Síntomas y signos de cáncer cervical.
Inicialmente, las quejas ocurren solo en raras ocasiones. A veces, una secreción con olor dulce y manchas (especialmente después del contacto sexual) pueden ser los primeros signos de el cáncer cervicouterino . En la etapa avanzada, el tumor se disemina más hacia la pared del cerviz así como en la vagina, la pared pélvica, recto, y la tejido conectivo sosteniendo el aparato del útero en la pelvis (las llamadas parametrias).
Metástasis del tumor puede diseminarse inicialmente a través de el sistema linfático, y más tarde también por crecimiento en sangre vasos existentes hígado, cerebro, pulmones y huesos (la denominada metástasis hematógena, es decir, metástasis a través del torrente sanguíneo), lo que resulta en dolor. A partir de los 20 años, se recomiendan controles médicos preventivos anuales, ya que la infección por el células cancerosas-El virus causante puede aparecer muy temprano. La detección de estadios precancerosos es posible mediante frotis. Las células así obtenidas se tiñen para su visualización. La evaluación se realiza en las clases PAP (Papanicolaou) de I a V, de acuerdo con un hallazgo normal hasta alteraciones celulares, la sospecha urgente de tumor se prueba con necesidad de aclaración inmediata mediante la toma de una muestra de tejido.
Clasificación según Papanicolaou
- PAP I - Imagen celular normal Los hallazgos son normales, no hay anomalías, control después de un año como parte de la células cancerosas examen de detección.
- Los hallazgos son normales, no hay anormalidades, control después de un año como parte de la células cancerosas examen de detección.
- PAP II - Cambios inflamatorios y metaplásicos Los cambios celulares no son sospechosos, principalmente causados por bacterias fotosintéticas u otros los gérmenes, si es necesario examen después de 3 meses y un posible tratamiento de la inflamación.
- Los cambios celulares no son sospechosos, principalmente causados por bacterias fotosintéticas u otros los gérmenes, si es necesario examen después de 3 meses y un posible tratamiento de la inflamación.
- PAP III: cambios inflamatorios o degenerativos graves, no es posible evaluar con certeza si los cambios son malignos. Los hallazgos no están claros; si es necesario, tratamiento antibiótico u hormonal; control a corto plazo después de aprox. 2 semanas; si persiste el Pap III, es importante una aclaración histológica (histología)
- Los hallazgos no están claros; si es necesario tratamiento antibiótico u hormonal; control a corto plazo después de aprox. 2 semanas; si persiste Pap III, una aclaración histológica (histología) es importante.
- Las células PAP III D - muestran alteraciones celulares de leve a moderadamente atípicas.
Los hallazgos no están claros; principalmente esta alteración está relacionada con la infección común por VPH. El control después de 3 meses es suficiente, la aclaración histológica solo es necesaria en caso de repetición.
- Los hallazgos no están claros; principalmente, este cambio está relacionado con la infección común por VPH. El control después de 3 meses es suficiente, la aclaración histológica solo es necesaria en caso de repetición.
- PAP IV a - displasia celular grave o carcinoma in situ (estadio precanceroso) Aclaración de tejido fino (histológico) mediante legrado (raspado) y colonoscopia/ histeroscopia.
- Aclaración de tejidos finos (histológica) mediante legrado (raspado) y colonoscopia/ histeroscopia.
- PAP IV b: displasia celular grave o carcinoma in situ (estadio temprano del cáncer), no se pueden descartar células de un cáncer maligno Requiere aclaración de tejido fino (histológico) mediante conización (ver más abajo) o biopsia (obtención de una muestra de tejido), terapia en función de los hallazgos y planificación familiar del paciente
- Requiere aclaración de tejido fino (histológico) mediante conización (ver más abajo) o biopsia (obtención de una muestra de tejido), terapia en función de los hallazgos y planificación familiar del paciente.
- PAP V - Células de un cáncer presuntamente maligno (tumor maligno), el tumor es claramente maligno Requiere aclaración de tejido fino (histológico) por conización (ver más abajo) o biopsia (obtención de una muestra de tejido).
Terapia: eliminación de la útero (histerectomía).
