Objetivo terapéutico
- Mejora de los síntomas, es decir, sintomática terapia forestal hasta la terapia definitiva cuando se confirma el diagnóstico.
Recomendaciones terapéuticas [consulte a continuación la guía de la Sociedad Alemana de Neumología y Medicina Respiratoria]
- Sintomático terapia forestal, si es necesario: expectorantes (p. ej., N-acetilcisteína (CAC), bromhexina, Ambroxolt), asegurando una ingesta adecuada (> 1.5 l / d); antitusivo (p.ej, pentoxiverina) por la noche, si es necesario; no combinar antitusivo ("tos supresores ") y expectorantes (" supresores de la tos ")! Tos aguda (duración ≤ 8 semanas).
- Agudo tos generalmente no requiere expectorantes.
- Antibiótico terapia forestal para agudo tos generalmente no se requiere (alto nivel de recomendación).
- Bronquitis.
- Para la tos irritante seca aguda angustiante, dextrometorfano (sintético morfina; supresor de la tos) debe prescribirse durante un período de aproximadamente 7 días.
- En caso de tos aguda, se debe preguntar al paciente 4 semanas después de la consulta si la tos se ha resuelto.
- Tos subaguda (duración 3-8 semanas).
- La tos posinfecciosa subaguda (después de una infección) debida a una hiperreactividad bronquial transitoria (hipersensibilidad de las vías respiratorias en la que los bronquios se contraen bruscamente) debe tratarse con corticosteroides inhalados o con agentes adrenérgicos beta2 inhalados durante aproximadamente 2 semanas de duración cada uno (ver más abajo). Asma bronquial/ terapia con medicamentos).
- Rinosinusitis viral o posviral (inflamación simultánea del mucosa nasal ("Rinitis") y la mucosa de la senos paranasales ("sinusitis“)) Se puede tratar con un corticosteroide nasal como parte de un ensayo curativo (ver más adelante Sinusitis / Farmacoterapia).
- Para la tos subaguda, se le debe preguntar al paciente 4-8 semanas después de la consulta inicial si la tos se ha resuelto.
- Tos crónica - superior tracto respiratorio enfermedad.
- En niños con tos seca irritable, se puede intentar una prueba de tratamiento por tiempo limitado con corticosteroides inhalados.
- En la rinosinusitis crónica, el tratamiento debe ser tópico (local; tópico) con nasal (“perteneciente al nariz“) Glucocorticosteroides, en casos individuales con glucocorticosteroides sistémicos (ver más abajo sinusitis/Terapia medica).
- En crónico faringitis (faringitis) o laringitis (laringitis) deben tratarse con glucocorticosteroides inhalados, en casos individuales con componente hiperfuncional mediante terapia logopédica (ver más abajo las enfermedades del mismo nombre).
- Farmacoterapia especial en (ver más abajo la enfermedad respectiva del mismo nombre):
- Tos aguda en aguda bronquitis, gripe-como infección, influir (gripe), tos ferina (tos ferina), neumonía (neumonía), etc.
- Tos como equivalente del asma
- bronquiectasia - Dilataciones (dilataciones) patológicas (patológicas) reversibles (irreversibles) de los bronquios.
- Gastroesofágico reflujo (enfermedad por reflujo) - reflujo frecuente (latín refluere = reflujo) de jugo gástrico ácido y otros contenidos gástricos hacia el esófago (esófago).
- Consulte también en "Terapia adicional".
Note
- Consideración. El curso espontáneo de la tos en casos agudos. bronquitis es un promedio de cuatro semanas hasta la resolución completa. Una tos que dura más de 8 semanas (= tos crónica) requiere un estudio exhaustivo (en el sentido de un diagnóstico por etapas):
- Tórax de rayos x/ pruebas de función pulmonar y de tórax; si la radiografía de tórax y la función pulmonar son normales: 2º paso; provocación bronquial inespecífica.
- Prueba de metacolina (prueba de provocación con metacolina, prueba de provocación con metacolina en inglés): prueba de provocación inhalada no específica para medir la obstrucción bronquial (constricción (obstrucción) de los bronquios) y la hiperreactividad (reacción excesivamente fuerte ("exagerada") a un estímulo), por ejemplo, en el asma bronquial
- Broncoscopia (endoscopia pulmonar) o tomografía computarizada (TC); al final del diagnóstico, ¡siempre está indicada una broncoscopia si la tos no está clara!
- Esputo el color (color del esputo) no tiene valor predictivo (“valor predictivo”) para el diagnóstico de bronquitis bacteriana, tampoco permite diferenciar entre neumonía (neumonía) y bronquitis (inflamación de los bronquios).
Notas adicionales
- Un pequeño estudio retrospectivo de pacientes con presunta tos neurogénica (media de 13 años) demostró que el alivio era posible con una inyección de toxina botulínica (2.5 unidades de Botox en 0.1 ml) en el músculo tiroaritaenoide.
- Un subagudo frío La tos no pudo tratarse de manera más eficaz y rápida con ninguno de los medicamentos para la tos estudiados, según un metanálisis. Ellos examinaron Montelukast 10 mg diarios vs. placebo; bromuro de ipratropio 0.375 mg / 0.5 ml más salbutamol 1,875 mg / 0.5 ml vs. placebo; gelatina 5 cc tres veces al día frente a la continuación de la medicación antitusiva anterior; fluticasona propionato 500 µg dos veces al día inhalado vs. placebo; budesonida cuatro veces 100 µg dos veces al día frente a placebo; Agonista del receptor NOP1 100 mg dos veces al día vs. codeína 30 mg dos veces al día frente a placebo.
Fitoterápicos
- Tomillo hiedra y tomillo primavera preparaciones de raíz: acortamiento y alivio de los síntomas de la tos.
- Drosera, cineol, myrtol, pelargonio
No existe una base de estudio suficiente para inhalación de aceites esenciales. Nota: Los aceites esenciales no deben usarse en niños pequeños debido al riesgo de laringoespasmo (espasmo vocal).
