Patogenia (desarrollo de la enfermedad) Aproximadamente el 80-90% de los trombos en las arterias pulmonares se originan por trombosis venosa profunda (TBVT) y el 10-20% por trombosis de las venas ilíaca, axilar, yugular o del corazón derecho. Si un trombo (coágulo de sangre) se desprende de su asociación, se cierra a través del corazón en una arteria pulmonar y luego reubica un ... Embolia pulmonar: causas
Medidas generales Inmovilización: no para el nivel de gravedad 1 Se puede considerar el alta temprana y el tratamiento ambulatorio en pacientes de bajo riesgo “cuidadosamente seleccionados” si se justifica la anticoagulación posterior de forma ambulatoria (recomendación de Clase IIa). Después de la fase aguda: restricción de nicotina (abstenerse del consumo de tabaco). Revisión de medicación permanente por posible efecto sobre la enfermedad existente. ... Embolia pulmonar: terapia
Diagnóstico obligatorio de dispositivos médicos. Electrocardiograma (ECG; registro de las actividades eléctricas del miocardio) * - como diagnóstico inicial de emergencia [onda P excesiva (P pulmonale), una desviación a la derecha del tipo de posición, signo de tensión del corazón derecho (bloqueo de rama derecha de nueva aparición), SI Tipo Q-III, T negativos en V1-V4 (5), depresiones ST; arritmias auriculares] Medición de la presión arterial ... Embolia pulmonar: pruebas de diagnóstico
En principio, las siguientes medidas están disponibles para la terapia aguda de la embolia pulmonar: Anticoagulación (anticoagulación; NOAK: apixabán, dabigatrán, edoxabán y rivaroxabán) o trombólisis intravenosa (disolución del trombo) como medida de emergencia en caso de deterioro hemodinámico (ESC directriz: recomendación de clase 1). Procedimientos de recanalización (reapertura de vasos desplazados): trombectomía (extirpación quirúrgica de un coágulo de sangre ... Embolia pulmonar: terapia quirúrgica
Para prevenir la embolia pulmonar, se debe prestar atención a reducir los factores de riesgo individuales. Factores de riesgo conductuales Dieta Ingesta inadecuada de líquidos: conduce a la desecosis (deshidratación), lo que aumenta la trombofilia (tendencia a la formación de coágulos / trombosis) Consumo de estimulantes Tabaco (fumar) Actividad física Sentarse de forma prolongada con frecuencia o inmovilidad (postración en cama). Permanecer sentado frente al televisor - ≥ 5 h / d… Embolia pulmonar: prevención
Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar embolia pulmonar: ¡El patrón de síntomas depende del tamaño del trombo! Si ocurre una embolia pulmonar masiva (es decir, obstrucción de más del 50% de la circulación pulmonar; en aproximadamente 5-10 de todos los casos de embolia pulmonar), entonces el cuadro clínico completo de embolia pulmonar que se describe a continuación es ... Embolia pulmonar: síntomas, quejas, signos
La historia clínica (antecedentes de enfermedad) representa un componente importante en el diagnóstico de embolia pulmonar. Antecedentes familiares ¿Hay antecedentes de enfermedades cardiovasculares frecuentes en su familia? Historia social ¿Cuál es tu profesión? ¿Te sientas mucho? ¿Acaba de tomar un vuelo de larga distancia? Historial médico actual / historial sistémico (quejas somáticas y psicológicas). Tengo … Embolia pulmonar: historia clínica
Sistema respiratorio (J00-J99) Asma bronquial Bronquitis: inflamación de los bronquios. Pleuresía (inflamación de la pleura) Neumonía (neumonía) Neumotórax: generalmente un cuadro clínico agudo en el que el aire ingresa al espacio pleural y, por lo tanto, obstruye la expansión de uno o ambos pulmones. Esto lleva al hecho de que la respiración no es o solo está limitada ... Embolia pulmonar: ¿O algo más? Diagnóstico diferencial
Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes a las que puede contribuir la embolia pulmonar: Sistema respiratorio (J0-J99) Neumonía por infarto: neumonía que se manifiesta en la parte del pulmón que ya no está perfundida. Absceso pulmonar: formación de una acumulación encapsulada de pus. Pleuresía (inflamación de la pleura) Derrame pleural -… Embolia pulmonar: complicaciones
Estadificación de la embolia pulmonar (LE) según Grosser. Gravedad I LE moderadamente grave Gravedad II LE grave Gravedad III LE masiva Gravedad IV LE fulminante Síntomas clínicos Discretos (aparición repentina y breve de disnea (dificultad para respirar), hiperventilación, ansiedad y mareos), clínicamente silente en el 80% Disnea aguda , taquipnea (frecuencia respiratoria:> 20 / min), taquicardia (latidos del corazón:>… Embolia pulmonar: clasificación
Un examen clínico completo es la base para seleccionar los pasos de diagnóstico adicionales: Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; más: Inspección (visualización). Piel y membranas mucosas [cianosis central (coloración azulada de la piel y membranas mucosas centrales, p. Ej., Lengua)] (20%) ¿Signos de insuficiencia cardíaca derecha (insuficiencia cardíaca del lado derecho)? ¿Congestión de las venas del cuello? ... Embolia pulmonar: examen
Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias. Hemograma pequeño [para diagnóstico básico; si se usa heparina no fraccionada (UFH), control regular del recuento de plaquetas]. CRP (proteína C reactiva) o ESR (velocidad de sedimentación globular). Análisis de gases en sangre (BGA) Dímero D (producto final de la proteólisis de la fibrina) - Indicaciones: en sospecha de embolia pulmonar Nota: La especificidad (probabilidad de que en realidad ... Embolia pulmonar: prueba y diagnóstico
