las piernas, que son causados ​​por un agudo oclusión de una la arteria, el dolor se produce de repente y sin previo aviso.

No dependen del movimiento y no mejoran en reposo. A menudo se acompañan de entumecimiento y sensación de frío en la extremidad afectada. En tal caso, se debe consultar a un médico lo antes posible.

El hormigueo puede ser un síntoma sensible típico de un trastorno circulatorio en las piernas. Esta es una sensación causada por pequeñas células nerviosas sensibles en la piel. Si estas células nerviosas reciben muy poco oxígeno, pueden provocar sensaciones defectuosas y, además de hormigueo, causar dolor y entumecimiento desagradables.

El hormigueo a menudo comienza en el punto con la circulación sanguínea menos natural, los dedos de los pies. Con los trastornos circulatorios avanzados, todas las piernas pueden verse afectadas e incluso las células nerviosas pueden morir, dejando alteraciones sensoriales permanentes. Un pierna abierta Es una herida en la pierna que cicatriza mal y, por lo tanto, a menudo permanece crónica.

A menudo, esta herida se encuentra en el pierna inferior, ya que la circulación sanguínea es la primera en disminuir aquí. La pierna abierta es causado por un extremadamente reducido cicatrización de la herida causado por el trastorno circulatorio. Tanto el riego sanguíneo arterial como el venoso juegan un papel importante en el transporte de sustancias mensajeras en cicatrización de la herida, en la interacción de la sistema inmunológico y en proporcionar un entorno de herida saludable en el que la herida pueda cicatrizar.

Las piernas abiertas son enfermedades secundarias típicas de fumadores, diabéticos y exceso de peso personas. Es importante en el tratamiento mejorar la circulación sanguínea alrededor de la herida y evitar infecciones, ya que sistema inmunológico para defenderse de los patógenos también se ve afectado por la falta de circulación sanguínea. Puede encontrar más información sobre este tema aquí: Pierna abierta - Causas y terapia Se utilizan diferentes métodos de tratamiento dependiendo de la causa de los problemas circulatorios en las piernas.

La causa más común de trastornos circulatorios crónicos en las piernas es la enfermedad oclusiva arterial periférica (EAP). Está dividido en cuatro etapas según Fontaine. El tratamiento depende del estadio de la enfermedad.

La base de cualquier terapia de pAOD en las cuatro etapas es la eliminación de los factores de riesgo. Estos incluyen detener nicotina consumo, reducción de peso, tratamiento consistente de condiciones preexistentes como diabetes mellitus y hipertensióny la reducción de los niveles elevados de lípidos en sangre. Además, los denominados inhibidores de la función plaquetaria, incluidos clopidogrel y ASA, se utilizan en las cuatro etapas.

Estos contrarrestan la agregación excesiva y prematura de trombocitos y, por lo tanto, previenen la formación de trombos, que luego pueden constreñir los vasos y provocar un trastorno circulatorio. El tratamiento adicional es entonces específico por etapa. En la etapa II, además de los tratamientos mencionados anteriormente, el entrenamiento intensivo de la marcha se utiliza como un enfoque terapéutico conservador. El programa de entrenamiento debe estar claramente estructurado y debe llevarse a cabo al menos tres veces por semana durante aproximadamente 30-60 minutos durante al menos tres meses.

La distancia a pie se puede aumentar significativamente. Sin embargo, no todos los pacientes son adecuados para este tipo de tratamiento. Otra posibilidad es la llamada Naftidrofurilo, un fármaco que actúa como vasodilatador y ensancha los vasos, favoreciendo así la circulación sanguínea.

El fármaco está destinado al tratamiento del pAVK en estadio II. Como clopidogrel y AAS, el cilostazol actúa como inhibidor de la función plaquetaria. Si los tratamientos conservadores y farmacológicos no mejoran los síntomas o incluso conducen a una progresión de la enfermedad, se utilizan procedimientos de intervención en las etapas dos a cuatro de la enfermedad oclusiva arterial periférica.

Estos incluyen angioplastia transluminal percutánea, o PTA para abreviar, una dilatación mínimamente invasiva de los vasos afectados y stent implantación. En este procedimiento, un tubo fino y expandible hecho de malla de metal o plástico, conocido como stent, se inserta después de que el vaso se haya dilatado para mantener el vaso abierto. En las etapas tres y cuatro, la pAOD se trata con Alprostadil, una prostaglandina, como medicamento.

