Ecografía escrotal (sinónimos: ecografía testicular; testicular ultrasonido) es un método para examinar los órganos escrotales testículo y epidídimo ultrasonido. Se considera el ORO estándar de diagnóstico por imágenes de esta región del cuerpo. La ecografía escrotal se usa para determinar los volúmenes testiculares y para examinar el parénquima testicular (tejido testicular). Especialmente en el diagnóstico de “escroto agudo" torsión testicular, la ecografía escrotal permite un diagnóstico rápido y significativo. Otro ejemplo de diagnóstico en el área testicular es la detección de un varicocele (varicoso vena) demostrando venoso reflujo (reflujo) en el curso de la ecografía dúplex. En este sentido, la ecografía escrotal tiene una sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso de la prueba, es decir, se produce un resultado positivo de la prueba) de casi el 100% en la detección de hallazgos patológicos. También hay una alta tasa de aciertos al evaluar el tipo de patología. Una aplicación importante de la ecografía testicular es la detección de grupos de riesgo de enfermedades malignas de los testículos. La clientela de pacientes que se enumera a continuación debe considerarse un grupo de alto riesgo:
- Z. n. Testículo maligno (ubicación del testículo fuera del escroto): riesgo de degeneración 40 veces mayor.
- Examen del testículo contralateral (mutuo) en tumor testicular o Z. n. Ablatio testis (extirpación quirúrgica de un testículo).
- Antecedentes familiares positivos
- Control de microlitiasis testicular conocida (ultrasonido hallazgos del testículo que muestran múltiples áreas hiperdensas (densas) de 1-3 mm distribuidas uniformemente por los tejidos del testículo; un metanálisis mostró un factor de 8.5 aumento del riesgo de tumores testiculares para esta afección)
Indicaciones (áreas de aplicación)
La ecografía escrotal se realiza o se sospecha de:
- Abscesos (acumulaciones encapsuladas de pus) en la región testicular.
- Malformaciones de los testículos
- Funiculocele - quiste (cavidad llena de líquido; del tamaño de un frijol a una aceituna) formado por la acumulación de líquido tisular en la región del cordón espermático (lat. Funiculus spermaticus).
- Espermatocele: un quiste de retención formado por una obstrucción del flujo de salida y lleno de líquido rico en proteínas que contiene esperma.
- Ginecomastia (crecimiento mamario masculino) de etiología poco clara.
- Volumetría testicular (medición de testicular volumen) en los trastornos del crecimiento en la adolescencia.
- Torsión testicular (escroto agudo) - Agudo inferior sangre Flujo al testículo causado por la rotación repentina del testículo alrededor de su pedículo vascular.
- Hiatide (apéndice testicular o epididimario): la torsión hiatida es un importante diagnóstico diferencial a torsión testicular.
- Hidrocele - Acumulación mayoritariamente unilateral de serosos (“pertenecientes al sangre suero ”) líquido en las vainas testiculares.
- Esterilidad (esterilidad).
- Anomalías posicionales de los testículos (testículo maldescenso / indecente testicular; criptorquidia, es decir, testículo no palpable (oculto)):
- Testículo abdominal (Retentio testis abdominalis).
- Testículo inguinal (Retensio testis inguinalis).
- Testículo deslizante (Retensio testis prescrotalis; testículo deslizante).
- Péndulo testicular (testículo retráctil) [variante de norma].
- Microlitiasis testicular (ver arriba).
- Marcadores tumorales patológicos, por ejemplo, AFP (alfa-fetoproteína) o beta HCG.
- Dolor en el área testicular.
- Hernia escrotal: prolapso de partes del intestino desde el abdomen hacia el escroto.
- Traumatismo en el área testicular, por ejemplo, hematocele (moretón de las Testículos).
- Tumores de testículo o epidídimo
- Varicocele (vena varicosa)
- Seguimiento de epididimitis (epididimitis) y orquitis (inflamación testicular).
- Z. n. Orquidopexia (fijación quirúrgica del testículo en el escroto).
Antes del examen
Antes del examen, es necesario un historial médico detallado y un examen físico completo. Esto incluye la palpación cuidadosa de los órganos escrotales y la región de la ingle. Como regla general, la ecografía escrotal sigue un hallazgo de palpación notorio (hallazgo de palpación) como procedimiento de diagnóstico obligatorio. La diafanoscopia (fluoroscopia del escroto para el diagnóstico de varicoceles), que a menudo se realizaba en el pasado, ya no es importante para el examen clínico.
