Breve descripción
- Síntomas: agrandamiento de los senos masculinos debido al crecimiento del tejido de la glándula mamaria, unilateral o bilateral, a menudo sin síntomas, a veces sensación de tensión en los senos, movimiento restringido o pezones sensibles.
- Causas: causas fisiológicas por desequilibrio de las hormonas masculinas y femeninas (como ginecomastia neonatal, puberal o geriátrica), causas patológicas como defectos en el material genético, enfermedades crónicas, cáncer, suministro externo de hormonas a través de medicamentos, fármacos o productos para el cuidado.
- Diagnóstico: documentación del historial médico, palpación de la mama, abdomen y testículos, procedimientos de imagen como ultrasonido, posiblemente análisis de sangre, mamografía si se sospecha cáncer, muestreo de tejido y, a veces, análisis cromosómico.
- Terapia: En el caso de formas temporales, ningún tratamiento o apoyo psicológico, en el caso de una causa conocida, corrección del equilibrio hormonal como renuncia a fuentes ocultas de estrógenos, posible toma de medicamentos que interfieran con el equilibrio hormonal, cirugía.
- Prevención: No hay medidas preventivas, si el equilibrio hormonal está desequilibrado, por ejemplo debido a comer en exceso, consumir mucho alcohol o drogas, es aconsejable evitar estos desencadenantes.
¿Qué es la ginecomastia?
La ginecomastia se refiere al crecimiento de los senos en los hombres. Esto implica el crecimiento de tejido glandular, que pasa por varias etapas similares a la pubertad en las niñas. Los médicos distinguen diferentes formas de ginecomastia según sus causas. Dependiendo de si se trata de un proceso natural (fisiológico) o patológico (patológico), el médico decide el tratamiento adecuado.
¿Cómo reconocer la ginecomastia?
En la ginecomastia, la glándula mamaria crece. Esto sucede en un lado o en ambos lados.
Hay afectados que no tienen quejas. Otras se quejan de una sensación de tensión en los senos, tienen movimientos restringidos o son especialmente sensibles al tocar los pezones.
¿Cuáles son las causas de la ginecomastia?
El tejido de la glándula mamaria reacciona de forma muy sensible a las fluctuaciones del equilibrio hormonal masculino, de modo que las alteraciones del equilibrio favorecen el crecimiento de los senos. Por tanto, todo lo que interfiere con este equilibrio se considera factor de riesgo para el desarrollo de ginecomastia.
Ginecomastia fisiológica
La ginecomastia fisiológica resulta de un equilibrio alterado entre las hormonas sexuales femeninas (estrógenos) y la hormona sexual masculina (testosterona). Aumenta la proporción de la sustancia mensajera femenina, que en los hombres siempre está presente en el cuerpo en pequeñas cantidades. Sin embargo, estos cambios no siempre son el resultado de procesos patológicos, sino que en ocasiones ocurren de forma natural en determinadas etapas de la vida:
Ginecomastia del recién nacido
Ginecomastia de pubertad
Durante la pubertad, a algunos niños les crecen los senos porque cambia el equilibrio de las hormonas sexuales. Debido a los graves cambios en el equilibrio hormonal, sucede que también se producen cada vez más hormonas sexuales femeninas. Dado que el tejido adiposo desempeña un papel en la conversión de la hormona sexual masculina testosterona en estrógeno femenino, la ginecomastia puberal es más común en adolescentes con sobrepeso.
ginecomastia de edad
A medida que envejecemos, el porcentaje de tejido adiposo del cuerpo aumenta y la producción de testosterona disminuye. La enzima aromatasa, que es particularmente abundante en el tejido adiposo, convierte la testosterona en estrógeno. Ambos efectos promueven el crecimiento del tejido de la glándula mamaria. Esta forma de crecimiento de los senos también es más común en personas con sobrepeso.
Ginecomastia patológica
El crecimiento de los senos en los hombres también puede ser un indicio de un proceso patológico en el cuerpo que altera el equilibrio hormonal o que ocurre directamente en el seno mismo.
Ginecomastia hereditaria
A veces también faltan secciones del ADN del material genético o el cromosoma X (femenino) está presente dos veces (síndrome de Klinefelter). En tales casos, los senos, la pelvis y las nalgas pueden ser características sexuales femeninas y masculinas pueden estar presentes al mismo tiempo. Estas desviaciones en el material genético suelen ocurrir durante la producción del espermatozoide y el óvulo o durante su fusión (fertilización).
Enfermedades crónicas
Entre otras cosas, el hígado descompone las hormonas, especialmente los estrógenos. Las enfermedades hepáticas, como la cirrosis, pueden provocar un exceso de hormonas femeninas y, posteriormente, ginecomastia.
Un riñón enfermo también posiblemente cause ginecomastia. La disfunción (insuficiencia renal) altera la función de filtrado y, por tanto, afecta el equilibrio hormonal. En casos de desnutrición grave, como la anorexia, los niveles de testosterona caen drásticamente y el hígado ya no funciona a plena capacidad. Si a esta fase de inanición le sigue una vuelta a una dieta normal, los niveles hormonales se alteran durante un cierto tiempo, lo que favorece la ginecomastia.
Cáncer
Los tumores son grupos de células que han perdido su función normal. Algunos tumores producen por sí mismos cantidades eficaces de hormonas, de modo que un exceso de estas sustancias mensajeras circula por el organismo. A veces se trata de hormonas sexuales que pueden estimular el crecimiento de los senos. En este caso se habla de “síntomas paraneoplásicos” (neoplasia = crecimiento de tejido).
