Para prevenir pulmonar embolia, se debe prestar atención a reducir la factores de riesgo. Factores de riesgo conductuales
- Dieta
- Ingesta inadecuada de líquidos: conduce a la desecosis (deshidratación), lo que aumenta la trombofilia (tendencia a la formación de coágulos / trombosis).
- Consumo de estimulantes
- Tabaco (fumar)
- Actividad física
- Estar sentado o inmovilidad de forma prolongada con frecuencia (postración en cama).
- Permanecer sentado frente al televisor - ≥ 5 h / d frente al televisor: el doble de riesgo de desarrollar una enfermedad pulmonar mortal. embolia que las personas que ven <2.5 h de televisión
- Vuelos de larga distancia (“síndrome de la clase económica”).
- Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad) - exceso de peso de un IMCíndice de masa corporal)> 30 - aumento del riesgo del 230% debido al aumento de la coagulación e inhibición de la fibrinólisis - inhibición de la disolución de sangre coágulos
Profilaxis del tromboembolismo venoso (TEV)
| Operaciones / Lesiones | Profilaxis de drogas | Profilaxis física | Características especiales | |
| Cirugías abdominales y pélvicas | riesgo bajo | ninguno ↑ |
Duración
|
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| Riesgo medio | UFH / NMH ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| alto riesgo | NMH / fondaparinux ⇔ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| MIS (cirugía mínimamente invasiva) | Recomendaciones en cuanto a cirugía abierta | |||
| Fracturas de pelvis | Ver fracturas cerca de la articulación de la cadera | |||
| Columna vertebral (cirugía electiva) | Decisión individual | |||
| Lesión espinal | NMH ↑ ↑ | alternativamente IPK ↑ | ||
| Medicina de trasplantes | NMH / UFH ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Artroscopia con mayor tiempo de operación y limitación de movilidad. | NMH ↑ ↑ | – | ||
| Reemplazo de articulación de cadera (cirugía electiva) | NMH / fondaparinux / NOAK ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Duración 28-35 días | |
| Fracturas cerca de la articulación de la cadera. | NMH / fondaparinux ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Reemplazo de articulación de rodilla (cirugía electiva) | NMH / fondaparinux / NOAK ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Duración 11-14 días | |
| Fracturas cerca de la articulación de la rodilla y osteotomías. | NMH / fondaparinux ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Hueso, articulación del tobillo, pie con vendaje duro inmovilizador | NMH ↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| politraumatismo | NMH ↑ ↑ | CIP ↑ | Riesgo de hemorragia | |
| Quemaduras | NMH ↑↑ (en presencia de inmovilización / adicional factores de riesgo). | Para áreas más grandes UFH iv | ||
| Terapia conservadora con inmovilización a través de las articulaciones en un vendaje duro. | Profilaxis en analogía al paciente operado ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Terapia funcional temprana | |
| Contraindicaciones para la profilaxis médica. | – | CIP ↑↑ | KI por riesgo de hemorragia, insuficiencia renal. | |
Leyenda
- Grado de recomendación: ↑↑ = recomendación fuerte, ↑ = recomendación, ⇔ = recomendación abierta.
- NMH: bajo peso molecular heparina.
- NOAK (nuevos anticoagulantes orales): novitamina K-anticoagulantes dependientes.
- UFH: no fraccionado heparina.
- IPC: compresión neumática intermitente
- MTPS: medias médicas para la profilaxis de la trombosis.
Notas adicionales
- Después de la artroplastia endoprotésica de rodilla o cadera, el ácido acetilsalicílico en dosis bajas (AAS; 81 mg; 9 días después de la artroplastia de rodilla; 30 días después de la artroplastia total de cadera (TEP)) no es menos eficaz que el rivaroxabán (10 mg) para prevenir efectos adversos eventos tromboembólicos; seguimiento 90 días:
- Se desarrolló tromboembolismo venoso (TEV) en el 0.64% de los pacientes que recibieron AAS y el 0.70% que recibieron rivaroxaban profilaxis.
- La embolia pulmonar ocurrió en 0.29% y 0.35% en rivaroxaban profilaxis, respectivamente.
- Se produjo hemorragia mayor al 1.29% y 0.99%, respectivamente, con rivaroxaban (p = 0.43)
- Atención Médica trombosis medias de profilaxis (MTKS): un ensayo multicéntrico aleatorizado de pacientes operados electivamente demostró que heparinas de bajo peso molecular (NMH) por sí solos no fueron menos protectores contra la tromboembolia venosa (TEV) que NMH más medias de compresión. Limitación: las medias solo llegaban hasta la rodilla.
Factores de prevención (factores de protección)
- Atención Médica trombosis medias (puede recomendar).
- Compresión neumática intermitente (IPC): procedimiento terapéutico para el tratamiento de compresión de enfermedades venosas y linfáticas. De crucial importancia para el efecto terapéutico del procedimiento es la llamada presión alterna masaje. Eso sí, pero creo que tenemos lo que Willi no heterosexual sí está disponible, estoy seguro y cómo lo haría porque las quejas son modestas a las típicas tan puramente en principio para ambos hombres indicación: uso trombosis profilaxis con menor riesgo.El IPK ha demostrado en estudios como placebo y profilaxis de trombosis medias significativamente superiores.
