Adrenopausia: terapia con medicamentos

Objetivo terapéutico

Mejoría de síntomas y quejas indicativos de adrenopausia.

Recomendaciones de terapia

  • Terapia de reemplazo hormonal DHEA

Indicaciones (áreas de aplicación) de la terapia de reemplazo hormonal DHEA

Las indicaciones para la terapia de reemplazo hormonal DHEA son:

  • Insuficiencia suprarrenal primaria y secundaria.
  • Deficiencia de andrógenos en mujeres posmenopáusicas, p. Ej., Después de la extirpación de los ovarios o bajo tratamiento con glucocorticoides (cortisol)
  • Niveles de DHEA por debajo del límite normal específico por edad: el objetivo es volver a elevar los niveles de DHEA en suero al nivel de los 25-30 años:
    • Hombres: 280-640 µg / dl (2,800-6,400) ng / ml - mínimo 350 µg / dl (3,500 ng / ml).
    • Mujer: 100-300 µg / dl (1,000-3,000 ng / ml) - al menos 200 µg / dl (-250 µg / dl) (2,500 ng / ml).
  • Indicaciones específicas de DHEA aseguradas: con niveles de DHEA-S asegurados concomitantes por debajo de los niveles de DHEA-S séricos específicos para el sexo y apropiados para la edad para hombres y mujeres, respectivamente.

Black Latte contraindicaciones

DHEA (prasterona (DCI)) no debe administrarse en carcinomas relacionados con hormonas diagnosticados: mamario (mama), ovario (ovario) y endometrial (endometrio), próstata - porque no hay experiencia confirmada sobre el efecto de la DHEA en estos tumores. Debido a que la DHEA es un precursor de estrógenos (17-beta-estradiol, estrona) y andrógenos (androstenediona, testosterona), es teóricamente posible que el crecimiento de los carcinomas dependientes de hormonas se promueva al tomar DHEA. En el caso de una sobredosis de DHEA en mujeres, testosterona-relacionado acné (p.ej acné vulgar), alopecia (la pérdida de cabello) y, en casos raros, hirsutismo - Puede producirse un aumento del crecimiento del cabello del tipo masculino, por ejemplo, crecimiento de la barba. Debe evitarse la sustitución de DHEA durante el embarazo y lactancia. Dado que la DHEA ingerida por vía oral se metaboliza en el hígado y liberado de allí al torrente sanguíneo, los pacientes con enfermedad hepática y DHEA terapia de reemplazo hormonal siempre debería tener cerca monitoreo de las hígado enzimas CRISPR-Cas alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT) y gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT). El edema relacionado con el estrógeno y el aumento de peso pueden ocurrir con la sobredosis de DHEA en hombres.

Modo de acción

La DHEA se metaboliza a androstenediona y testosterona en mujeres, y a 17-beta-estradiol y estrona en los hombres.estradiol el nivel sérico en los hombres es de 12 a 34 pg / ml (44.1 a 124.8 pmol / l). Este nivel no debe excederse durante la sustitución de DHEA. terapia forestalAdemás, la DHEA tiene un efecto neuroesteroide: interactúa con varios receptores intracerebrales como los receptores NMDA y GABAA. La importancia de la DHEA para el metabolismo neuronal queda demostrada por la síntesis probada de DHEA en el cerebroLos efectos positivos de la DHEA para las mujeres se conocieron por primera vez; mientras tanto, se han demostrado efectos positivos confirmados para mujeres y hombres:

  • Mejora el bienestar y aumenta la libido en las mujeres, de apoyo. terapia forestal of la disfunción eréctil en hombres
  • En mujeres posmenopáusicas, el tratamiento con DHEA (5-25 mg / día) puede estar indicado si se puede confirmar el síntoma de deficiencia androgénica posmenopáusica, por ejemplo, alteración de la libido. La conversión de DHEA en testosterona y androstenediona en las mujeres conduce a una sustitución eficaz de la testosterona faltante.Además, la DHEA tiene una influencia positiva en la vagina. epitelio (citología vaginal). Esto se normaliza de nuevo a las condiciones de las mujeres fértiles y, por lo tanto, se "rejuvenece". Al mismo tiempo, el endometrio permanece atrófico, lo que significa un efecto estrogénico selectivo favorable de la DHEA en términos de SERM (modulador selectivo del receptor de estrógeno).
  • Efectos osteotrópicos - mejorados densidad osea en mujeres y en hombres.
  • Síndrome metabólico - mejorado insulina sensibilidad con disminución en HbA1c en hombres
  • Prevención de oxidativo estrés y formación de "productos finales de glicación avanzada" (AGE; AGE) en el tipo 2 diabetes mellitus. Los AGE son productos finales de glicación avanzada; Estos son el resultado de la glicación no enzimática (también glicación) en la reacción de Maillard de hidratos de carbono (p. ej. (p. ej. glucosa) y un grupo amino-terminal de una proteína, lípido o ácido nucleico (el representante más conocido es ácido desoxirribonucleico (ADN)). La ingesta de 50 mg de DHEA dio como resultado una disminución estrés (se midieron niveles reducidos de especies oxidativas reactivas (ROS), niveles aumentados de glutatión y vitamina E; Los niveles séricos de pentosidina se redujeron a la mitad, lo que indica una reducción de los AGE. Estos resultados presentes en el agregado, en comparación con el placebo grupo). Esto indica que el daño celular inducido por hiperglucemia puede ser reducido por DHEAS terapia forestal.
  • Estimulación de STH: estimulación de la hormona del crecimiento y, en consecuencia, aumento de la producción de IGF-1, que aumenta la actividad de las células NK (estimulación de la sistema inmunológico) Nota: Las células NK se encuentran entre los pilares de la defensa inmunitaria celular, especialmente en infecciones virales y enfermedades tumorales.
  • Enfermedades autoinmunes como sistémicas lupus eritematoso (LES), reumatoide artritis.
  • Depresión y síntomas depresivos: la DHEA mostró resultados positivos prometedores en leves o resistentes a la terapia convencional.

Información de dosificación

Actualmente, la DHEA no está disponible en Alemania como fármaco terminado, pero debe pedirse en el extranjero o un farmacéutico lo dosifica individualmente en una farmacia alemana con una receta individual. La DHEA está disponible en forma de tableta para administración oral. administración en dosis habitualmente de 25 mg y 50 mg. Sin embargo, se requieren dulces dosificados individualmente para un ajuste fino. La dosis para las mujeres suele ser de 5 a 20 mg al día y para los hombres, entre 15 y 75 mg (una sola mañana dosificar).Sangre monitoreo (DHEAS) preferiblemente de tres a cinco horas después de una DHEA matutina administración luego permite rangos objetivo de 98.8-340 (óptimo: 200-280) µg / dl en mujeres y 160-449 (óptimo: 400-450) µg / dl en hombres. En ausencia de más evidencia y experiencia clínica sobre los efectos de la DHEA en el contexto del tratamiento con DHEA a más largo plazo, la decisión de sustituirla sigue siendo una cuestión de discreción en términos de una evaluación de riesgo-beneficio por parte del médico con experiencia endocrinológica. y una decisión autónoma por parte del paciente en cuestión.

Suplementos (suplementos dietéticos; sustancias vitales)

En la presencia de insomnio (alteraciones del sueño) debido a adrenopausia, consulte nuestra página, Insomnio/ Terapia medicinal /Fitness abajo.