Cianosis: causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

Cianosis resulta de un aumento en la cantidad de reducción hemoglobina in capilar sangre. Cierto cianosis se puede distinguir de la pseudocianosis. La pseudocianosis es una decoloración azulada o grisácea azulada de la piel y / o membranas mucosas que, a diferencia del verdadero cianosis, no se debe a hipoxemia (reducción oxígeno contenido de la sangre) o isquemia (flujo sanguíneo reducido), pero generalmente se debe a depósitos de pigmento. Las causas incluyen efectos secundarios de los medicamentos (fenotiazinas, amiodaronay cloroquina puede causar azulado a grisáceo piel decoloración) o ingestión de ciertos metales y compuestos metálicos. La pseudocianosis también se denomina a veces rojizo oscuro. cambios en la piel visto en policitemia vera (PV). Se pueden distinguir las siguientes formas de cianosis verdadera:

  • Hemoglobina cianosis (la hemoglobina no oxigenada aumenta a más de 5 g / dL en capilar sangre).
    • La cianosis central es el resultado de una disminución de la oxigenación (oxigenación) de la sangre (es decir, una decoloración azulada de la piel y membranas mucosas centrales). Se pueden distinguir dos formas de cianosis central:
      • Cianosis pulmonar (que se origina en los pulmones): alterada ventilación, difusión o perfusión; esto conduce a una oxigenación inadecuada de la sangre en los alvéolos (alvéolos pulmonares) y capilares.
      • Cianosis cardíaca (que se origina en el corazón): p. ej., mezcla de sangre oxigenada en anastomosis arteriovenosa, es decir, mezcla de sangre venosa con sangre arterial
    • Cianosis periférica (la saturación central de O2 es normal): se debe a un aumento de la depleción de oxígeno en la periferia del cuerpo; coloración azul de los labios y las acras (extremidades de los dedos de las manos / pies, nariz, orejas); por el contrario, ¡las membranas mucosas centrales son rosadas!
    • Combinación de cianosis central y periférica.
  • Cianosis de hemiglobina (en la que se forman hemoglobinas patológicas, que tienen una capacidad reducida de la hemoblobina para unirse al oxígeno; aquí el hierro se une en forma trivalente, que no es capaz de unirse al oxígeno); Las causas de la cianosis por hemiglobina son la aparición de:
    • Carboxihemoglobina (por intoxicación por CO) → carboxihemoglobinemia.
    • Metahemoglobina (p. Ej., Debido a fármacos estimulantes de la metahemoglobina, intoxicación por cianógeno) → metahemoglobinemia
    • Sulfhemoglobina (por hemoglobina oxidación debida a la ingesta de fármacos (ver más abajo) o hidrógeno intoxicación por sulfuros) → carboxihemoglobinemia.

* Si la cianosis afecta el acra (dedos de manos, pies o nariz), se llama acrocianosis.

Etiología (causas)

Cianosis de hemoglobina

Cianosis central

Causas relacionadas con la enfermedad

Sistema respiratorio (J00-J99)

  • Insuficiencia respiratoria aguda y crónica (insuficiencia respiratoria).
  • SDRA (síndrome de dificultad respiratoria aguda) - adulto insuficiencia respiratoria aguda.
  • Asma bronquial
  • Obstrucción de las vías respiratorias (por ejemplo, apnea del sueño, síndrome de Pickwick).
  • Bronquiectasia (sinónimo: bronquiectasia): dilatación sacular o cilíndrica irreversible persistente de los bronquios (vías respiratorias de tamaño mediano) que pueden ser congénitas o adquiridas; síntomas: tos crónica con "expectoración en la boca" (esputo de gran volumen en tres capas: espuma, moco y pus), fatiga, pérdida de peso y disminución de la capacidad de ejercicio
  • Crónico bronquitis (inflamación de la mucosa de los bronquios).
  • enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  • Enfermedad pulmonar intersticial
  • Enfisema pulmonar (distensión de los pulmones)
  • Edema pulmonar - acumulación de agua en los pulmones.
  • Neumonía (neumonía)
  • Neumotórax (pulmón colapsado)
  • Pulmón en panal (pulmón quiste)

Sangre, órganos hematopoyéticos - sistema inmunológico (D50-D90)

  • Frío enfermedad de aglutinación: enfermedad adquirida causada por la formación de crioaglutininas.
  • Crioglobulinemia: inmunocomplejo recurrente crónico vasculitis.
  • Metahemoglobinemia - aumentada concentración de metahemoglobina en eritrocitos (las células rojas de la sangre).
  • Poliglobulia: aumento del recuento de glóbulos rojos (eritrocitosis) o hemoglobina concentración en la sangre debido al aumento de la formación de sangre.

