Embolia pulmonar: clasificación

Estadificación de pulmonar embolia (LE) según Grosser.

Gravedad I LE moderadamente grave LE de gravedad II grave Gravedad III LE masivo Gravedad IV LE fulminante
Síntomas clínicos Discreto (aparición repentina y a corto plazo de disnea (dificultad para respirar), hiperventilación, ansiedad y mareos), clínicamente silencioso en el 80% Disnea aguda, taquipnea (frecuencia respiratoria:> 20 / min), taquicardia (latidos del corazón:> 100 latidos / min), dolor torácico / dolor torácico (frotamiento pleural), síncope (pérdida breve del conocimiento) Además de la gravedad II: cianosis, estertores (RG) sobre el segmento pulmonar afectado como indicación de un infarto incipiente (deficiencia local de sangre - y consecuentemente de oxígeno - debido a la oclusión vascular venosa) - cada vez más cambios en el ECG; síntomas de shock Choque cardiogénico (choque debido a insuficiencia de bombeo del corazón); riesgo de paro cardiovascular
Presión arterial Regular posiblemente un poco ↓ RR (sist.) <100 mmHg
Oclusión vascular ramas periféricas Arterias segmentarias Rama de la arteria pulmonar Tronco principal pulmonar o arterias de lóbulos múltiples
Letalidad (mortalidad) Regular <25% > 25% > 50%

Clasificación de riesgo de pacientes con enfermedad pulmonar embolia.

Leyenda

  • ATroponina I / T o péptido natriurético.
  • PESI = índice de gravedad de embolia pulmonar, sPESI = PESI simplificado,
  • RV = ventricular derecho, CT = tomografía computarizada, TTE = transtorácico ecocardiografía.
  • + positivo, presente, aplicable;
  • (+) no es necesario para la definición, pero en el cálculo, determinación positiva, presente, aplicable.

Riesgo de recurrencia (riesgo de recurrencia) en el curso a largo plazo (Modificado por).

Riesgo estimado de recurrencia a largo plazo Categoría de factor de riesgo para el índice LE Ejemplos
Bajo (<3% por año) Factor transitorio (temporal) o reversible asociado con un aumento> 10 veces mayor en el riesgo de LE ("factor principal") En cambio, ocurrió en el hospital.
Trauma con fracturas (huesos rotos)
Cirugía con anestesia general> 30 min
Medio (3-8% por año) Factor transitorio o reversible asociado con un aumento de <10 veces en el riesgo de LE ("factor menor") Métodos anticonceptivos (el embarazo prevención).
Embarazo
Vuelo de larga distancia
Factores persistentes no malignos Enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
Enfermedad autoinmune activa
Ningún factor desencadenante identificable
Alto (> 8% por año) Cáncer activo
Al menos una enfermedad tromboembólica previa Ausencia de un agente desencadenante definido
Síndrome antifosfolípido (APS)