Breve descripción
- ¿Qué es la cianosis? Coloración azulada de la piel y las membranas mucosas debido a un contenido insuficiente de oxígeno en la sangre. Son típicos, por ejemplo, labios azules, lóbulos de las orejas y yemas de los dedos.
- Formas: cianosis periférica (debido al aumento del agotamiento de oxígeno en la periferia del cuerpo, como brazos y piernas), cianosis central (debido a una carga insuficiente de oxígeno en la sangre en los pulmones).
- Diagnóstico: entrevista inicial, examen físico, análisis de sangre, medición del pulso y la saturación de oxígeno en la sangre mediante oximetría de pulso, exámenes adicionales según la causa sospechada de la cianosis (p. ej., ECG, ecografía cardíaca, prueba de función pulmonar).
- Tratamiento: Terapia de la enfermedad subyacente.
- Atención: En caso de cianosis aguda con dificultad para respirar/dificultad respiratoria, llame inmediatamente al número de emergencia 112 y proporcione primeros auxilios.
Cianosis: definición
Si la hemoglobina contiene mucho oxígeno, la sangre es de color rojo brillante. Si hay poco oxígeno, se vuelve más oscuro y se ve azulado. Esto se vuelve visible en áreas delgadas de la piel, donde es más probable que se vean los vasos sanguíneos que corren directamente debajo de la piel. Esto explica, por ejemplo, los labios, los lóbulos de las orejas y las yemas de los dedos azules en la cianosis.
La coloración azulada de la piel y las mucosas es la razón por la que la cianosis solía llamarse “cianosis”.
Cianosis: formas
- Cianosis central: la falta de oxígeno es de origen central: la sangre que fluye desde los pulmones hacia la periferia del cuerpo no está suficientemente cargada de oxígeno. Las posibles causas son, por ejemplo, enfermedades pulmonares (cianosis pulmonar) o defectos cardíacos (cianosis cardíaca).
Si sólo los llamados acras del cuerpo (nariz, dedos de manos y pies) están cianóticos, se llama acrocianosis.
Cianosis: causas y desarrollo.
Las posibles causas de la cianosis dependen de si hay cianosis periférica o central.
Cianosis periférica: causas
Frío
Para reducir la pérdida de calor, los vasos sanguíneos se contraen en condiciones de frío. El flujo sanguíneo en la periferia del cuerpo se ralentiza y, por tanto, disminuye, lo que aumenta el agotamiento de oxígeno. El primer signo suele ser unos labios azules, ya que la piel de los labios es especialmente fina y translúcida.
Trombosis
¡Si sospecha de una trombosis, debe consultar a un médico inmediatamente! Un coágulo de sangre desprendido (trombo) puede bloquear un vaso pulmonar (embolia pulmonar), lo que puede poner en peligro la vida.
Cambios de sangre
Otro ejemplo de un cambio sanguíneo que puede causar cianosis periférica es un exceso de glóbulos rojos (poliglobulia). Puede ralentizar el flujo sanguíneo.
Venas varicosas (varicosis)
Las venas varicosas son signos de venas débiles. En este caso, la sangre se acumula en las venas profundas o superficiales de las piernas y provoca cianosis.
Enfermedad del corazón
La insuficiencia cardíaca puede desarrollarse, por ejemplo, como resultado de un estrechamiento de las válvulas cardíacas (estenosis valvular) o arritmias cardíacas.
Cianosis central: causas
La cianosis central resulta de una oxigenación insuficiente de la sangre. Las causas incluyen:
Enfermedad pulmonar
La cianosis central que se desarrolla debido a una enfermedad pulmonar se llama cianosis pulmonar. Sus causas más comunes incluyen:
- Asma
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): esta enfermedad pulmonar crónica progresiva causa tos, dificultad para respirar y esputo.
- Neumotórax (colapso pulmonar): ocurre cuando el aire ingresa al espacio pleural (espacio estrecho entre el pulmón y la pared torácica), como en las lesiones torácicas. Los síntomas típicos son dificultad para respirar, cianosis y dificultad para respirar.
- Neumonía (inflamación de los pulmones)
Defecto cardiaco
La cianosis cardíaca ocurre cuando, debido a un defecto cardíaco, la sangre pobre en oxígeno se mezcla con la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones antes de fluir hacia la periferia del cuerpo.
