Pulmón ecografía (sinónimos: ultrasonido de los pulmones; La ecografía pulmonar (LUS) se utiliza para el diagnóstico del síntoma principal "dificultad respiratoria aguda". Se utiliza como punto de atención junto a la cama. ultrasonido procedimiento ”en determinadas situaciones clínicas (ver más abajo) y es realizado de forma independiente por médicos de urgencias y cuidados agudos. La ecografía pulmonar es un componente de la ecografía torácica y el procedimiento permite múltiples avances monitoreo durante la vigilancia sin exponer al paciente a rayos X. Por tanto, los grupos de pacientes especialmente vulnerables (niños, mujeres embarazadas) pueden examinarse sin exposición a la radiación.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Diagnóstico diferencial de:
- Insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca)
- Embolia de arteria pulmonar (LAE)
- Edema pulmonar - edema (acumulación de agua) en los pulmones.
- Derrame pericárdico (derrame pericárdico)
- Derrame pleural - aumento patológico (anormal) del contenido de líquido entre los -gritó parietalis (pleura) y pleura visceralis (pleura).
- Neumotórax - colapso del pulmón causado por una acumulación de aire entre el visceral -gritó (pleura pulmonar) y la pleura parietal (pecho pleura).
- Neumonía (neumonía)
- Infiltración de la pared torácica de un pulmón carcinoma (crecimiento interno de un pulmón células cancerosas en el pecho pared).
El procedimiento
La ecografía pulmonar se realiza utilizando un sector de baja frecuencia o un transductor convexo (2-5 MHz) en términos de diagnóstico de línea B en 8 cuadrantes del pulmón (4 por lado torácico /pecho lado). El transductor se coloca intercostalmente ("ubicado entre dos Costillas“). los ultrasonido El plano está alineado paralelo al curso longitudinal del Costillas. Nota: Existe una estrecha correlación entre la congestión venosa pulmonar ("congestión venosa pulmonar") y las acumulaciones de líquido intersticial ("ubicadas en el tejido intersticial") en las que aparecen las líneas B. La detección bilateral (ambos lados) en al menos 2 regiones y más de 3 líneas B por ventana sónica puede diagnosticar la congestión pulmonar (relacionada con los pulmones) con una sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso de la prueba, es decir, se produce un resultado positivo de la prueba) del 100% y una especificidad (probabilidad de que los individuos realmente sanos que no tienen la enfermedad en cuestión también sean detectados como sanos por la prueba) del 92%. Es decir, un pulmón fisiológico tiene 0-2 líneas B. La congestión venosa pulmonar confirma el diagnóstico de sospecha de corazón falla. Los estudios demuestran una sensibilidad del 70-85% y una especificidad del 75-83% para esto. Especificidad para la detección aguda corazón la insuficiencia aumenta al 100% cuando la ecografía secuencial del corazón, inferior vena cava (“Vena cava inferior”) y pulmones. Detección de líneas B: ≥ 3 por campo de visión en 2 de 4 áreas bilateralmente.
Pulmonar la arteria embolia (LAE) se ve en el lóbulo inferior dorsal derecho ("afectando la espalda") en dos tercios de todos los casos. Con un transductor lineal se pueden detectar lesiones subpleurales (a menudo triangulares o redondas> 5 mm) cercanas a la pared torácica (= LAE periférica). Posteriormente, la ecografía de compresión del pierna venas (ver "Ultrasonografía de venas vasos"A continuación) debe realizarse para detectar vena trombosis.Detección de líneas B: Número 0-2
Edema pulmonar muestra fenómenos de eco: artefactos de cola de cometa debido a múltiples interfaces acústicas entre pequeños agua-Estructuras ricas y aire alveolar circundante en la periferia pulmonar. La sensibilidad de la ecografía (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso del procedimiento, es decir, se produce un hallazgo positivo) fue del 96% frente al 65% de radiotórax; especificidad (probabilidad de que los individuos realmente sanos que no tienen la enfermedad en cuestión también se detecten como sanos en la prueba): 88% vs 96%
Ecografía pleural (examen de ultrasonido del -gritó (pleura) y espacio pleural) utilizando un transductor sectorial o convexo puede detectar incluso pequeñas cantidades de Derrame pleural. Una altura de derrame de 10 cm corresponde aproximadamente a una volumen de 1-2 l. Detección de líneas B: regionalmente posible La ecografía es ahora el método de imagen principal para derrames pericárdicos también. Debido a que el deslizamiento pulmonar, es decir, el movimiento dinámico dependiente de la respiración de la pleura visceral, generalmente se detecta bien en la exploración B, neumotórax puede identificarse fácilmente en su ausencia.Después de la colocación de un drenaje pleural, un tórax de rayos X se realiza para determinar el volumen de las neumotórax.Detección de líneas B: Exclusión
En el caso de los neumonía, se pueden detectar ecos internos lenticulares ricos en eco en los infiltrados pulmonares cerca del tórax debido al aire en los bronquios pequeños (estructuras tubulares en los pulmones) (= infiltrado neumónico). Detección de líneas B: a menudo regionales, aumentadas alrededor de las consolidaciones Paraneumónicas Derrame pleural puede detectarse en el 50% de todos los pacientes con neumoníaLa ecografía pulmonar también es una alternativa a la radiografía de tórax / torácica cuando neumonía se sospecha en niños.
