Sinónimos
trauma de supinación, trauma de pronación, estiramiento de ligamentos, ruptura de ligamentos, lesión de ligamentos, trauma de esguince
Definición
Lesiones en la parte superior tobillo articulaciones (OSG) a menudo ocurren durante las actividades deportivas, pero también en la vida cotidiana. La mayoría de los eventos no provocan daños estructurales graves, es decir, lesiones con consecuencias permanentes. Sin embargo, un ligamento roto puede ocurrir, especialmente en el área del exterior tobillo. Cuando el tobillo la articulación es examinada por el médico, apenas es posible distinguirlos del ligamento se extiende o ligamentos rotos parciales o completos. La transición es fluida.
Introducción
An articulación del tobillo Las lesiones ocurren con frecuencia y generalmente son inofensivas. En algunos casos, sin embargo, un ligamento supuestamente inofensivo se extiende puede tener consecuencias permanentes con dolor y restricción de movimiento de los heridos articulación del tobillo. Muy pocos articulación del tobillo las lesiones requieren imágenes por resonancia magnética (IRM) para determinar la extensión del daño del ligamento.
Una tomografía por resonancia magnética es un examen magnético, es decir, sin rayos X, que muestra imágenes en capas de la articulación del tobillo. El concepto de tratamiento generalmente prevé una terapia conservadora. Incluso si la mayoría de las lesiones de ligamentos se curan sin consecuencias, los pacientes aún se quejan de dolor y movilidad restringida o de una inestabilidad permanente de la articulación del tobillo.
Para evitar tales consecuencias de lesiones, el tratamiento fisioterapéutico es de gran importancia. Uno de los mecanismos de lesión más comunes en el área de la articulación superior del tobillo está girando mientras correr o aterrizar después de un salto. En la mayoría de los casos, el pie se dobla hacia la parte exterior del tobillo, lo que da como resultado un llamado "supinación trauma".
El mucho más raro que se inclina hacia el interior se llama "pronación trauma". Sin embargo, esta descripción del tipo de lesión no dice nada sobre qué estructuras de la articulación del tobillo se lesionaron. La lesión más común es el daño a la cápsula y los ligamentos (aparato cápsula-ligamento) de la articulación del tobillo.
Un examen minucioso directamente después de que ha ocurrido la lesión a menudo da las primeras indicaciones de la gravedad de la lesión. Sin embargo, un diagnóstico final a menudo solo es posible mediante el uso de técnicas de imagen (Rayos X, imagen de resonancia magnética). Como cuestión de principio, toda lesión por torsión con el desarrollo de una hinchazón significativa debe tomarse una radiografía para excluir una fractura. Dependiendo del mecanismo exacto del accidente, pueden ocurrir las siguientes fracturas óseas:
- Fractura externa de tobillo
- Fractura interna de tobillo
- Fractura de pierna
- Fractura de peroné alto (fractura de Maissoneuve)
- Fractura del quinto metatarsiano
Terapia
La terapia del ligamento se extiende a menudo es muy simple. Aquí el paciente debe proceder de acuerdo con el llamado esquema PECH: Otra posibilidad de terapia para una extensión de ligamentos con severa dolor es un tratamiento farmacológico. Por ejemplo, se pueden aplicar geles para reducir el dolor y la hinchazón en el área afectada.
Además, el paciente puede tomar analgésicos para reducir el dolor. Sin embargo, es importante mencionar que analgésicos no son una terapia real para el estiramiento de ligamentos, pero solo pueden aliviar el dolor y la hinchazón asociados. Sin embargo, una pausa durante la práctica de deporte y un alivio de la articulación afectada tiene absoluta prioridad, ya que es la mejor terapia para el estiramiento de ligamentos.
Solo tomando un descanso del deporte puede regenerarse el ligamento afectado sin que se vuelva a tirar directamente cuando se tensa nuevamente. Si un ligamento roto no se trata con una rotura suficiente, un ligamento roto puede ocurrir más rápidamente cuando el paciente está bajo tensión renovada. Por lo tanto, una escapada deportiva durante unos días es absolutamente esencial.
Si el ligamento está muy tenso, un cirujano ortopédico o un cirujano de accidentes pueden recetar férulas estabilizadoras adicionales (por ejemplo, para la articulación de la rodilla o el tobillo). Estos ayudan al paciente a no exponer el ligamento tenso a la carga corporal completa, sino a distribuir la carga adecuadamente. Esta terapia de estiramiento de ligamentos se utiliza principalmente en casos de distensiones graves o si el paciente es muy susceptible a una distensión de ligamentos.
Las férulas generalmente se usan durante más de una semana. - En este caso, la P significa un descanso, que el paciente definitivamente debe tomar. Es importante tener en cuenta que la terapia para el estiramiento de ligamentos solo puede conducir a una mejoría de los síntomas si el paciente no sobrecarga repetidamente el ligamento (ligamento).
Se debe observar sin falta una pausa durante los deportes, y el ligamento debe protegerse tanto como sea posible durante los primeros 2 días. - La E significa hielo, por lo que el propósito principal aquí es enfriar el ligamento roto. Si un paciente nota que se ha tirado del ligamento, debe aplicar una compresa de hielo en el área afectada lo antes posible para aliviar la hinchazón y el dolor.
El enfriamiento no es una terapia real para el estiramiento del ligamento, pero el enfriamiento conduce a un alivio de los síntomas. - La C en el esquema PECH significa compresión. Aunque no siempre es posible envolver la articulación afectada con un vendaje de compresión, es posible, sin embargo, que el paciente deba intentar aliviar el ligamento desgarrado utilizando el vendaje de compresión. - La H indica que la articulación afectada está en una posición alta. No siempre es posible una posición elevada, especialmente en la zona de los hombros, pero si se ve afectada la articulación de la rodilla o el tobillo, el afectado pierna debe colocarse más alto.
