Síntomas
La enfermedad generalmente comienza en sitios donde un número relativamente pequeño de fibras musculares es inervado por un nervio en una unión neuromuscular. Este es el caso de los músculos que se supone que permiten movimientos finamente afinados, como los músculos oculares. La musculatura afectada muestra una tendencia a la fatiga prematura cuando está estresada, y los síntomas empeoran en consecuencia en el transcurso del día y cuando se realiza un movimiento varias veces.
Esto se manifiesta, por ejemplo, en la creciente caída de uno o ambos párpados superiores (ptosis) cuando se mira hacia arriba (= prueba de Simpson), y las imágenes dobles también aparecen en una etapa temprana cuando se mira hacia los lados debido a la infestación de los músculos oculares. Otros grupos de músculos afectados en una etapa temprana son la cara, la garganta (dificultad creciente para tragar durante una comida) y los músculos masticatorios. El habla puede aparecer borrosa, la cara de la persona afectada flácida y las expresiones faciales escasas.
Se realizan clasificaciones clínicamente diferentes según la edad de inicio o la gravedad de los síntomas. En el curso posterior de la enfermedad, también aparecen fatiga prematura y debilidad por esfuerzo en las extremidades, por lo que el paciente puede tener dificultades para subir escaleras o caminar como un pato. La afectación de los músculos respiratorios también puede ocurrir de forma repentina en una crisis (crisis miasténica) y es una complicación muy grave de miastenia gravis.
Enfermedades excluyentes (diagnósticos diferenciales)
Los más importantes diagnóstico diferencial es el síndrome de Lambert-Eaton, que se asocia particularmente con enfermedades tumorales. La sintomatología y el mecanismo de la enfermedad son básicamente similares, pero sangre las pruebas muestran diferentes anticuerpos que para miastenia gravis, y la imagen en el electromiograma (electromiografía/ EMG) también es diferente.Además, otras enfermedades del sistema nervioso y musculatura como esclerosis múltiple, distrofias musculares o poliomiositis ("polio"), algunas de las cuales tienen síntomas similares a los de miastenia gravis, teóricamente se puede considerar. En la mayoría de los casos, estas enfermedades pueden descartarse mediante un cuidadoso historial médico y examen físico.
Diagnóstico
Los diagnósticos básicos incluyen la toma del paciente historial médico, examen físico con enfoque neurológico y el “Test Tensilon”. El examen de la actividad eléctrica del músculo en el electromiograma (EMG) muestra una imagen característica (disminución de la altura de las erupciones durante el estrés sostenido). En el sangre, anticuerpos contra los receptores de mensajeros en la placa terminal neuromuscular se puede detectar en el 80-90% de las personas afectadas. Si esto no tiene éxito, se debe tomar una muestra de tejido de la musculatura para un examen microscópico. Para descartar la presencia de un timo alteración, una Rayos X de las pecho se toma.