- Requiere aclaración histológica por conización (ver más abajo) o biopsia (obtención de una muestra de tejido). Terapia: eliminación de la útero (histerectomía).
- Los hallazgos son normales, no hay anomalías, control después de un año como parte del examen de detección temprana del cáncer.
- Los cambios celulares no son sospechosos, principalmente causados por bacterias fotosintéticas u otros los gérmenes, si es necesario examen después de 3 meses y un posible tratamiento de la inflamación.
- Los hallazgos no están claros; si es necesario tratamiento antibiótico u hormonal; control a corto plazo después de aprox. 2 semanas; si persiste Pap III, una aclaración histológica (histología) es importante.
- Los hallazgos no están claros; principalmente, este cambio está relacionado con la infección común por VPH.
El control después de 3 meses es suficiente, la aclaración histológica solo es necesaria en caso de repetición.
- Aclaración de tejidos finos (histológica) mediante legrado (raspado) y colonoscopia/ histeroscopia.
- Requiere aclaración de tejido fino (histológico) mediante conización (ver más abajo) o biopsia (obtención de una muestra de tejido), terapia en función de los hallazgos y planificación familiar del paciente.
- Requiere aclaración histológica mediante conización (ver más abajo) o biopsia (obtención de una muestra de tejido). Terapia: extirpación del útero (histerectomía).
Durante los examen ginecológico, los cerviz es accesible mediante colposcopia (literalmente: “reflejo de la vagina” del griego kolpo = vagina, skopie = asomarse). Este método de diagnóstico, que sirve para la detección temprana de el cáncer cervicouterino , fue introducido en la década de 1920 por Hans Hinselmann.
La cerviz se observa con un microscopio especial (colposcopio) con una iluminación óptima con un aumento de seis a veinte veces. La muestra de ácido acético se puede utilizar para visualizar lesiones precancerosas (las llamadas precancerosas) y cambios en las mucosas asociados con un mayor riesgo de cáncer (p. Ej., La transformación de la membrana uterina). mucosa en la mucosa vaginal como resultado de una inflamación recurrente, conocida como metaplasia; en cierta medida, sin embargo, esta transformación de la mucosa también es normal y puede detectarse en todas las mujeres después de la pubertad). Dado que, sin embargo, normal mucosa también se tiñe con la muestra de ácido acético, la tinción de color marrón oscuro a negro de células exclusivamente sanas, que tiene lugar dentro del alcance de la llamada Schiller yodo muestra, es útil para diferenciar el tejido sano del enfermo.
La base de esta detección es la reacción química del glucógeno contenido en las células normales (una molécula gigante que consta de varios miles de componentes de azúcar que sirven como almacenamiento) con yodo para formar un producto de reacción marrón. Patológicamente alterado mucosa (la llamada mucosa metaplásica o lesiones precancerosas causadas por inflamación), por otro lado, contiene poco glucógeno y, por lo tanto, se tiñe solo ligeramente o nada. El colposcopio en sí no se inserta en la vagina, sino que se coloca frente a ella.
Para desplegar las paredes vaginales, el ginecólogo usa un espéculo (lat.: Espejo de mano; para insertarlo en cavidades corporales, es tubular, en forma de embudo o en forma de espátula). Con unas pinzas pequeñas especiales, es posible extraer pequeños trozos de tejido y examinarlos con un microscopio.
Además de la mera observación, un colposcopio también permite la toma de fotografías y grabaciones de video con fines de documentación. El objetivo de la colposcopia es clasificar el grado de gravedad cuando se detecta un cambio patológico. Los factores decisivos aquí incluyen el color, la superficie condicióny la capacidad de tinción de la porción de tejido sospechosa a través de yodo.
Tinción blanca superficial de la mucosa (conocida como leucoplasia) puede ser inofensivo o indicar una etapa precancerosa subyacente. Las manchas o crestas rojas ("mosaico") corresponden a vasos llegando a la superficie, y siempre sospechan de cambios malignos. Hasta el momento, no se ha demostrado un efecto positivo en el cribado del cáncer, sin embargo, la colposcopia nos parece una medida de precaución muy sensata. La colposcopia no está incluida en el alcance de los servicios de la GKV (reglamentaria salud seguro).
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