Síntomas Quejas | Embolia pulmonar

Síntomas Quejas

No hay síntomas que indiquen una enfermedad pulmonar. embolia más allá de cualquier duda o de manera inequívoca. Los síntomas pueden ser: Muchas embolias pulmonares, especialmente las más pequeñas, son asintomáticas y solo pueden detectarse con exámenes especiales.

• Taquicardia
• Dificultad para respirar
• Dolor de pecho, especialmente al inhalar.
• Brote repentino de sudor
• Tos
• Fiebre
• Sensación de opresión (más en: Presión en el pecho: estas son las causas)
• Inconsciencia repentina

Como un pulmonar embolia se manifiesta depende de varios factores.

Estos incluyen el tamaño del coágulo y la parte afectada del pulmón, el residual sangre suministro a la parte afectada del pulmón, la edad y enfermedades previas de la persona afectada. Un pequeño pulmón embolia puede pasar completamente desapercibido, especialmente en personas por lo demás sanas. Los síntomas típicos de las embolias pulmonares más grandes son dificultad para respirar repentina y un aumento asociado de respiración y corazón tarifa.

Estos síntomas suelen ocurrir de un momento a otro. A menudo van acompañadas de una gran ansiedad, que puede convertirse en miedo a la muerte. Una respiración dependiente, de desarrollo relativamente rápido dolor en la sección afectada del pulmón o debajo de la diafragma se describe en aproximadamente 2/3 de los pacientes con embolias más grandes.

Otro signo frecuente de embolia pulmonar está tosiendo. Debido a la muerte del tejido pulmonar, la tos también puede contener sangre.Si el corazón el rendimiento se ve tan gravemente afectado por la embolia que no es suficiente sangre se bombea a través de la circulación del cuerpo, se producen problemas circulatorios con sudoración, temblores y posiblemente pérdida del conocimiento. Debido a la combinación de deficiencia de oxígeno y sobrecarga cardíaca, las embolias pulmonares más grandes son potencialmente mortales y pueden conducir rápidamente a la muerte si no se inicia el tratamiento.

La mayoría de las embolias pulmonares graves y mortales son intermitentes. Mareos, desmayos y taquicardia ocurren repetidamente durante horas o días en el curso de pequeñas embolias pulmonares. Si los síntomas se interpretan correctamente, una gran embolia pulmonar generalmente se puede prevenir.

Embolia pulmonar a menudo es difícil de detectar porque sus síntomas son extremadamente inespecíficos y rara vez ocurren juntos. Los signos más importantes son dificultad para respirar y Dolor de pecho. Por lo general, estos ocurren repentinamente cuando la embolia se aloja en un vaso pulmonar.

Además de la dificultad para respirar, un llamado cianosis puede ocurrir. Esto se expresa por un color azulado de las membranas mucosas (especialmente los labios) y posiblemente los dedos y es causado por la falta de oxígeno. La deficiencia de oxígeno causada por una embolia también puede dañar el corazón.

Además, una embolia pulmonar puede aumentar la presión arterial en el pulmonar vasos. Por otro lado, el corazón tiene que bombear más fuerte, por lo que también consume más oxígeno. Esta combinación puede provocar insuficiencia cardíaca, aumento del pulso y una gota en presión arterial.

La combinación de una gota presión arterial y un aumento en la frecuencia del pulso indica un estado de choque y también puede provocar mareos y sudoración. Los signos particularmente inespecíficos también pueden ser un tos o incluso una hemoptisis. Dolor Puede ocurrir en embolias pulmonares, pero no es muy característico y no suele ser el síntoma principal.

Su causa exacta aún no se comprende completamente. Al principio, suele haber una dolor detrás del esternón, que puede confundirse con un ataque del corazón. Con el transcurso de los días, la irritación de las membranas pulmonares suele provocar un tipo diferente de dolor, cuya intensidad depende de respiración.

If neumonía ocurre, el dolor puede empeorar. Es importante considerar y aclarar otras causas si el dolor persiste. El dolor de espalda es uno de los posibles síntomas de una embolia pulmonar.

Por lo general, ocurre en el área de la espalda media a la parte superior, donde la embolia pulmonar irrita las membranas pulmonares y puede provocar dolor. El dolor de espalda no suele ocurrir por separado, pero se acompaña de otros síntomas como dificultad para respirar o neumonía. Ocurren con relativa rapidez y cambian de carácter en los próximos días, por lo que el dolor suele ser diferente a medida que avanza.

A menudo se vuelven más fuertes a través de inhalación y / o exhalación y debería mejorar significativamente después de la administración de analgésicos. La tos es un síntoma común, aunque muy inespecífico, de la embolia pulmonar. Las embolias especialmente pequeñas que de otro modo pasarían inadvertidas se expresan por tos.