El fármaco mejora el dolor en reposo, asegura la curación acelerada de las úlceras, es decir, heridas profundas y a menudo supurantes, y reduce la amputación Velocidad. Además, el tratamiento quirúrgico de la pAOD en las etapas tres y cuatro implica el tratamiento quirúrgico de las derivaciones y la trombectomía, es decir, la recanalización quirúrgica del vaso bloqueado. En caso de trastornos circulatorios agudos, se requiere hospitalización inmediata.

Allí, el vaso bloqueado se vuelve a abrir lo más rápido posible. Si la tensión muscular es responsable del trastorno circulatorio, las medidas relajantes como las aplicaciones de calor y los masajes pueden ayudar. El diagnóstico de sospecha de un trastorno circulatorio en las piernas ya se puede realizar sobre la base de los síntomas y quejas claros.

Para confirmar esto, pruebas simples pueden confirmar la sospecha y las mediciones concretas de la circulación sanguínea pueden definir con precisión la extensión de la enfermedad. En primer lugar, se debe intentar sentir el pulso en varios puntos de la pierna. A presión arterial La medición con un manguito y un estetoscopio también puede indicar la altura de la pierna a la que existe una restricción y el alcance del trastorno circulatorio.

Ecografía Doppler es otro examen rápido y económico que se puede realizar rápidamente y proporciona información más precisa sobre el flujo sanguíneo y el grado de bloqueo vascular. Para completar el diagnóstico, un angiografía, se puede realizar una imagen radiológica de los vasos sanguíneos de la pierna. Esto puede proporcionar una imagen particularmente precisa del flujo sanguíneo y las constricciones vasculares.

Sin embargo, la extensión de la enfermedad depende de los síntomas y efectos para el paciente, independientemente del bloqueo medido, ya que las quejas subjetivas pueden variar mucho. Los trastornos circulatorios en las piernas se pueden atribuir a numerosas causas. Las terapias también pueden variar mucho según la etapa de la enfermedad, razón por la cual la monitoreo de la enfermedad debe ser realizado por médicos de diferentes disciplinas.

A menudo, hay muchos factores de riesgo detrás de la enfermedad, que un internista debe reducir, tratar y ajustar médicamente. Además de obesidad, fumar y predisposición familiar, la enfermedad de los vasos sanguíneos se asocia a menudo con metabolismo de la grasa trastornos hipertensión y diabetes. Estos deben ser tratados por el especialista respectivo y controlados ocasionalmente para evitar que la enfermedad progrese.

En etapas avanzadas, pueden ser necesarias terapias quirúrgicas, en las que los cirujanos plásticos se hacen cargo del tratamiento. A stent es una terapia intervencionista que proporciona un alivio inmediato de los síntomas del trastorno circulatorio. La colocación de un stent es un síntoma terapia para trastornos circulatorios en las piernas, que se puede realizar en casos de constricciones agudas y empeoramiento rápido de los síntomas.

Representa una alternativa a la cirugía de bypass, pero no se puede utilizar para todos los tipos de trastornos circulatorios. Durante el procedimiento, los médicos insertan un catéter en el vaso bloqueado debajo Rayos X controlar e inflar un globo en el área estrecha, lo que expande el área estrecha. El vaso puede entonces mantenerse abierto mediante un tubo de alambre, el stent.

Una medida quirúrgica avanzada en el tratamiento de los trastornos circulatorios en las piernas es la aplicación de un bypass.Las vías vasculares se colocan de tal manera que el área congestionada en las arterias se puentea y las piernas se pueden abastecer completamente nuevamente a través del resto sistema vascular. En muchos casos, una terapia de stent más suave puede reemplazar un bypass, pero en algunos casos aún es necesaria una operación de bypass. Aquí, también, los síntomas mejoran inmediatamente después de la operación. Sin embargo, los factores de riesgo y la enfermedad subyacente aún deben tratarse; de ​​lo contrario, se producirán más bloqueos en el bypass o en nuevos sitios de la pierna, lo que provocará nuevos síntomas.