Terapia
La terapia de una inflamación del esófago se basa en varias etapas, que tienen más o menos sentido según la extensión de la inflamación y el tipo de causa. En el caso de síntomas leves causados por una reflujo of estómago contenidos, primero se debe prestar atención a la correcta dieta y un estilo de vida más saludable. El objetivo aquí es prevenir una irritación persistente de la membrana mucosa del esófago reduciendo la reflujo of estómago contenido.
Sin este efecto dañino, una simple inflamación del esófago se cura por sí sola. Especialmente las bebidas carbonatadas o los jugos de frutas contienen mucho ácido y favorecen el reflujo del jugo gástrico hacia el esófago. Cafeína, nicotina y también el alcohol aumenta directamente la producción de ácido clorhídrico en el estómago, por lo que prescindir de estas sustancias puede ser una medida eficaz.
La última ingesta de alimentos, que debe ser baja en grasas y no demasiado opulenta, debe ser al menos una o dos horas antes de acostarse. Si poco antes de acostarse aumenta la producción de ácido clorhídrico en el estómago, la posición plana del cuerpo durante el sueño favorece un desbordamiento hacia el esófago, lo que mantiene aún más la inflamación. De esta forma es posible dormir con la parte superior del cuerpo ligeramente elevada durante algún tiempo.
Si estas medidas no son suficientes, el siguiente paso es usar medicación. Los fármacos de primera elección para la inflamación del esófago son los inhibidores de la bomba de protones (IBP). Estos inhiben directamente ciertos proteínas en el estómago que producen ácido clorhídrico.
Por tanto, falta el estímulo dañino más potente. Por lo general, es habitual el tratamiento durante 2-4 semanas con un comprimido de un IBP al día. Estos medicamentos se toleran bien y tienen relativamente pocos efectos secundarios.
Otras medidas medicinales son agentes que aumentan el tono del músculo del esfínter inferior o neutralizan el ácido clorhídrico en el estómago. Sin embargo, estos están al final de la cola. Si las terapias conservadoras y farmacológicas no pueden tratar la inflamación del esófago de manera suficiente, se debe considerar la cirugía en casos raros.
Esto está especialmente indicado si el músculo del esfínter inferior está dañado estructuralmente y ya no puede cerrar el estómago. entrada, o si la protuberancia de partes del estómago en el pecho es la causa. La cirugía estándar aquí es la llamada funduplicatura laparoscópica según Nissen o Toupet, en la que se coloca una especie de manguito alrededor de la parte inferior del esófago, que evita el reflujo del contenido del estómago. Sin embargo, la terapia conservadora de un reflujo-inflamación inducida del esófago ha dejado a un lado los abordajes quirúrgicos.
La terapia de la inflamación no inducida por reflujo consiste en evitar las noxas químicas o físicas o en la terapia causal del patógeno desencadenante. Los hongos se tratan con anfotericina B o fluconazol, virus Aciclovir o ganciclovir. Como se mencionó anteriormente, los patógenos solo son causantes de enfermedades subyacentes graves existentes, por lo que la terapia de esta enfermedad subyacente es una parte indispensable de ella.
Al comienzo del diagnóstico hay una consulta exacta de las quejas del paciente. Los síntomas típicos de la inflamación del esófago, como eructos ácidos, acidez y dolor detrás del esternón, son innovadoras al principio. Especialmente si las molestias ocurren después de una comida o en ciertas posiciones del cuerpo, como estar acostado o sobre la cabeza, el médico debe considerar la inflamación del esófago inducida por reflujo.
Para molestias leves y no duraderas, esto es suficiente para iniciar una terapia con un IBP. Si los síntomas son graves o resistentes a la terapia, se siguen otros métodos de diagnóstico. Para confirmar claramente la inflamación del esófago y evaluar la extensión de la inflamación, un endoscopia se realiza primero.
Se inserta un tubo delgado y flexible con una cámara en su extremo en el esófago a través del boca or nariz bajo anestesia local y posiblemente con medicación sedante. Esto permite al examinador evaluar toda la membrana mucosa del esófago con respecto al daño de la membrana mucosa o hongos. placa. Además, se puede tomar una pequeña muestra de tejido o un frotis con fórceps para detectar patógenos y examinarlos en el laboratorio.
Para completar el diagnóstico de esofagitis, se puede realizar una medición de 24 horas de la acidez en el esófago. Una pequeña sonda, generalmente insertada por vía nasal, se coloca en la parte inferior del esófago y mide continuamente el valor del pH, es decir, la acidez. Este examen es particularmente útil si no se pudo encontrar ninguna causa durante el endoscopia en caso de quejas.
