Sinónimos
Trastorno afectivo bipolar, trastorno maniaco-depresivo, ciclotimia, depresión
Definición
Manía es un trastorno del estado de ánimo, similar a depresión.. Suele ser muy elevado ("exaltación altísima") o, en raras ocasiones, enojado (disfórico). Se hace una distinción entre episodios hipomaníacos, psicóticos manía y episodios maníaco-depresivos mixtos.
Diagnóstico
El diagnóstico de una manía, Similar a depresión., generalmente está hecho por un psiquiatra o psicoterapeuta con experiencia en la materia. Dependiendo de la gravedad de los síntomas, las personas cercanas al paciente a menudo pueden ver la necesidad de tratamiento. Los instrumentos más importantes para realizar un diagnóstico son la entrevista diagnóstica con el terapeuta y la llamada entrevista anamnésica extranjera.
Esto significa que personas cercanas comunican su percepción del desarrollo de la enfermedad al terapeuta. (Inicio de los síntomas, etc.) La especial necesidad de tal anamnesis ajena radica en la falta de fiabilidad de la descripción del paciente debido a un cambio de autopercepción.
Básicamente, debe tenerse en cuenta que la terapia de una manía suele resultar muy difícil. Dado que los pacientes en muchos casos experimentan un aumento real de su impulso, su alegría y su autoevaluación, ellos mismos no ven la necesidad de someterse a una terapia. En el curso de la enfermedad, incluso los parientes cercanos suelen ser incapaces de mantener la relación con el paciente. En el peor de los casos, también puede llegar a comportamientos extrínsecamente agresivos.
Terapia
Hay tres formas de terapia: terapia farmacológica terapia hospitalaria terapia electroconvulsiva
- Terapia de drogas
- Terapia hospitalaria
- Terapia electroconvulsiva
Terapia de drogas
El tratamiento farmacológico del episodio maníaco ha avanzado en los últimos años hasta el punto de que también ha habido nuevas aprobaciones aquí en Alemania. En años anteriores, fueron principalmente los llamados estabilizadores del estado de ánimo (carbamazepina - por ejemplo, Tegretal®; ácido valproico - por ejemplo, Ergenyl; litio - por ejemplo, Hypnorex®) y los antipsicóticos clásicos (haloperidol - por ejemplo, Haldol ®) que se utilizaron para terapia. El principal problema aquí, sin embargo, fueron los efectos secundarios a veces inmensos de los medicamentos mencionados anteriormente.
Solo con la aprobación de olanzapina (Zyprexa®, Zyprexa® Velotab) ¿Las opciones de terapia empezaron a moverse? La olanzapina (Zyprexa®) es un neuroléptico "atípico", es decir, nuevo, que se caracteriza por sus efectos secundarios significativamente más débiles. Esto puede conducir a una mejor preparación para la terapia.
El efecto secundario de olanzapina Zyprexa que se notifica con más frecuencia no debe ocultarse aquí. OlanzapineZyprexa le da hambre. En la mayoría de los casos, los pacientes tienen mucha hambre de azúcar y grasas.
Como resultado, en muchos casos se produce un aumento de peso. En contraste con la dosis inicial normal para un episodio psicótico (aproximadamente 10-20 mg), se debe comenzar con una dosis mucho más alta en la manía (aprox.
40 mg) y reduzca la dosis muy lentamente a medida que el paciente mejore. Desde diciembre de 2003 Risperidona (Risperdal ®) también ha sido un fármaco aprobado oficialmente para el tratamiento de la manía aguda. Primeros resultados con Risperdal son muy prometedores.
La quetiapina (Seroquel ®) también se aprobó a principios de 2004. Litio todavía se utiliza en la práctica clínica en la actualidad. Si tanto el terapeuta como el paciente están igualmente informados sobre los posibles riesgos de litio terapia, este fármaco tiene la ventaja de que se ha demostrado en diversos estudios que proporciona protección contra las recaídas.
Por tanto, se utiliza en la profilaxis, es decir, la prevención de una nueva fase de la enfermedad. Los riesgos mencionados anteriormente de una terapia con litio radican en el "peligro de intoxicación", es decir, el peligro de envenenar al paciente. Hasta cierto punto, el cuerpo puede absorber litio.