El proceso
La ecografía escrotal se realiza mediante transductores de alta frecuencia (7-10 MHz), que proporcionan una imagen de alta resolución, debido a la muy buena accesibilidad de los testículos. Además, la ecografía dúplex (combinación de B-scan con PW Doppler / Pulse Wave Doppler; frecuencia> 10 MHz) del testicular vasos se realiza, lo que permite la evaluación de la sangre situación de flujo. El examen no causa dolor y es rápido y fácil de realizar. Sobre todo, la ausencia de exposición a la radiación y la aplicación no invasiva son ventajas del examen. Como órgano emparejado, siempre se deben examinar ambos testículos en comparación lado a lado y se debe comenzar con el lado sano. La volumetría de los testículos es un componente importante. Lo normal volumen en la adolescencia es de 18-28 ml. Durante el examen, el paciente se encuentra en decúbito supino. Colocar una toalla ("bulbo testicular") debajo optimiza las condiciones del examen. El testículo sano tiene una estructura de eco homogénea, que depende de la edad. Comparado con el testículo, el epidídimo es más eco-rico y se encuentra en el testículo desde el lado dorsolateral ("hacia atrás y lateralmente"). En el caso de orquitis (inflamación de los testículos) o epididimitis (inflamación de la epidídimo), el tejido correspondiente puede presentarse como hiperecogénico (denso), por ejemplo. Los quistes simples en la región testicular pueden representar un hallazgo incidental; suelen ser redondos, anecoicos y claramente delimitados del tejido circundante. Un varicocele del testículo se puede visualizar en este sitio con una ecografía Doppler color. En el caso de un varicocele, el vena diámetro del plexo pampiniforme (plexo de las venas del testículo y epidídimo, que se une como parte del cordón espermático a través del canal inguinal hasta la vena testicular) y especialmente la hinchazón del diámetro en la prueba de Valsalva (aumento de presión en el abdomen por presionando) se determina. El examen también se utiliza, por ejemplo, para comprobar el éxito de terapia forestal después del tratamiento quirúrgico. Ecografía Doppler se basa en el llamado efecto Doppler: las frecuencias de ultrasonido se reflejan al pasar eritrocitos (las células rojas de la sangre). Este cambio de frecuencia depende de la velocidad del flujo y la dirección del flujo del eritrocitos. La codificación de colores de Ecografía Doppler permite caracterizar enunciados sobre las propiedades del sistema de suministro de sangre. Esta técnica de examen también juega un papel importante en la torsión testicular. La torsión testicular se considera probada cuando hay evidencia de falta de perfusión central (flujo sanguíneo de vasos). Además, el testicular vasos (vasos sanguíneos de los testículos) en el área del funiculus spermaticus (haz de vasos, los nervios y los conductos deferentes) deben visualizarse. Si estos se presentan como una espiral en el curso, también existe una alta probabilidad de torsión testicular (sensibilidad: 96%). De particular importancia es el diagnóstico de lesiones ocupantes de espacio en la región testicular, las siguientes neoplasias (neoplasias) del testículo deben mencionarse en este contexto:
- Epitelioma coriónico (sinónimo: carcinoma coriónico): tumor en crecimiento infiltrativo de células trofoblásticas anaplásicas.
- Sarcoma funicular: tumor maligno que se origina en el tejido de sostén del funículo (haz de vasos, los nervios y los conductos deferentes) y metastatizar temprano en los vasos sanguíneos (hematógeno).
- Tumor de células de Leydig: tumor que rara vez es maligno (maligno); a menudo es endocrino activo; el aumento de la producción de testosterona conduce a pubertas praecox (la pubertad comienza demasiado temprano) en la infancia; en la edad adulta, predomina la producción de estrógenos y conduce a ginecomastia (agrandamiento de la glándula mamaria en los hombres) y pérdida de la libido
- Metástasis (tumores hijos) - por ejemplo, en melanoma (negro piel células cancerosas), carcinoma de pene, próstata carcinoma.
- Maligno linfoma ("linfa nodo células cancerosas").
- Seminoma (tumor maligno de células germinales)
- Teratoma (tumor de células germinales; la forma madura es benigna; la forma inmadura es maligna (maligna) y se llama teratocarcinoma).
Despues del examen
Después del examen, se inician más medidas terapéuticas y de diagnóstico, si es necesario, de acuerdo con los hallazgos obtenidos. En el caso de "escroto agudo“, Esta es a menudo la exposición quirúrgica del Testículos para cuidar de un posible hidrocele o torsión testicular. Especialmente en el caso de la torsión testicular, la cirugía es el tratamiento de elección. masa se detecta, se realiza el diagnóstico tumoral con caracterización del tumor primario y estadificación (determinación del grado de diseminación de un tumor maligno). Notas adicionales
- Lesiones testiculares (incidentalomas testiculares; lesión ocupante de espacio): un diámetro <5 mm es "extremadamente improbable" que sea maligno. En un estudio, se identificó un tumor maligno en un tercio de los pacientes con incidentalomas testiculares <10 mm; no se encontró tumor en pacientes con diámetro de lesión <5 mm.
