Epilepsia - coloquialmente llamado trastorno convulsivo - (sinónimos: epilepsia; epilepsia; ataque epiléptico; gran mal; petit mal; convulsión cerebral; CIE-10-GM G40.-: Epilepsia), el condición se describe cuando las convulsiones ocurren repetidamente debido a un proceso crónico subyacente. Implica disfunción de la central sistema nervioso. Según el Grupo de Trabajo de la ILAE, la epilepsia es una enfermedad del cerebro cuando:
- Se han producido al menos dos convulsiones no provocadas (o convulsiones reflejas) con más de 24 horas de diferencia.
- Una convulsión provocada (o convulsión refleja) y una probabilidad de otra convulsión en el rango del riesgo de recaída después de dos convulsiones no provocadas (al menos el 60%) durante los próximos 10 años
- Diagnóstico de una epilepsia síndrome (como la epilepsia de Rolando).
Según las nuevas directrices de la DGN, la epilepsia puede estar presente incluso después de una convulsión no provocada. El requisito previo es que el riesgo de otra convulsión no provocada durante los próximos diez años debe ser al menos del 60%, que es comparable al riesgo general de recaída después de dos convulsiones no provocadas.
An ataque epiléptico ocurre cuando hay descargas excesivas o incluso sincrónicas de grupos suficientemente grandes de células nerviosas en el cerebro. Hablamos de una "convulsión ocasional" cuando un ataque epiléptico ocurre debido a una provocación única, debido a influencias internas o externas como trastornos metabólicos o falta de sueño. Clasificación según tipos de convulsiones:
- Convulsiones focales (locales) *
- Convulsiones generalizadas (que afectan a todo el cuerpo) *.
- Desconocido (ataques epilépticos no clasificables).
* Consulte "Síntomas - Quejas" a continuación para obtener una descripción. Para evaluar el riesgo de recurrencia a largo plazo, es importante diferenciar entre convulsiones sintomáticas agudas y convulsiones no provocadas después de una primera convulsión epiléptica. Para obtener una lista detallada de los tipos de convulsiones, consulte "Clasificación" a continuación. A principios de la infancia, predominan las formas generalizadas de epilepsia. Una convulsión no suele durar más de 2 minutos. Una convulsión que dura más de 5 minutos se define como "estado epiléptico". En aproximadamente el 15% de los pacientes, el estado epiléptico representa la manifestación inicial de la epilepsia en la edad adulta. Aproximadamente el 12% de todas las convulsiones epilépticas ocurren durante el sueño. Pico de frecuencia: la enfermedad se presenta predominantemente en la infancia y tiene un segundo pico de frecuencia en la vejez (> 50 años). Aproximadamente un tercio de las epilepsias ocurren por primera vez a la edad de 60 años. epilepsia infantil) por lo general comienza a la edad de 1 a 5 años. La prevalencia (incidencia de la enfermedad) es del 0.7% al 0.8%. 70 millones de personas tienen ataques epilépticos regulares (en todo el mundo). La prevalencia de por vida (frecuencia de la enfermedad a lo largo de la vida) de la epilepsia es> 5%. La probabilidad de una única crisis epiléptica aislada es> 10%. En este caso, se habla de una “convulsión ocasional”. La causa es una única provocación por influencias internas o externas como alteraciones metabólicas o la privación del sueño. La incidencia (frecuencia de nuevos casos) en niños es de unos 60 casos por 100,000 habitantes por año. En los adultos, la incidencia es de 30 a 50 enfermedades por cada 100,000 habitantes por año (en Alemania). En la vejez aumenta a 140 enfermedades por 100,000 habitantes por año. El índice del síndrome de Doose es de 10 enfermedades por 100,000 habitantes por año. Evolución y pronóstico: En la mayoría de los casos, a la crisis epiléptica le sigue una fase postictal que puede durar hasta 24 horas. Durante este tiempo, memoria discapacidad, trastornos del habla, pueden ocurrir paresia (parálisis), estados de ánimo depresivos o estados agresivos. Al menos un tercio de los pacientes experimentan más convulsiones dentro de los siguientes tres años después de la primera convulsión epiléptica. En el síndrome de Doose, los signos incluyen calambres repentinos o flacidez de los músculos, convulsiones que caen y pausas en la conciencia. El pronóstico depende principalmente de la etiología (causa). En forma idiopática (causa no identificable) o incluso criptogénica (cripteína = ocultar), el pronóstico es difícil de establecer. Si la causa es conocida y adecuada terapia forestal Se da, las crisis epilépticas desaparecen de forma permanente (en aproximadamente el 60-80% de los casos). La tasa de mortalidad (número de muertes en un período determinado, en relación con el número de la población en cuestión) es del 2.5%. Las causas de muerte prematura son neumonía (neumonía), cerebrovascular (que afecta sangre vasos de las cerebro) y enfermedades neoplásicas (neoplasias). La causa más común de muerte es SUDEP: muerte súbita inesperada en la epilepsia. Esta es una reacción vegetativa que acompaña al ataque epiléptico, que se manifiesta en arritmia cardíaca (corazón alteraciones del ritmo), insuficiencia respiratoria (respiración debilidad), así como cambios de electrolitos. En casos raros, también pueden ocurrir muertes relacionadas con convulsiones (p. Ej., ahogo). Epilepsias mioclónicas de principios la infancia con carácter encefalopático tienen el peor pronóstico. De esta forma, también se reduce la esperanza de vida. Un estudio británico-sueco a largo plazo mostró que las personas con epilepsia tenían 11 veces más probabilidades de morir antes de cumplir 56 años (en comparación con la población general). En particular, los pacientes que también tienen enfermedad mental vea la sección alcohol u otros drogas están en mayor riesgo. Una causa común de muerte entre las personas con epilepsia es el suicidio. En parte responsables de este alto exceso de mortalidad en los dos primeros años de la enfermedad son a veces cánceres mortales (primarios cerebro tumor metástasis cerebrales) que desencadenó ataques epilépticos. Esto fue particularmente cierto en pacientes menores de 60 años en comparación con pacientes mayores (15% versus 1%). En los fallecidos más jóvenes, las causas externas (p. Ej., Accidentes) también fueron significativas (12.8% frente a 1.4%). Las causas vitales de amenaza son generalizadas. tónico-Convulsiones clónicas ("gran mal") en el estado epiléptico. La epilepsia se considera superada cuando los pacientes tienen un síndrome de epilepsia relacionado con la edad y superan esa edad (p. Ej., Epilepsia de Rolando); Además, cuando han permanecido libres de convulsiones durante 10 años y no han recibido drogas antiepilépticas en los últimos 5 años. Comorbilidades: la epilepsia se asocia cada vez más con comorbilidades psiquiátricas como depresión. y generalizado trastorno de ansiedad. Depresión y el abuso de sustancias están asociados con un mayor riesgo de mortalidad (tasa de mortalidad) (período de observación de nueve años; el 8.8% de los pacientes con epilepsia (frente al 0.7% de los controles) murieron a una edad media de 34.5 años. Los niños tienen déficit de atención / desorden de hiperactividad (TDAH) en el 15-35% de los casos.
