Se utiliza un anestésico para producir un estado de insensibilidad con el fin de realizar procedimientos quirúrgicos o diagnósticos. El término abarca muchas sustancias, cada una con un espectro de actividad diferente.
¿Qué son los anestésicos?
El término anestésico es muy general y se aplica a muchos agentes que inducen insensibilidad local o de todo el cuerpo. El término anestésico es muy general y se aplica a muchos agentes que inducen insensibilidad local o de todo el cuerpo. A anestesia local se utiliza para anestesia local. Se utiliza casi exclusivamente para eliminar dolor durante la cirugía o terapia del dolor. Contiene analgésicos como único grupo de principios activos. Un anestésico general, por otro lado, se usa para anestesia general (anestesia). Además de analgésicos, los anestésicos generales también contienen sustancias que desactivan la conciencia, amortiguan la actividad motora e inhiben las reacciones autonómicas. En consecuencia, consisten en una mezcla de hipnóticos (pastillas para dormir), analgésicos (analgésicos) y relajantes (para músculos relajación). Los anestésicos se pueden inhalar o inyectar por vía intravenosa. Debido a la gran cantidad de sustancias que contienen, no existe un único mecanismo de acción. Aunque los anestésicos en uso hoy en día pueden describirse de acuerdo con la correlación de Meyer-Overton, sus supuestos subyacentes sobre la mecanismo de acción están desactualizados.
Función, efecto y objetivos
Básicamente, se distinguen dos grupos de anestésicos. Estos son, primero, drogas que actúan localmente y, en segundo lugar, fármacos que afectan a todo el organismo. Anestésicos locales deben aplicarse de tal manera que no puedan dispersarse en el cuerpo sino que permanezcan en su lugar. Por lo tanto, no deben ingresar al torrente sanguíneo cuando se inyectan. Además de una inyección, también se puede aplicar en forma de geles, ungüentos, aerosoles o parches. Todas anestésicos locales contienen aminoamidas o aminoésteres como ingredientes activos. Estas sustancias ejercen su efecto bloqueando la sodio canales en las membranas de las células nerviosas. De esta forma, detienen la transmisión de estímulos y anestesian esta zona. En contraste con anestésicos locales, El uso de narcóticos plantea mayores desafíos. Estupefacientes Siempre constan de una mezcla de varias sustancias que tienen efectos muy diferentes. Así, los soporíferos, analgésicos y relajantes musculares deben combinarse eficazmente. La combinación de ingredientes activos debe seleccionarse de tal manera que no haya reacciones cruzadas indeseables entre las sustancias individuales. Antes de narcótico se utiliza, el anestesiólogo debe realizar primero una evaluación preoperatoria del riesgo individual utilizando la denominada clasificación de riesgo ASA. Según la clasificación de riesgo de la ASA, el riesgo perioperatorio se divide en seis niveles de gravedad. La composición de la narcótico se basa entonces en esta evaluación. Además, el anestesiólogo también debe decidir cómo inducir anestesia. Hay dos métodos para esto. Inducción de anestesia puede ser por inhalación o por inyección. Esto también depende de varios factores. Se utilizan diferentes agentes para ambas formas de inducción anestésica. Para inhalación, anestésicos gaseosos como isoflurano or sevoflurano son usados. Además, los relajantes también deben usarse para los músculos. relajación durante intubación. Inducción de anestesia vía Inyección intravenosa requiere sustancias solubles como Ketamina. Según los conocimientos actuales, el modo de acción de las distintas sustancias se basa en su compleja interacción con receptores y canales iónicos. Los receptores GABA, NMDA y opioides juegan un papel destacado. La forma en que actúan los anestésicos sobre los receptores sigue siendo objeto de investigación en la actualidad. En el pasado, la hipótesis de Meyer-Oberton sugirió que los anestésicos inhalatorios actúan de manera inespecífica sobre los componentes lipídicos de la región central. sistema nervioso. Aunque el efecto de los anestésicos todavía puede describirse bien según la denominada correlación de Meyer-Oberton, esta hipótesis ya no puede sostenerse sin reserva. Sin embargo, no se descarta.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Pueden ocurrir efectos secundarios y complicaciones con el uso de anestésicos locales y anestésicos.Si grandes cantidades de anestésicos locales ingresan al torrente sanguíneo como resultado de una inadvertida Inyección intravenosa, se produce una intoxicación del cuerpo, que puede Lead al colapso circulatorio fatal. Además, ésterLos anestésicos locales de tipo especial en ocasiones pueden causar alergias. Esto debe aclararse antes de su uso. Sin embargo, realizar anestesia plantea mayores desafíos para el médico. Por lo tanto, solo se puede realizar en presencia de un anestesiólogo especialmente capacitado. En primer lugar, es importante informar al paciente de forma exhaustiva sobre la anestesia y sus posibles efectos. Para la evaluación de riesgos, se incluyen en la evaluación los riesgos quirúrgicos generales, los problemas con el procedimiento de anestesia y las enfermedades previas del paciente. Se debe determinar el estado ASA (clasificación de riesgo ASA). La edad avanzada y las posibles enfermedades adicionales del paciente son de particular importancia en la evaluación del riesgo. Sin embargo, la mortalidad inducida específicamente por procedimientos anestésicos juega solo un papel menor en general. Hoy, está entre el 0.001 y el 0.014 por ciento. Se debe prestar especial atención a las vías respiratorias. monitoreo durante la anestesia. Las principales causas de mortalidad relacionada con la anestesia son los problemas para asegurar respiración, manejo incorrecto de problemas cardiovasculares, cuidado inadecuado de la anestesia o administración de medicación. Sin embargo, el desafío más importante es el manejo de las vías respiratorias. Si la oxigenación del paciente no tiene éxito a pesar de todos medidas tomadas, la vía aérea debe abrirse como último recurso. Los problemas pueden surgir por la entrada de cuerpos extraños en las vías respiratorias, una broncoconstricción aguda o un espasmo de los músculos laríngeos. Otras complicaciones relacionadas con la anestesia pueden incluir alteraciones cardiovasculares, vigilia intraoperatoria, reacciones alérgicas o hipertermia maligna. Incluso después de la cirugía, náusea, vómitos, temblores posoperatorios o alteraciones en la cognición cerebro la función todavía es posible debido al uso de anestésicos.
