Síntomas / quejas
Riñón Las piedras se encuentran principalmente en el sistema de cáliz, donde el cálculos renales a menudo no causan ningún síntoma (los llamados cálculos renales "silenciosos"). sin embargo, el riñón piedra también puede causar cólicos (como ondas, calambres dolor con un intervalo sin dolor) si se mueve desde el pelvis renal más en el uréter y pasa por varios puntos estrechos. Dependiendo de donde el riñón piedra se encuentra, el dolor irradia de una manera típica.
Con cálculos renales, es principalmente la región lumbar la que se ve afectada ("espalda baja dolor"). Cálculos renales que ya han llegado al vejiga conducir a un doloroso y frecuente ganas de orinar, por lo que el dolor se irradia al pene y Testículos o clítoris y labios. El cólico suele ir acompañado de náusea y vómitos.
El abdomen está distendido. reflejos puede acompañar al cólico y provocar parálisis del intestino (íleo), la corazón late más lentamentebradicardia). Fiebre sólo se encuentra cuando hay un simultáneo infección del tracto urinario (cistitis, inflamación de la pelvis renal).
Los afectados están inquietos y se retuercen de dolor, que es interrumpido repetidamente por períodos indoloros. Vejiga los cálculos suelen ser causados por un trastorno del flujo de orina, p. próstata (hiperplasia de próstata). En casos raros, pueden crecer hasta el tamaño de un huevo de gallina. Dado que normalmente no obstruyen la vejiga outlet, causan pocas quejas: más micción frecuente (polaquiuria) y ocasionalmente sangre en la orina (hematuria). Además, menor dolor abdominal, micción interrumpida y un efecto no suprimible ganas de orinar puede ocurrir.
Diagnóstico
Los pacientes de alto riesgo son aquellos con: Se analiza la orina en busca de rojo sangre células y bacterias fotosintéticas cuando se diagnostican cálculos renales mediante tiras reactivas y análisis de sedimentos (se observan los componentes sólidos). sangre secreción a través de la orina y un infección del tracto urinario son examinados. El valor de pH también debe comprobarse varias veces, ya que las desviaciones en los síntomas correspondientes pueden indicar cálculos renales / urinarios. En la sangre (laboratorio) calcio, fosfato, cloruro, Creatinina y se comprueba el ácido úrico (indicación de sustancias formadoras de cálculos urinarios).
Si existe la sospecha de una enfermedad de cálculos renales, esto debe ser confirmado por un ultrasonido y Rayos X examen. Si el cálculo renal no es visible en el Rayos X, debe recordarse que no todas las piedras proyectan una sombra visible en la radiografía o que otras causas pueden estar detrás de una alteración en el flujo de orina (ver arriba). En casos raros, vascular oclusión también puede causar cólicos.
- Miembros de la familia ya afectados
- Enfermedades inflamatorias del intestino (p. Ej., Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa)
- Osteoporosis
- Cirugía de intestino delgado
- Cálculos renales en la prehistoria
Una urografía solo se puede realizar en intervalos libres de cólicos, de lo contrario existe el riesgo de desgarro ureteral. En el diagnóstico de cálculos renales, un medio de contraste que contiene yodo se introduce en el vena y luego excretado por los riñones. Después de 7 y 15 minutos, se toman radiografías, en las que los riñones, pelvis renal, uréter y la vejiga se vuelven visibles y pueden desenmascarar los cálculos no radiopacos por el medio de contraste que se lava a su alrededor.
También conviene aclarar si la causa de la formación del cálculo se encuentra en el metabolismo del paciente (defectos enzimáticos o similares). Para ello se consultan los hábitos alimentarios, los hábitos de bebida y los medicamentos que se toman. Para niños y pacientes con cálculos urinarios recurrentes, el diagnóstico se amplía.
La orina se recolecta dos veces durante 24 horas y se examina para calcio, magnesio, valor de pH, ácido úrico, Creatinina, cistina, oxalato, citrato y fosfato. Los valores desviados indican los trastornos metabólicos ya descritos anteriormente. La elección del tratamiento para los cálculos renales depende de la ubicación del cálculo en el tracto urinario, su tamaño y función renal.
- Cálculos biliares: Pueden producir cólicos biliares, cuyo dolor se extiende al hombro y al abdomen medio.
- Apendicitis (inflamación del apéndice): no hay un cólico típico, sino un dolor permanente con sensibilidad a la presión en ciertos puntos.
- En las mujeres, también es posible pensar en pellizcar quistes ováricos o un embarazo ectópico.
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