Catarata cirugía (sinónimo cirugía de cataratas; cirugía de cataratas) es un procedimiento quirúrgico en oftalmología (oftalmología) para extirpar una catarata existente para que se pueda lograr una mejora en la visión. Como medidas correctivas para un catarata, existen varios métodos quirúrgicos. Catarata es una nubosidad del lente del ojo, que es claro en condiciones fisiológicas, generalmente ocurre debido a la edad y reduce significativamente el rendimiento visual. Como medidas de tratamiento de las cataratas, cirugía de cataratas son los ORO estándar (procedimiento de elección). Los diversos métodos para corregir una catarata existente generalmente se realizan como un procedimiento ambulatorio, por lo que no es necesario un período de recuperación prolongado. Cirugía de cataratas es ahora uno de los procedimientos quirúrgicos realizados con más frecuencia porque el procedimiento se caracteriza por una alta tasa de éxito y las complicaciones ocurren solo en casos muy raros.
Indicaciones (áreas de aplicación)
Catarata
- A diferencia de los métodos quirúrgicos anteriores para la corrección de cataratas, hoy en día los procedimientos quirúrgicos ya se utilizan en el caso de una influencia subjetiva en el rendimiento visual, que se basa en un enturbiamiento del cristalino.
- En el caso de una catarata avanzada, se debe realizar una cirugía porque, si es necesario, se pueden prevenir las secuelas difíciles de corregir mediante una intervención terapéutica oportuna.
Black Latte contraindicaciones
- La uveítis (inflamación del medio piel del ojo (úvea), que consiste en la coroides (coroides), cuerpo del radio (cuerpo ciliar) y iris; el vítreo también puede estar afectado) - uveítis es una contraindicación porque la reacción inflamatoria presente podría agravarse con la cirugía de cataratas.
- Bloqueadores de los receptores alfa-adrenérgicos (antagonistas alfa-1): poco antes o durante la cirugía, los bloqueadores alfa no deben usarse para reducir sangre presión durante la cirugía de cataratas, de lo contrario flácido intraoperatorio iris síndrome (IFIS) (complejo de síntomas asociado con un mayor riesgo de complicaciones intraoperatorias de la cirugía de cataratas. La causa es probablemente el efecto del antagonista selectivo de los receptores alfa adrenérgicos (tamsulosina), que se utiliza en el tratamiento de hiperplasia prostática benigna (HPB). Drogas de este grupo causa iris relajación en el ojo y la miosis debido al bloqueo de los receptores adrenérgicos alfa del músculo dilatador de la pupila) es una amenaza. En presencia del síndrome, es necesaria una cirugía de seguimiento.
- En presencia de otras enfermedades como diabetes mellitus, se requiere mayor precaución durante la cirugía. Sin embargo, esto no suele ser una contraindicación absoluta.
Antes de la cirugía
- Medir el ojo: para realizar una cirugía en el ojo, la longitud exacta o volumen deben conocerse las mediciones para garantizar una corrección óptima.
- Historial de medicación: anticoagulantes (“sangre sustancias "diluyentes") como Marcumar o ácido acetilsalicílico (ASA) no debe tomarse antes del procedimiento. La presencia de un trastorno patológico de la coagulación también debe inducir al cirujano a cancelar el procedimiento planificado o a tomar medidas adicionales para estabilizar la coagulación. Con la ayuda de sangre pruebas, es posible verificar las características de coagulación de la sangre y permitir que el paciente se someta al procedimiento.
- Alergia - Las reacciones alérgicas pueden representar no solo una influencia subjetiva en el bienestar, sino también reducir significativamente la probabilidad de éxito del procedimiento en el caso de una reacción exagerada a un material quirúrgico.
- Anestesia - la anestesia es necesaria antes del inicio del procedimiento quirúrgico. Sin embargo, dado que es un procedimiento quirúrgico menor, es posible utilizar anestesia (anestesia local) o anestesia general. Como regla, local anestesia se elige porque tanto la aplicación por inyección como en forma de gotas para los ojos son más suaves con el organismo. Además, se debe decidir si el procedimiento debe realizarse como un procedimiento ambulatorio o hospitalario. Esta decisión depende principalmente de la factores de riesgo.
Los procedimientos quirúrgicos
Extracción de cataratas intracapsulares (ICCE).