Un defecto cardíaco que puede ser una causa de esto es, por ejemplo, la tetralogía de Fallot. Se trata de una malformación congénita del corazón y de los vasos cercanos al corazón. Incluye los siguientes cuatro defectos:
- Hipertrofia ventricular derecha: agrandamiento del tejido del lado derecho del corazón.
- Defecto del tabique ventricular: tabique entre el ventrículo derecho e izquierdo no completamente cerrado
- aorta situada directamente encima del defecto del tabique interventricular, por lo que tiene contacto con ambos ventrículos
Envenenamientos
El envenenamiento con sustancias que inhiben el intercambio de gases en el cuerpo puede manifestarse por cianosis. Estos incluyen, por ejemplo, intoxicaciones con:
- Dióxido de carbono
- Los pesticidas
- Opiáceos (sustancias psicoactivas de la savia lechosa de la adormidera)
- Deficiencia de oxígeno en altitudes elevadas (hipoxia hipobárica)
Cianosis: diagnóstico
Si la cianosis es persistente y no es causada por el frío, se debe acudir al médico para aclarar la causa. Esto es especialmente cierto si también sufre de dificultad para respirar aguda, tos y dificultad para respirar y/o debilidad física y fatiga rápida.
- ¿Cuánto tiempo lleva presente la cianosis (por ejemplo, labios azulados)?
- ¿Tiene otras molestias además de la cianosis, como dificultad para respirar o tos?
- ¿Sufres de enfermedades cardíacas o pulmonares?
- ¿Estas tomando alguna medicación? En caso afirmativo, ¿cuáles?
A esto le sigue el llamado diagnóstico visual: el médico comprueba si los labios, los lóbulos de las orejas, las mucosas, la punta de la nariz o las uñas están claramente teñidos de azul.
Los análisis de sangre son informativos para aclarar la cianosis: se realiza un hemograma con análisis de los gases en sangre. Valores importantes son, por ejemplo, el número de glóbulos rojos (eritrocitos), el contenido de hemoglobina en los glóbulos rojos y el contenido de oxígeno en la sangre.
La prueba de Lewis permite distinguir entre cianosis central y periférica: al masajear el lóbulo de la oreja queda decolorado azulado en la cianosis central, en la cianosis periférica se vuelve rosado.
Los exámenes adicionales dependen de la causa que el médico sospeche detrás de la cianosis. Si se sospecha una enfermedad cardíaca, los siguientes exámenes, entre otros, pueden aportar claridad:
- Radiografía de tórax (radiografía de tórax)
- Electrocardiografía (ECG)
- Cateterización cardiaca
- Tomografía computarizada (TC)
- La resonancia magnética (RM)
El médico detecta posibles enfermedades pulmonares mediante una prueba de función pulmonar. Esto puede detectar asma, bronquitis, EPOC y otras enfermedades pulmonares.
Cianosis: tratamiento
¡En caso de cianosis aguda, se requieren primeros auxilios! Esto se debe a que la condición del paciente puede poner en peligro la vida.
Cianosis aguda: primeros auxilios
Como socorrista, tenga en cuenta los siguientes consejos:
- Haz una llamada de emergencia: ¡Marca el 112 inmediatamente!
- Revisión bucal: compruebe si el paciente ha tragado algo o si todavía queda algo en la boca que pueda tragar al respirar profundamente, por ejemplo una dentadura postiza. Retire el objeto en cuestión.
- use un inhalador para el asma si es necesario: Pregúntele a la persona si es asmática y lleve consigo un inhalador para el asma. Esto se debe a que también podría tratarse de un ataque de asma. Si es necesario, ayude a la persona a utilizar el spray.
- ¿Se tragó un cuerpo extraño? Los golpes fuertes entre los omóplatos pueden ayudar a soltar un cuerpo extraño atrapado. Si esto no ayuda, pruebe el “agarre de Heimlich”: abrace a la persona afectada por detrás y coloque un puño en la parte superior del abdomen, debajo del esternón. Ahora tira bruscamente el puño en tu dirección con la otra mano. Repetir la maniobra hasta escupir el cuerpo extraño.