Las embolias más grandes también pueden causar tos con sangre. La tos es causada por un lado por el hecho de que la coágulo de sangre irrita directamente los pulmones. Además, hay una circulación sanguínea reducida en el área detrás del vaso bloqueado.

Esto puede provocar inflamación en el área, que también causa tos. En el peor de los casos incluso neumonía se activa Fiebre es una complicación conocida de la embolia pulmonar.

En la mayoría de los casos, no ocurre inmediatamente al mismo tiempo que la embolia. En cambio, se hace sentir algún tiempo después. En la mayoría de los casos, el desencadenante es un llamado neumonía por infarto, es decir, neumonía que se desarrolla después de un infarto pulmonar.

Un infarto es una situación en la que el tejido no recibe suficiente sangre y, por lo tanto, adolece de falta de oxígeno y nutrientes. Esto se desencadena en los pulmones por un coágulo de sangre. El área con suministro insuficiente también se denomina área de infarto.

Debido a la falta de suministro de sangre, puede desarrollarse una inflamación allí, lo que conduce a síntomas como fiebre. Transpiración nocturna es un síntoma extremadamente inespecífico, pero en la mayoría de los casos debe tomarse muy en serio. Se habla de real Transpiración nocturna cuando alguien suda tanto por la noche que es necesario cambiar el pijama y la ropa de cama En el caso de una embolia pulmonar, existen dos posibles desencadenantes de la sudoración nocturna: en primer lugar, la embolia puede desencadenar posteriormente una neumonía, que se acompaña de fiebre y escalofríos.

Sin embargo, las personas mayores, en particular, no suelen desarrollar fiebre; en cambio, sufren de sudores nocturnos. La insuficiencia cardíaca causada por la embolia pulmonar también puede causar sudores nocturnos. Especialmente los coágulos, que solo cierran pequeños vasos y luego son rápidamente disueltas por el cuerpo, pueden pasar completamente desapercibidas o causar solo leves molestias.

Los afectados suelen culpar a estos afectados por otras causas. En sí mismas, las embolias pulmonares pasadas inadvertidas o solo pequeñas no son muy peligrosas; sin embargo, lo que es traicionero es que a menudo le siguen otras embolias pulmonares que son más grandes y pueden poner en peligro la vida. Por lo tanto, si sospecha una embolia pulmonar, siempre debe consultar a un médico.

Se supone que aproximadamente la mitad de todas las embolias pulmonares pasan desapercibidas.

• ECG
• Ecografía Doppler del corazón
• Medición de presión en la circulación pulmonar.
• Gammagrafía de perfusión del pulmón con agregados de albúmina marcados con tecnecio
• Pulmonar es angiografía (imagen del centro de contraste de los vasos pulmonares)
• TC espiral
• Angiografía subtártica digital (DSA)

La embolia pulmonar es diferente de un caso a otro y también depende del tamaño de la vasos que están bloqueados. Los pacientes que presentan tienen de leve a grave respiración dificultades, incluida la falta de aire.

Otros signos de embolia pulmonar pueden incluir una nueva tos, Dolor de pecho, mareos, ansiedad con sudoración e insuficiencia circulatoria. Un latido cardíaco irregular (arritmia cardiaca) también puede ser una indicación de embolia pulmonar. Si un pierna es nuevo o recientemente hinchado, enrojecido, doloroso y sobrecalentado, esto puede ser un signo de pierna vena trombosis, que junto con los otros síntomas descritos anteriormente pueden indicar embolia pulmonar.

En el momento del ingreso, se puede utilizar un cuestionario simple, el puntaje de Wells, para evaluar el riesgo de embolia pulmonar haciendo preguntas estandarizadas. Además, se puede tomar una muestra de sangre para confirmar la sospecha de un aumento de Dímeros D (productos de coagulación). Una tomografía computarizada o una resonancia magnética (MR angiografía) de los vasos pulmonares, así como una gammagrafía, a menudo puede identificar una embolia.

En la perfusión pulmonar gammagrafía, las partículas radiactivas se inyectan en un vena; si una sección del pulmón es desplazada por un émbolo, esta parte del pulmón se representa sin partículas radiactivas, ya que estas no pueden llegar a través del vaso ocluido. Otras herramientas de diagnóstico incluyen cardíacas ultrasonido (ecocardiografía), ECG y pecho de rayos X. En caso de embolia pulmonar, los cambios en el ECG son evidentes entre una cuarta parte y la mitad de los pacientes.

Esta figura muestra que el ECG como herramienta de diagnóstico no es muy significativo aquí y tiene una baja sensibilidad. En otras palabras, si el ECG no presenta complicaciones, una gran cantidad de pacientes aún tendrán una embolia pulmonar. Puede ser útil para el médico tratante tener un ECG más antiguo que se tomó antes de la sospecha o los síntomas de una embolia pulmonar.

