Terapia de embolia pulmonar
La terapia depende principalmente del estadio. En cada etapa, es necesaria la administración terapéutica de hepar. La heparina se administra a través de un llamado perfusor en una dosis constante a través de un acceso venoso.
Desde el estadio II al IV, se puede realizar la denominada terapia trombolítica (teniendo en cuenta las contraindicaciones, por ejemplo, no después de operaciones recientes). Los trombolíticos disuelven activamente el trombosis o pulmonar embolia. Para ello, se administran medicamentos como:
Un riesgo importante de esta terapia es que el paciente tiene una tendencia significativa a sangrar durante la terapia. Desde el estadio III al IV se puede realizar la denominada fragmentación del catéter. Este método solo está disponible en centros seleccionados.
Se inserta un catéter directamente en el pulmón. embolia mediante el sangre embarcación (la arteria) y luego se tritura mecánicamente. Desde la etapa IV y el peligro absoluto para la vida, se puede intentar extirpar quirúrgicamente el pulmón embolia. En general, embolia pulmonar es seguida de una terapia de coagulación permanente con Marcumar.
Marcumar inhibe el sistema de coagulación, lo que aumenta el tiempo que tarda la sangre coagular. Esto reduce el riesgo de trombosis.
- Estreptoquinasa
- Uroquinasa
- Rt-PA (activador del plasminógeno tisular)
Si los signos agudos de embolia pulmonar ocurrir, inmediato primeros auxilios son necesarias medidas para garantizar que la persona afectada tenga posibilidades de supervivencia.
A menudo, los pacientes conscientes están extremadamente agitados, por lo que primero deben calmarse. Debido a la repentina falta de oxígeno y su efecto sobre el corazón, la persona debe moverse y esforzarse lo menos posible. Por lo general, ayuda a menospreciar a la persona.
Sin embargo, la parte superior del cuerpo debe elevarse un poco. Es importante hablar con la persona afectada y encontrar una posición cómoda. Si la persona está inconsciente, respiración y el pulso se debe controlar con regularidad.
En caso de paro circulatorio, resucitación (reanimación) debe iniciarse inmediatamente. Consiste en alternar 30 masajes de presión cardíaca y 2 respiración sesiones. Es importante no olvidar llamar al médico de urgencias (112) durante la emoción.
El médico de urgencias puede tratar el coágulo utilizando heparina (sangre más delgada). Además, suele ser necesario administrar oxígeno y analgésicos. Normalmente, el tratamiento adicional debe realizarse en el hospital.
Lisis (más precisamente "fibrinólisis" o "trombólisis") para embolia pulmonar se realiza habitualmente en pacientes que se encuentran en un estado circulatorio inestable. Esto se puede ver, por ejemplo, en presión arterial, corazón tasa y la cantidad de oxígeno en la sangre. Su objetivo es disolver activamente el coágulo y así abrir el vaso ocluido lo más rápido posible.
Para este propósito, se pueden inyectar varios medicamentos en un vena del paciente. La lisis siempre conlleva el riesgo de desencadenar una hemorragia grave. Por ejemplo, no debe llevarse a cabo si recientemente ha tenido lugar una operación importante o si ha habido un hemorragia cerebral.
Las pautas de 2010 establecen que el puntaje de Wells debe determinarse al comienzo de cualquier caso sospechoso de embolia pulmonar para evaluar el nivel de riesgo. La toma de valores sanguíneos y la determinación de parámetros vitales como presión arterial, el pulso y la temperatura siempre se incluyen como diagnósticos básicos. En el curso posterior del procedimiento, se toma una imagen en una tomografía computarizada en espiral.
En el siguiente paso, un ventilación gammagrafía y se puede realizar una gammagrafía de perfusión para confirmar o descartar una posible sospecha. De acuerdo con las pautas, un MR angiografía también se puede realizar, aunque el validez de esto no está completamente probado. Un ecocardiografía (corazón ultrasonido), un ECG y una ecografía (ecografía) de las venas profundas del pierna puede completar el diagnóstico.
Las pautas recomiendan la anticoagulación después de una embolia pulmonar durante 3 a 6 meses. Dependiendo de la causa de la embolia, la anticoagulación también se puede realizar durante un período de tiempo ilimitado. Si se diagnostica una embolia pulmonar, Marcumar se usa generalmente en Alemania para diluir la sangre, también conocido como anticoagulación.
La duración de la anticoagulación depende de la causa de la embolia pulmonar. Si se puede identificar claramente una causa que fue solo temporal, por ejemplo, un viaje largo, inmovilidad después de una cirugía o una enfermedad temporal y grave, Marcumar generalmente se puede suspender después de 3 meses. Si se produce una embolia pulmonar en casos conocidos de células cancerosas, Marcumar debe administrarse de por vida o al menos hasta que cicatrice.
Si no se puede determinar la causa, el procedimiento posterior depende de si hubo un pierna vena trombosis en el momento de la embolia pulmonar. En el caso de pierna vena trombosis en la cadera o muslo cerca del cuerpo, la anticoagulación debe administrarse de por vida. En el caso de trombosis de las venas de las piernas en el pierna inferior que están lejos del origen de la enfermedad, la anticoagulación se puede interrumpir después de 3 meses. Si las embolias pulmonares o trombosis de las venas de las piernas ocurren repetidamente sin que se identifique una causa, también se recomienda tomar Marcumar de por vida. Factores como enfermedades previas y el riesgo de hemorragia también se incluyen en la decisión final sobre la duración de la anticoagulación, por lo que la duración de la anticoagulación es, en última instancia, una decisión del médico tratante caso por caso.
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