Introducción
La terapia de un cráneo bases fractura depende principalmente de la extensión del daño a las estructuras circundantes causado por la fractura. No todos los basales cráneo fractura Requiere cirugía inmediata. Sin embargo, hay algunas situaciones en las que es necesaria una intervención inmediata.
El más importante de estos está abierto trauma craneoencefálico, que suele ser causado por accidentes. Afectación de cráneo los nervios también es una indicación absoluta para la cirugía, por ejemplo, si el nervio ocular (segundo par craneal) se ve afectado por la constricción y ceguera es inminente, o si el séptimo par craneal, que es responsable de la músculos faciales, está dañado y su falla conduce a una parálisis facial (paresia facial). Otra situación en la que se requiere urgencia es cuando hay una pérdida masiva de líquido cefalorraquídeo (licor) y sangre o cuando el cabeza está empalado con un cuerpo extraño.
Terapia conservadora
Si no hay desplazamiento del fractura termina, se puede iniciar un intento de terapia conservadora de esperar y ver monitoreo de sangrado e inflamación. Si las situaciones mencionadas anteriormente no ocurren, con frecuencia esto puede ser suficiente. Incluso en casos de tímpano defectos o acumulación de sangre existentes oído medio, la curación a menudo se logra esperando.
Si el agua del los nervios fugas del oído (líquido cefalorraquídeo otogénico), esto se trata con antibióticos para prevenir la inmigración de bacterias fotosintéticas y por lo tanto inflamación. Luego se trata sintomáticamente, por ejemplo, con antivertiginosa para mareos o dolor medicamento. Se está discutiendo si la administración profiláctica de antibióticos es útil para evitar peligrosos meningitis or encefalitis. Las opiniones difieren sobre este punto; Ciertamente, es sensato discutir este tema con el médico tratante en cada caso individual, dependiendo de la gravedad de las lesiones.
Operación
La situación es diferente, sin embargo, si ocurre una de las situaciones antes mencionadas, o si hay un escape de líquido cefalorraquídeo del nariz (licorrea rinogénica). Aquí, la cirugía está indicada. El procedimiento quirúrgico suele consistir en eliminar la presión del tejido dañado por el traumatismo o la fractura, evitando así un daño irreversible aliviando la presión.
Además, los extremos de la fractura deben volver a colocarse en la posición anatómica correcta para garantizar la cicatrización y, sobre todo, la estabilidad ósea. Esto se debe a que las fracturas inestables o la huesos creciendo juntos en la posición anatómicamente incorrecta, también puede conducir a daños por presión secundaria a los nervios or vasos en el cráneo y / o facial cráneo zona. En algunos casos, las lesiones en el meninges (duramadre) debe suturarse nuevamente y los defectos óseos deben cubrirse con material de relleno.
En el mejor de los casos, esto se hace utilizando el propio tejido del cuerpo, por ejemplo, la llamada fascia (= tejido conectivo que envuelve grupos de músculos, por ejemplo) o pegamento de fibrina (= pegamento de dos componentes que conecta los tejidos entre sí). Con estas sustancias, el riesgo de reacción de rechazo del cuerpo es mucho menor que con los productos fabricados sintéticamente. Si existen defectos mayores, también se pueden utilizar placas metálicas o clavijas para estabilizar los extremos de la fractura para que puedan crecer juntos y así restaurar la estabilidad necesaria.
Sin embargo, el uso de estas piezas metálicas es bastante raro. Si el cráneo ha sido presionado por la fractura, se volverá a levantar durante la operación. Si se produce un sangrado fuerte debido a la participación de vasos, el vaso lesionado debe cerrarse nuevamente con una sutura vascular.
El interno Arteria carótida (A. carotis interna) a menudo se ve afectado, ya que su curso en el base del cráneo está en riesgo de sufrir fracturas de cráneo. Si es necesario abrir el cráneo para tratar la fractura, esto suele ser responsabilidad del neurocirujano. Sin embargo, en el caso de fracturas del cráneo facial, también se puede recurrir al cirujano maxilofacial. Si los ojos se ven afectados por una lesión en el segundo par craneal (N. opticus) o la audición se ve afectada por la afectación del octavo par craneal (N. vestibulocochlearis), el oftalmólogo o un otorrinolaringólogo también puede estar involucrado en el tratamiento.