Sin embargo, si hay demasiado litio en el cuerpo, es decir, el llamado sangre el nivel se eleva por encima de un cierto nivel (para los interesados:> 1.2 mmol / l), el cuerpo reacciona con síntomas de intoxicación, que pueden poner en peligro la vida en caso de emergencia. Sin embargo, para evitar exactamente esto, el contenido de fármaco en el sangre debe determinarse regularmente al comienzo de la terapia, durante la terapia y también cuando se aumenta la dosis.El ácido valproico y carbamazepina son medicamentos que en realidad se toman prestados de la terapia de epilepsia (los llamados anticonvulsivos). En los últimos años, se han utilizado con frecuencia cuando la terapia con litio no ha tenido éxito.
El problema era que en muchos casos no tenían una licencia real para el tratamiento de la manía y, por lo tanto, eran "off-label", lo que exponía a los médicos ambulatorios prescriptores al riesgo de tener que pagar una multa si salud Las compañías de seguros notaron que el medicamento ayuda al paciente pero no otorga un permiso documentado para tratarlo. Sin embargo, desde el verano del año pasado, ácido valproico también ha sido aprobado en Alemania, lo cual es bueno porque los expertos lo consideran la primera opción para ciertos subtipos de manía (manía con características psicóticas o ciclos rápidos). De baja potencia neurolépticos (prometazina - p. ej.
Atosil®, levomepromazina, por ejemplo, Neurocil®) pero también benzodiazepinas (p.ej diazepam, oxazepam) tienen un papel extremadamente importante que desempeñar en el tratamiento de la manía. Se sabe que restaurar el sueño regular es extremadamente útil en el tratamiento de un episodio maníaco.
Dado que los dos grupos de fármacos mencionados anteriormente tienen un efecto sedante, es decir, un efecto amortiguador e inductor del sueño, se utilizan con frecuencia (normalmente en combinación con otros fármacos). En contraste con la dosis inicial normal para un episodio psicótico (aprox. 10-20 mg), se debe comenzar con una dosis significativamente más alta en la manía (aprox.
40 mg) y reduzca la dosis muy lentamente a medida que condición mejora. Desde diciembre de 2003 Risperidona (Risperdal ®) también ha sido un fármaco aprobado oficialmente para el tratamiento de la manía aguda. Los primeros resultados con Risperdal son muy prometedores.
La quetiapina (Seroquel®) también fue aprobada a principios de 2004. El litio todavía se usa en la práctica clínica en la actualidad. Si tanto el terapeuta como el paciente están igualmente informados sobre los posibles riesgos de la terapia con litio, este fármaco tiene la ventaja de que se ha demostrado en varios estudios que proporciona protección contra las recaídas.
Por tanto, se utiliza en la profilaxis, es decir, la prevención de una nueva fase de la enfermedad. Los riesgos mencionados anteriormente de una terapia con litio radican en el "peligro de intoxicación", es decir, el peligro de envenenar al paciente. Hasta cierto punto, el cuerpo puede absorber litio.
Sin embargo, si hay demasiado litio en el cuerpo, es decir, el llamado sangre el nivel se eleva por encima de un cierto nivel (para los interesados:> 1.2 mmol / l), el cuerpo reacciona con síntomas de intoxicación, que pueden poner en peligro la vida en caso de emergencia. Sin embargo, para evitar exactamente esto, el contenido de fármaco en la sangre debe determinarse regularmente al comienzo de la terapia, durante la terapia y también cuando se aumenta la dosis. Ácido valproico y carbamazepina son medicamentos que en realidad se toman prestados de la terapia de epilepsia (los llamados anticonvulsivos).
En los últimos años, se han utilizado con frecuencia cuando la terapia con litio no ha tenido éxito. El problema era que, en muchos casos, no tenían una licencia real para el tratamiento de la manía y, por lo tanto, eran "off-label", lo que exponía a los médicos ambulatorios que prescribían al riesgo de tener que pagar una multa si el salud Las compañías de seguros notaron que el medicamento ayuda al paciente pero no otorga un permiso documentado para tratarlo. Sin embargo, desde el verano del año pasado, el ácido valproico también ha sido aprobado en Alemania, lo cual es bueno porque los expertos lo consideran la primera opción para ciertos subtipos de manía (manía con características psicóticas o ciclos rápidos).
De baja potencia neurolépticos (prometazina, por ejemplo, Atosil®, levomepromazina, por ejemplo, Neurocil®) pero también benzodiazepinas (p.ej diazepam, oxazepam) tienen un papel extremadamente importante que desempeñar en el tratamiento de la manía. Se sabe que restaurar el sueño regular es extremadamente útil en el tratamiento de un episodio maníaco. Dado que los dos grupos de fármacos mencionados anteriormente tienen un efecto sedante, es decir, un efecto amortiguador e inductor del sueño, se utilizan con frecuencia (normalmente en combinación con otros fármacos).