En comparación con el ECG "reciente", los cambios individuales en el paciente se pueden ver y describir con mayor claridad. La base del cambio en el ECG en el caso de una embolia pulmonar es que aumentan el volumen y la presión del corazón derecho. Debido a la embolia de los vasos pulmonares, la resistencia en los pulmones aumenta y el corazón derecho debe aplicar más fuerza para bombear la sangre hacia los pulmones y a través de ellos.

Debido al aumento de la carga en el corazón derecho, el ECG muestra un tipo de corazón derecho. Otros cambios en el ECG pueden incluir la formación de una configuración S1Q3 (onda S en la derivación I y onda Q en la derivación III), T-negativación de las derivaciones V1-3 y una derecha incompleta a completa. muslo bloquear. Estos cambios son parcialmente pronunciados y visibles de manera diferente.

Por lo tanto, el diagnóstico y la evaluación de un ECG solo debe realizarlos un médico. La tomografía computarizada, o TC para abreviar, es el examen más importante en la actualidad cuando se sospecha una embolia pulmonar. Al tomar imágenes de los vasos del pulmón y, si está presente, del coágulo dentro de ellos en una llamada TC angiografía, es posible evaluar muy bien si existe o no una embolia pulmonar. Si los médicos no ven ningún coágulo en los vasos pulmonares durante este examen, se puede decir con gran certeza que los síntomas no son causados ​​por una embolia pulmonar.

Es importante que el medio de contraste se inyecte en un vena durante una TC angiografía, ya que solo entonces se puede representar bien el sistema vascular. El medio de contraste generalmente contiene yodo y puede desencadenar un reacción alérgica y hipertiroidismo. Por lo tanto, antes del examen debe saberse si una alergia conocida al medio de contraste o hipertiroidismo existe.

Dímeros D en proteínas que se liberan a la sangre cuando la sangre coagulada se disuelve. Por lo tanto, una simple herida donde la sangre se coagula y se descompone después de un tiempo puede causar incluso un aumento Dímeros D. Sin embargo, los trombos (coágulos de sangre) que se encuentran dentro de un vaso sanguíneo también se descomponen con el tiempo y pueden liberar dímeros D.

Estas proteínas son por tanto un valor sanguíneo importante para descartar una embolia pulmonar. Dado que las causas de los niveles elevados de dímero D son múltiples, un valor alto de dímero D no significa necesariamente que haya una embolia pulmonar. Por el contrario, un valor negativo (sin detección de dímeros D) puede descartar una embolia pulmonar.

En la puntuación de embolia pulmonar, los pacientes se dividen en grupos de riesgo según varios parámetros. Los puntos se pueden calcular a partir de los siguientes factores: Para la edad, el número de años de vida se expresa en puntos. Los puntos por género masculino (10 puntos), células cancerosas (Puntos 30), de insuficiencia cardiaca = insuficiencia cardíaca (10 puntos), pulso por encima de 110 latidos por minuto (20 puntos), presión arterial sistólica = primer valor de presión arterial por debajo de 100 mmHg (30 puntos), frecuencia respiratoria por encima de 30 por minuto (20 puntos), temperatura corporal por debajo de 36 Se suman ° C (20 puntos), estado de conciencia reducido (60 puntos) y saturación de oxígeno por debajo del 90% (20 puntos).

Para los pacientes con menos de 85 puntos, el riesgo de muerte es bajo. Por encima de eso, existe un mayor riesgo. Clasificación por etapas de la embolia pulmonar.

Se clasifican cuatro grados de gravedad.

• Estadio I: leve Clínica: solo a corto plazo o sin síntomas. Fallo circulatorio: <25%
• Estadio II: moderado Clínico: leve disnea y pulso acelerado.

  Fallo circulatorio: 25% - 50%

• Estadio III: clínica masiva: falta de aire severa, colapso. Fallo circulatorio:> 50%.
• Estadio IV: alto grado Clínico: como estadio III y adicionalmente choque Pérdida de circulación:> 50%

Los síntomas de la embolia pulmonar bilateral son en principio los mismos que los de la embolia pulmonar unilateral. Sin embargo, debido a que ambos pulmones se ven afectados, pueden ser mucho más graves.

Aquí también, la gravedad depende del tamaño de los vasos afectados en el pulmón respectivo. Solo en la clínica los exámenes por imágenes pueden mostrar qué vasos están bloqueados por el coágulo y si solo uno o ambos pulmones están afectados. La terapia posterior depende entonces principalmente de la gravedad de la embolia pulmonar y de la condición.