Tumores cerebrales no siempre se puede eliminar de forma fiable sin dejar tejido tumoral residual microscópico. Además, existen localizaciones tumorales que hacen que la cirugía terapia forestal imposible. El objetivo de la radioterapia en tales casos es:
- Para evitar que el tejido tumoral residual crezca más.
- Tratamiento de un tumor que no se puede tratar quirúrgicamente debido a su ubicación.
Se distinguen tres conceptos en función de los campos de irradiación (volúmenes objetivo):
- Radioterapia de la región tumoral extendida (debido a un posible tejido tumoral residual).
- Radioterapia de la totalidad cabeza también incluyendo el meninges (meninges).
- Radioterapia de todo el espacio del líquido cefalorraquídeo (sinónimo: neuroeje / eje craneoespinal).
Anuncio 1. Tratamiento local (para tratar la región tumoral extendida):
- Ependimoma sin conexión de líquido cefalorraquídeo
- Gliomas malignos bajos y altos
- Craneofaringeoma de glioma óptico
- Tumores supratentoriales
Ad 2. Radioterapia del conjunto cabeza (todo cerebro irradiación).
- Metástasis cerebrales
- Tratamiento preventivo “enfermedades sistémicas malignas” (leucemias linfoblásticas).
Ad 3. Radioterapia de todo el espacio del líquido cefalorraquídeo.
- Tumores infratentoriales:
- Ependimoma
- El meduloblastoma
- Tumores supratentoriales conectados al sistema de líquido cefalorraquídeo:
- Ependimoma
- Tumores pineales (tumores de células germinales, pinealoblastoma).
- PNET (tumor neuroectodérmico primitivo).
Procedimiento de irradiación:
- Irradiación conformacional estereotáctica (permite la personalización de tumores de forma irregular mediante irradiación conformacional tridimensional).
- Sistemas basados en aceleradores lineales / irradiación estereotáctica de una sola vez; o
- Gamma-Knife (tratamiento estereotáctico de una sola vez; ventaja: aplicación de una cantidad suficiente dosificar dentro del tumor mientras se excluye la co-irradiación de los alrededores sanos / normales cerebro tejido.
- Indicaciones:
- Malformaciones vasculares
- Tumores benignos que se originan en el nervio auditivo (neuromas acústicos).
- Metástasis cerebrales (no más de tres focos); pacientes con no más de tres metástasis cerebrales de cáncer de mama (carcinoma mamario) o carcinoma bronquial o pulmonar de células no pequeñas (CPCNP), sobrevivieron más tiempo con radiocirugía estereotáctica que con radioterapia de cerebro completo
Notas adicionales
- Proton terapia forestal probablemente logra la curación en niños con meduloblastoma con la misma frecuencia que la radioterapia con fotones. En el presente estudio, el tumor fue extirpado parcial o completamente mediante cirugía. Posteriormente, todos los pacientes recibieron quimioterapia y la irradiación de protones craneoespinal (dosificar 23.4 (equivalente de Gray biológico, GyRBE, más una irradiación de refuerzo media de 54.0 GyRBE). La supervivencia libre de progresión a los 5 años fue del 85% (intervalo de confianza del 95%: 69-93%) para los pacientes de riesgo estándar y del 70% (45-85%) para los pacientes de riesgo intermedio a alto. Esto es coherente con los resultados obtenidos con el tratamiento estándar actual, incluido el "fotón". terapia forestal. Una ventaja de la terapia de protones puede ser la ausencia de secuelas cardíacas, pulmonares y gastrointestinales (GI) tardías. Se esperan más estudios.
- Radioquimioterapia (RCTX) después de la cirugía en ancianos glioblastoma pacientes: la supervivencia libre de progresión aumentó de 3.9 a 5.3 meses y la supervivencia global de 7.6 a 9.3 meses.
- Radiación combinada y quimioterapia para glioblastoma resulta en una supervivencia media de 15 meses. Se cree que la terapia de iones pesados destruye mejor las células madre tumorales naturalmente resistentes y las llamadas células hipóxicas, que se originan en el área interna del tumor donde generalmente hay una falta de oxígeno. ¡Los estudios en humanos aún no están disponibles sobre esto!
- Los pacientes con cerebro metástasis experimentan menos deterioro cognitivo después de la irradiación estereotáxica de la cavidad de resección que después de la resección e irradiación de todo el cerebro; la supervivencia fue casi la misma en ambos grupos (11.6 meses frente a 12.2 meses).