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Defectos valvulares del corazón como tetralogía de Fallot, atresia pulmonar con defecto del tabique ventricular, transposición con grandes arterias
  • Embolia pulmonar
  • Miocarditis (inflamación del músculo cardíaco)
  • Vitia (defecto cardíaco) con derivación de derecha a izquierda (en este trastorno, la sangre venosa desoxigenada ingresa directamente a la circulación sistémica, sin pasar por la circulación pulmonar)
    • Ventrículo derecho de doble salida (DORV): grupo de malformaciones congénitas (congénitas) del corazón en las que la aorta (arteria grande del cuerpo) y la arteria pulmonar (arteria pulmonar) surgen exclusivamente del ventrículo derecho (cámara del corazón).
    • Tri- y tetralogía de Fallot - malformación congénita del corazón y vasos cerca de la corazón.
    • Ventrículo único (corazón de una cámara)
    • Transposición de los grandes vasos - malformación congénita del corazón en el que la aorta está conectada al ventrículo derecho y el pulmonar la arteria está conectado a la ventrículo izquierdo (cámara del corazón).
    • Truncus arteriosus communis (TAC): malformación congénita del corazón en la que la aorta y el tronco pulmonar (pulmonar la arteria) no se separaron completamente durante el período fetal (temprano la infancia) desarrollo.

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99)

Medicamentos

Contaminación ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).

  • Intoxicación por dióxido de carbono
  • Envenenamiento por pesticidas
  • Hipoxia hipobárica (exposición a grandes alturas).

Cianosis periférica generalizada

Causas relacionadas con la enfermedad

Cardiovasculares (I00-I99).

  • Insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca), en:
    • Arritmias (arritmia cardíaca).
    • Isquémico o dilatado cardiomiopatía (DCM, enfermedad del músculo cardíaco).
    • Vicio valvular (enfermedad cardíaca valvular)
    • Taponamiento pericárdico (taponamiento pericárdico)

Cianosis periférica localizada

Causas relacionadas con la enfermedad

Cardiovasculares (I00-I99).

Contaminación ambiental - intoxicaciones (intoxicaciones)

  • Frío

Combinación de cianosis central y periférica

Causas relacionadas con la enfermedad

Cardiovasculares (I00-I99).

Cianosis por hemiglobina

Carboxihemoglobinemia

Exposiciones ambientales: intoxicaciones (intoxicaciones).

  • Intoxicación por CO (intoxicación por CO).

Metahemoglobinemia

Causas relacionadas con la enfermedad

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Metahemoglobinemia congénita: aumento de metahemoglobina concentración in eritrocitos (las células rojas de la sangre).
  • Deficiencia de metahemoglobina reductasa: conduce a metahemoglobinemia.

Medicamentos

  • Cloroquina (fármaco antipalúdico)
  • Benzocaína - "la dentición SIDA”Y otras preparaciones de venta libre que contienen benzocaína.
  • Dapsona (antiinflamatorio con efecto antibiótico, perteneciente al grupo de las sulfonas).
  • Lidocaína (anestésico local)
  • Metoclopramida (antiemético)
  • Nitrofurano (antibiótico)
  • Nitroprusiato (antihipertensivo)
  • Fenacetina (analgésico)
  • Fenitoína (antiepiléptico)
  • Prilocaína (anestésico local)
  • Primaquina (antipalúdico)
  • Sulfonamidas (antibiótico)

Contaminación ambiental: intoxicaciones (envenenamiento).

  • Acetanilida
  • Colorantes de anilina / anilina
  • Compuestos amino
  • Arsénico
  • Derivados del benceno
  • Cloratos
  • Compuestos cianicos
  • Dinitrofenol
  • Insecticidas
  • Azul de metileno
  • Tiocianato de sodio
  • Nitratos
  • Los nitritos
  • nitrobenceno
  • nitrobenceno
  • La nitroglicerina
  • Compuestos nitro
  • Gases nitrosos
  • Paraquat (herbicida de contacto)
  • Fenol
  • Inhalación de humo
  • Trinitrotolueno

Sulfahemoglobinemia

Causas relacionadas con la enfermedad

Medicamentos

  • Intoxicación con fenacetina (dolor relevista).
  • Intoxicación con sulfonamidas - envenenamiento con agentes que actúan contra infecciones bacterianas.

Contaminación ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).

  • Sulfuro de hidrógeno