El cáncer de mama (carcinoma mamario) también ocurre en hombres. Esto es mucho más raro que en las mujeres y, por lo tanto, a menudo se detecta tarde. La aparición aguda y unilateral es típica. A diferencia de la ginecomastia, en la que el tejido mamario tiende a ser suave, elástico y distribuido uniformemente alrededor de la areola, el tejido mamario en el carcinoma mamario suele ser firme y distribuido de manera desigual.
Medicamentos, drogas o productos para el cuidado de la piel.
Una causa bastante común es la ingesta externa de hormonas o sustancias que afectan el equilibrio hormonal. Algunos medicamentos para el corazón, antibióticos o antidepresivos también alteran el metabolismo hormonal. Además, el consumo excesivo prolongado de alcohol o drogas (marihuana, heroína) es una posible causa de desequilibrio hormonal con ginecomastia.
Pseudoginecomastia (lipomastia)
Es importante distinguir la ginecomastia de la pseudoginecomastia (lipomastia). En la pseudoginecomastia el tejido glandular no aumenta, pero la grasa se deposita en la mama. La pseudoginecomastia se produce principalmente en casos de sobrepeso y obesidad graves (adiposidad). A partir del IMC (índice de masa corporal) se puede estimar el propio sobrepeso.
¿Cuáles son los exámenes y diagnósticos de ginecomastia?
En el caso de agrandamiento de los senos masculinos, las personas afectadas acuden a los siguientes médicos, según su edad y la causa: médico de cabecera, pediatra, especialista en urología, andrología (salud masculina) o endocrinología (hormonología).
La herramienta más importante del médico en la ginecomastia es la entrevista al paciente (anamnesis). El médico obtiene pistas sobre una forma hereditaria si en la familia ya hay “hombres con senos”. Pregunta si se toman regularmente medicamentos o drogas y qué medicamentos. Si se trata de un proceso de crecimiento natural durante la pubertad, no suele ser necesario mayor diagnóstico en niños menores de 15 años.
- Etapa B1: No se palpa ninguna glándula mamaria
- Etapa B2: areola agrandada, glándulas mamarias abultadas
- Etapa B3: cuerpo de la glándula mamaria más grande que la areola
- Etapa B4: Cuerpo sólido de la glándula mamaria, se destaca la areola.
- Etapa B5: Corresponde a la mama femenina madura
Para distinguir si hay ginecomastia verdadera o pseudoginecomastia, es útil la palpación de la mama. De esta manera, el médico distingue rápidamente el tejido glandular del tejido graso simple y evalúa si hay un crecimiento anormal del tejido glandular mamario. Algunos médicos prefieren utilizar ultrasonido para determinar esta diferencia.
Además, el médico determina en la sangre, especialmente, los valores hepáticos y renales, así como los niveles hormonales de estrógeno y testosterona y sus productos de degradación.
En el caso de ginecomastia unilateral con tejido duro (bultos), la persona afectada se somete a una mamografía para descartar cáncer de mama. Si se sospecha un tumor maligno, el médico ordenará una biopsia de tejido.
Si no se puede encontrar ninguna causa para la ginecomastia, o si existe desde el nacimiento o la pubertad, un análisis cromosómico puede ser útil para descartar trastornos en el material genético. Por motivos de coste, este examen sólo se realiza si existen otros indicios de un trastorno genético.
¿Cómo se trata la ginecomastia?
En el caso de la ginecomastia, el tratamiento depende de la causa de la afección. Si se trata de un problema temporal, como la ginecomastia puberal, retrocederá por sí solo. El tratamiento sólo es necesario si se produce dolor o se acumulan problemas psicológicos por motivos estéticos. Si el nivel de sufrimiento es muy elevado se recomienda consultar a un psicólogo clínico.
Sin embargo, dicha terapia farmacológica es controvertida. Además, se supone que esta terapia tiene efecto como máximo en los primeros meses después del inicio del crecimiento de los senos.
Cirugía de ginecomastia
Si los medicamentos no ayudan, el médico puede sugerir la extirpación quirúrgica del seno. Lee todo al respecto en el artículo Cirugía de ginecomastia.
Curso de la enfermedad y pronóstico.
En la ginecomastia fisiológica el tratamiento sólo es necesario si los cambios molestan al paciente. Además, suele ser una apariencia temporal que desaparece por sí sola después de un tiempo. La ginecomastia puberal, por ejemplo, suele desaparecer a los 20 años. Si la ginecomastia fue provocada por un período de inanición seguido de un período de alimentación normal, normalmente vuelve a desaparecer al cabo de uno o dos años.
Si se trata de ginecomastia patológica, varios exámenes ayudan a identificar posibles enfermedades subyacentes y trastornos hormonales y a tratarlos en consecuencia.
¿Se puede prevenir la ginecomastia?
La ginecomastia tiene muchos desencadenantes, que tienen un origen natural o patológico. No existen medidas comprobadas para prevenir específicamente la ginecomastia.
Si el equilibrio hormonal está desequilibrado debido a una alimentación excesiva, abuso de alcohol o drogas, por ejemplo, y las afectadas notan un crecimiento de los senos, es aconsejable reducir el peso o dejar de consumir mucho alcohol o drogas.
