Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Pequeño recuento sanguíneo [para diagnóstico básico; si no está fraccionado heparina (UFH), control regular del recuento de plaquetas].
- CRP (proteína C reactiva) o ESR (velocidad de sedimentación globular).
- Análisis de gases en sangre (BGA)
- Dímero D (producto final de la proteólisis de la fibrina) - Indicaciones: en sospecha de embolia pulmonar Nota: La especificidad (probabilidad de que personas realmente sanas que no padecen la enfermedad en cuestión también se detecten como sanas en la prueba) del dímero D prueba en sospecha pulmonar embolia disminuye con la edad. Por lo tanto, como alternativa al umbral de dímero D fijo de 500 ng / ml, se debe utilizar un valor de corte ajustado por edad, que es 500 hasta 50 años y 10 veces la edad (edad × 10 µg / L para pacientes mayores de 50 años) después de los 50 años.
- (sin choque) si tiene una puntuación de riesgo baja (consulte también en "Examen físico"Puntuación de Wells para determinar la probabilidad clínica de embolia) Nota: Si la puntuación es alta (puntuación de Wells de al menos 2 puntos en la versión simplificada), CTPA inmediata (tomografía computarizada de arterias pulmonares) / V / P gammagrafía (ventilación/perfusión gammagrafía).
- Valor predictivo negativo del 99.3%, por lo que es adecuado para el cribado. Si es positivo: CTPA (tomografía computarizada de las arterias pulmonares), V / P gammagrafía (ventilación/ gammagrafía de perfusión).
- Cardíaco de alta sensibilidad troponina T (hs-cTnT) o troponina I (hs-cTnI) - para sospecha de infarto de miocardio (corazón ataque).
- NT-proBNP (N-terminal pro cerebro péptido natriurético) - por sospecha corazón insuficiencia (insuficiencia cardíaca).
- Parámetros de coagulación: PTT, rápido
Notas adicionales
Las siguientes notas se refieren a la puntuación de Ginebra para evaluar la probabilidad de embolia pulmonar (consulte "Examen físico" a continuación):
- Probabilidad clínica baja o intermedia de LE: prueba del dímero D (preferiblemente con prueba de alta sensibilidad) [Guías de la ESC: grado de recomendación IA].
- Alta probabilidad clínica de prueba de LE o dímero D por encima del valor de corte: realice una CT-A para confirmar el diagnóstico.
