Terapia de reperfusión
Si se confirma el infarto de miocardio y el transporte del paciente al hospital lleva mucho tiempo, el médico de urgencias puede iniciar una terapia trombolítica (para la terapia trombolítica, ver más abajo). También es importante tratar cualquier complicación que surja durante el transporte al hospital y tomar más medidas en la clínica. Una vez que el paciente está en el hospital, comienzan las intervenciones de la fase hospitalaria.
Las medidas generales ya iniciadas continúan bajo una intensa circulación médica. monitoreo y en preparación para resucitación (disposición para reanimación). Terapia de reperfusión rápida para reabrir el vasos tiene la máxima prioridad: la terapia con trombolistas representa el procedimiento terapéutico conservador para corazón ataques. Aquí, los activadores de la fibrinólisis se administrarán por infusión: los fármacos se disuelven sangre coágulos (trombólisis).
Esto se llama lisis sistémica porque los fármacos necesarios se administran a través del vena y llegar al arterias coronarias mediante el sangre sistema de recipientes. Los requisitos para esta terapia son: heparina La terapia, que también sirve para disolver el trombo, mejora el resultado de la lisis. En aproximadamente el 70-85% de los casos tratados, se observa una reapertura del vaso dentro de los 90 minutos posteriores a la infusión.
La mortalidad en los primeros 35 días después del infarto agudo puede reducirse en un 50% mediante fibrinólisis. Los criterios físicos (clínicos) para una revascularización exitosa son la desaparición de Dolor de pecho y una normalización del estiramiento ST en el ECG, que previamente fue incrementado por el infarto. Estos signos clínicos son criterios indirectos para monitoreo el éxito de la terapia.
Las pruebas coronarias proporcionan evidencia directa del éxito de la terapia. angiografía (visualización de la permeabilidad de la coronaria vasos). En el 20-25% de los casos, el vaso coronario se cierra nuevamente después de la terapia de lisis. Por lo tanto, todos los pacientes deben ser transferidos a un cardiología centro después de la finalización de esta terapia, donde coronario angiografía se realiza para comprobar el estado vascular.
Si es necesario, la reapertura del recipiente vuelto a cerrar se puede conectar inmediatamente. Las contraindicaciones que hablan en contra de la terapia de lisis son: Si estas enfermedades o afecciones están presentes, no se debe realizar la terapia fibrinolítica porque se debe esperar una complicación hemorrágica potencialmente mortal.
- Estreptoquinasa
- Alteplasa (rt-PA) o
- Reteplasa (r-PA)
- Un nuevo ataque al corazón que comenzó hace no más de 6 horas.
- Cambios visibles en el ECG y
- La ausencia de contraindicaciones (contraindicaciones) para el tratamiento.
- Úlcera de estómago e intestinal (úlcera)
- Sangrado del fondo de ojo
- Dolores de cabeza agudos
- Trastornos de la coagulación sanguínea en la historia clínica.
- Un derrame cerebral hace menos de 6 meses (apoplejía) y
- Una operación o accidente menos de 1-2 semanas antes.