- Este procedimiento quirúrgico se utiliza ahora exclusivamente en casos excepcionales, ya que se basa en la extracción del cristalino incluida su cápsula y, además, no se utiliza un cristalino artificial. Para quitar la lente, se conecta a un frío sonda y se sacó del ojo. Este procedimiento también se conoce como crioextracción.
- Sin el uso de una lente artificial, el uso de "cataratas gafas, lentes de contacto es necesario. El uso del procedimiento ahora está indicado solo en presencia de debilidad de las fibras zonulares.
Extracción extracapsular de cataratas (ECCE).
Esta opción quirúrgica representa el método actualmente utilizado casi exclusivamente para la corrección de la catarata, en el que la cápsula posterior del cristalino se conserva en un estado fisiológico, para que el cristalino artificial pueda fijarse en ella. El contenido de la lente turbia se elimina de la bolsa capsular. Se distinguen diferentes variantes de extracción extracapsular:
- Facoemulsificación: este método implica ECCE con licuefacción del núcleo del cristalino utilizando ultrasonido ondas. Durante el procedimiento, la cámara anterior se abre en la unión de la córnea (córnea) y la esclerótica (esclerótica). Por lo general, se usa una incisión en el túnel de la córnea para este propósito. Una vez que se ha abierto la cápsula anterior del cristalino con unas micro pinzas especiales, el núcleo del cristalino se puede licuar utilizando ultrasonido ondas. Después de la licuefacción del núcleo, ahora es posible aspirarlo. La capa cortical delgada restante en la bolsa capsular se aspira luego con un dispositivo de enjuague por succión. Es de crucial importancia la preservación de la cápsula posterior, de modo que se pueda aplicar un lente de cámara posterior en lugar del lente faltante.
- Expresión del núcleo: a diferencia de la facoemulsificación, la eliminación del núcleo del cristalino no se realiza mediante trituración, sino como un componente completo. Para una mejor eliminación, el núcleo se lava con un líquido. El procedimiento es especialmente beneficioso en el caso de un cristalino duro y opacificado de forma masiva.
El poder refractivo del ojo después de la cirugía está cerca de la fracción objetivo: más del 90% de los pacientes muestran resultados refractivos después de la cirugía que no son más de 1 dioptría (+/-) de la fracción zíel.
Después de cirugía
- Después de la cirugía, el paciente recibe un vendaje. El paciente debe tener cuidado para evitar cualquier manipulación del ojo operado.
- Al día siguiente, el cirujano realiza un examen de control del ojo, durante el cual se retira el vendaje. Además, se informa al paciente con qué frecuencia y cuándo la aplicación de gotas para los ojos es necesario y útil.
- Profilácticamente, gotas antibióticas se prescriben durante 7-14 días, si es necesario en combinación con gotas de esteroides.
- En las dos primeras semanas posteriores al procedimiento, el paciente debe tener especial cuidado al ducharse, por ejemplo, ya que no deben entrar en el ojo sustancias irritantes como jabón o champú. Además, no debe haber ningún esfuerzo físico más allá de las tareas domésticas normales.
- Después de uno, dos y tres meses después del procedimiento, el médico tratante realiza más controles.
Posibles complicaciones
Complicaciones agudas
- Inflamación: pueden ocurrir reacciones inflamatorias como resultado de la cirugía de cataratas. En estudios clínicos, estos han sido demostrados por aumentos de mediadores inflamatorios (sustancias mensajeras).
- Rotura de la cápsula posterior del cristalino: la rotura de la cápsula posterior es una complicación relativamente rara, pero puede ocurrir con mayor frecuencia en diabéticos, por ejemplo.
- El desprendimiento de retina (desprendimiento de retina): una complicación muy rara es el desprendimiento de retina. Cuando ocurre el desprendimiento, la cirugía de retina es inevitable.
- Síndrome de iris flácido intraoperatorio (IFIS): complicación que ocurre durante la cirugía; caracterizado por la tríada de un iris "ondulante" (movimiento ondulante del iris del ojo), prolapso del iris y miosis progresiva intraoperatoria (progresiva alumno constricción); asociación con el antagonista selectivo del receptor alfa-1A tamsulosina ha sido descrito. Incidencia: aproximadamente 1.2% Conclusión:La tamsulosina debe suspenderse lo antes posible antes de la cirugía de cataratas.
Complicaciones crónicas
- Postcatarata: esta complicación se basa en la opacificación de la cápsula posterior, que puede deberse a varias causas. Una posible causa del desarrollo es el aumento de la regeneración del resto epitelio.
