Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar ciática / lumboisquialgia:
- Dolor en las nalgas
- Dolor irradiando hacia el pierna → lumboisquialgia (síndrome de irritación de la raíz en el que dolor ocurre en la columna lumbar y en el área de suministro de la nervio ciático, vea abajo).
- Dolor en el área de la ingle
- Postura suave
- Restricción de movimiento
- Tensión y endurecimiento de los músculos.
- Dolor por presión de las apófisis espinosas de los cuerpos vertebrales.
- Dolor en la columna lumbar (columna lumbar)
Además, los siguientes síntomas pueden ocurrir cuando se pellizcan los nervios:
- Intensificación del dolor al toser o estornudar; prueba de tos: empeoramiento del dolor en las piernas sin un aumento concomitante del dolor de espalda:
- Probabilidad significativamente mayor de que hubiera una hernia de disco (OR 2.50)
- Hallazgos de raíz nerviosa compresión en la resonancia magnética (OR 2.28).
- Alteraciones sensoriales en el mismo dermatoma (piel área suministrada por las fibras sensoriales de una columna raíz nerviosa; vea abajo).
- Parálisis (ver más abajo).
- Atenuación de reflejos tales como el Tendón de Aquiles reflejo (ASR, también reflejo del tríceps sural).
Formas comunes de radiculopatía lumbar (ciática síndrome)
| Raíces espinales | Incidencia (%) |
| L4 | 5 |
| L5 | 40 |
| S1 | 55 |
Nervio ciático (ramas nerviosas y áreas de suministro).
| aplicaciones móviles | Rama nerviosa | Zona de inervación | Función |
| Del nervio ciático | Nervio tibial | ||
| N. cutaneus surae medialis | N. cutaneus surae lateralis a N. suralis Rami calcanei N. cutaneus dorsalis lateralis | Sensorial: talón piel, borde lateral del pie y dedo meñique. | |
| Del nervio tibial | Rr. musculosos | M. poplíteo | Flexión de rodilla (flexión de rodilla) |
| M. gastrocnemio | Flexión plantar del pie (y flexión en el articulación de la rodilla). | ||
| M. sóleo | |||
| M plantaris | |||
| R. articularis género | Articulación de la rodilla | Sensible | |
| Rr. musculosos | M. tibial posterior | Supinación y flexión plantar del pie. | |
| M. flexor largo de los dedos | Flexión de las falanges terminales de los dedos del pie | ||
| M. flexor largo del dedo gordo | Flexión del dedo gordo del pie, ayuda a la flexión y supinación (rotación hacia afuera) y aducción (llevar una parte del cuerpo lateralmente o colocarla contra el eje longitudinal del miembro) del pie. | ||
| Ramas sensibles | Tibia, peroné | ||
| R. talocruralis | |||
| Rr. calcáneos mediales | Piel al talón y borde medial del pie | ||
| Nervio plantar medial | |||
| Rr. cutáneo | Piel de la planta del pie | ||
| Nn. comunas digitales plantares, Nn. digitales plantares proprii | Piel del 1er dedo al lado medial del 4º dedo. | Sensible | |
| Rr. musculosos | M. secuestrador del dedo gordo | Abducción (extensión de una parte del cuerpo hacia el eje longitudinal de la extremidad) y flexión plantar del dedo gordo del pie | |
| M. flexor corto de los dedos | Flexión (flexión) de las falanges medias (falange media) del segundo al cuarto (quinto) dedo del pie | ||
| M. flexor corto del dedo gordo | Flexión de la falange proximal (falange proximal) del dedo gordo del pie | ||
| Mmm. lumbricales I-II | Flexión en la articulación metacarpofalángica y extensión en la articulación metatarsofalángica de los dedos del pie | ||
| Nervio plantar lateral | |||
| Rr.muscular | M. oponens digiti minimi | Abducción del dedo menor del pie | |
| M. flexor del dedo menor | Flexión plantar del dedo meñique | ||
| M. abductor de los dedos mínimos | Flexión plantar y abducción del dedo meñique | ||
| M. cuadrado plantae | Flexiona los dedos de los pies y aumenta la acción del músculo flexor largo de los dedos. | ||
| R. profundo | Mmm. interóseos | Aducción del tercer al quinto dedo del pie al segundo dedo, flexión de la falange proximal, extensión (estiramiento) de las falanges media y distal | |
| M. aductor del dedo gordo | Flexión plantar y aducción del dedo gordo del pie. | ||
| M. flexor corto del dedo gordo | Flexión plantar del dedo gordo del pie | ||
| Mmm. lumbricales III-IV | Flexión de falange proximal, extensión de falange media y distal. | ||
| R. superficialis | No. digitales plantares proprii | Mitad lateral (lateral) del cuarto y quinto dedo del pie. |
Señales de advertencia (banderas rojas)
- Información anamnésica:
- Edad <20 años o> 50 años:
- Niños: reticencia progresiva a caminar y jugar.
- > 50 años con espalda baja atípica dolor → piensa en: Próstata carcinoma / próstata células cancerosas.
- Pacientes de edad avanzada → piense en: Plasmocitoma (neoplasia maligna; noLinfoma de Hodgkin de B linfocitos).
- Enfermedad reumática inflamatoria
- La pérdida de peso
- VIH
- Traumatismo * / contusión * grave reciente (traumatismo directo por fuerza contundente).
- Osteoporosis
- Enfermedad tumoral (el único signo de advertencia confirmado de un evento maligno (maligno) de la columna) / metástasis (tumores secundarios):
- Edad avanzada
- Síntomas generales: pérdida de peso, anorexia (pérdida de apetito), fatiga rápida.
- Dolor que aumenta en la posición supina.
- Dolor severo por la noche.
- Historial de drogas (uso de drogas intravenosas).
- Inmunosupresión (medidas tomadas para suprimir las respuestas inmunitarias).
- Esteroide a largo plazo terapia forestal/ uso terapéutico de corticosteroides (> 6 meses) *.
- Edad <20 años o> 50 años:
- Infección (fiebre > 38 ° C).
- Laboratorio: elevación de PCR, hallazgos de orina patológicos (anormales).
- Dolor por presión localizado + paciente anciano * → osteoporótico reciente fractura (fractura) posible.
- Dolor agudo después de un traumatismo menor.
- Dolor creciente
- Sin disminución del dolor en reposo
- Dolor nocturno
- Rigidez matutina > 1 h → sospecha de enfermedad reumatológica (p. Ej., polimialgia reumáticareumatoide artritis).
- El dolor de espalda sin restricción de movilidad y sin exacerbación durante los movimientos de la espalda → Sospecha de enfermedad de otra localización (p. ej., enfermedad renal, cáncer de páncreas (cáncer de páncreas), enfermedad gastrointestinal / enfermedad gastrointestinal, enfermedad pélvica en mujeres)
- Disminución del tamaño corporal → piense en: osteoporosis (pérdida de masa ósea)
- Síntomas neurologicos
- Trastornos de continencia (disfunción de la vejiga o del intestino) [¡emergencia neurológica!]
- Recámara anestesia (pérdida de sensación de la región genital y de los glúteos, así como la parte interna de los muslos) + vejiga trastorno de vaciado (p. ej., retención urinaria, aumento de la micción, incontinencia) = Síndrome de Kauda).
- Paresia (parálisis)
- Meningismo (rigidez dolorosa del cuello)
* Señal de advertencia de fractura (hueso roto).
