Regional compleja dolor El síndrome también se conoce como síndrome de dolor regional complejo o CRPS para abreviar. El término reemplaza los términos utilizados como sinónimos Enfermedad de Sudeck, distrofia refleja simpática, distrofia de Sudeck y algodistrofia.
¿Qué es el síndrome de dolor regional complejo?
Regional compleja dolor El síndrome se produce después de una lesión de tejidos blandos o después de una lesión nerviosa. El síndrome a menudo se desarrolla después de una fractura. Aunque el término es realmente obsoleto, CRPS todavía se conoce como Enfermedad de Sudeck. El nombre se remonta al cirujano de Hamburgo Paul Sudeck, quien descubrió la enfermedad. En CRPS, pueden desarrollarse alteraciones sensoriales, motoras, autonómicas y tróficas. El curso de la enfermedad varía mucho según el paciente. El diagnóstico también es difícil. Terapia depende de la gravedad del síndrome. Los posibles métodos de tratamiento incluyen fisioterapia, terapia manual, drenaje linfático, o procedimientos invasivos como epidural médula espinal estímulo.
Causas
El origen exacto de complejos regionales dolor el síndrome aún no está claro. Presumiblemente, el proceso de curación en el tejido lesionado se ve afectado. El síndrome se produce después de efectos externos como traumatismos, inflamacióno cirugía. La gravedad de CRPS no depende de la gravedad de la lesión. El síndrome de dolor regional complejo ocurre con más frecuencia en las extremidades superiores que en las inferiores. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres. El síndrome es particularmente común después de fracturas del radio distal, fracturas del radio cerca del muñeca. Se cree que se produce una reacción inflamatoria en la que se liberan varios mediadores inflamatorios. Estos mediadores no se eliminan por completo, por lo que prolongan la respuesta inflamatoria neurogénica. Los mediadores inflamatorios también se liberan en el centro sistema nervioso. Esto sensibiliza a las neuronas centrales que procesan el dolor. Una disfunción inducida centralmente del simpaticotónico sistema nervioso también causa alteraciones circulatorias y una mayor tendencia de la piel sudar. La vasos se contraen y se forman conexiones entre los vasos arteriales y venosos (derivaciones arteriovenosas). Como resultado, el tejido se suministra con muy poca oxígeno. Se desarrolla hipoxia, lo que resulta en un aumento de los productos de desecho metabólicos. La resultante acidosis intensifica el dolor. Similar al fantasma dolor de extremidades, que puede ocurrir después de la extremidad amputación, la reestructuración cortical ocurre en el síndrome de dolor regional complejo. Las áreas de representación individuales en la corteza cerebral cambian. Como resultado, el dolor se expande y ocurre en diferentes áreas de inervación. También hay evidencia de una predisposición genética. Durante mucho tiempo, también se sospechó un componente psicológico. Aún no se ha aclarado de manera concluyente si este es realmente el caso. Sin embargo, los estudios muestran que el CRPS ocurre con mayor frecuencia después de eventos estresantes de la vida.
Síntomas, quejas y signos.
El síndrome de dolor regional complejo se puede dividir en dos formas. En CRPS tipo I, el trauma está presente sin lesión nerviosa. El CRPS tipo II ocurre después de un traumatismo con lesión nerviosa. Durante los primeros tres meses, solo aparecen síntomas inespecíficos como hinchazón, enrojecimiento, dolor o calor. La funcionalidad de la extremidad afectada también puede ser limitada. Después de tres a seis meses, se desarrolla distrofia con rigidez articular. La etapa final del síndrome de dolor regional complejo es la atrofia. Después de seis a doce meses, no hay ninguna función presente. Sin embargo, esta clasificación es ahora muy controvertida, ya que muchos pacientes tienen un curso de enfermedad divergente. En muchos pacientes, hay debilidad en el brazo afectado o pierna. En la etapa aguda, la debilidad es el resultado del dolor y la hinchazón. En la etapa crónica, las contracturas y la fibrosis limitan la movilidad. Muchos pacientes también sufren de temblores musculares. También se observan mioclonías. La hiperalgesia también se desarrolla en la mayoría de los pacientes. La sensibilidad al dolor aumenta considerablemente. Los pacientes reaccionan con dolor incluso al tacto no doloroso. Tres de cada cuatro pacientes también sufren dolor en reposo. También son evidentes los sentimientos de entumecimiento o extrañeza. Al comienzo de la enfermedad, casi siempre se presentan los signos típicos de inflamación como enrojecimiento e hinchazón. Si el condición se vuelve crónica, las extremidades afectadas se vuelven azules y se vuelven frío. La mitad de los pacientes tienen una mayor tendencia a sudar. Este fenómeno también se conoce como hiperhidrosis. En la etapa aguda del síndrome, pelo y uñas crecer más en la zona afectada. Más tarde, el crecimiento se convierte en el contrario. En casos particularmente severos, la musculatura puede retroceder por completo. Debido a esta atrofia, se desarrollan severas restricciones de movimiento.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El diagnóstico se realiza principalmente sobre la base de las apariencias clínicas. Técnicas de imágenes como de rayos X or gammagrafía proporcionar información adicional. Las radiografías muestran un aclaramiento irregular causado por una disminución calcio contenido de sal en el hueso. A medida que avanza la cronicidad, estos aclaraciones aumentan. Sin embargo, las descalcificaciones irregulares aparecen no antes de ocho semanas después del inicio de la enfermedad y, por lo tanto, no son adecuadas para un diagnóstico temprano. Imagen de resonancia magnética revela edema de tejidos blandos, engrosamiento de la piel, cambios fibróticos y derrames articulares. Sin embargo, muchos casos de CRPS no se detectan debido a la baja sensibilidad. Esquelético gammagrafía revela cambios típicos relativamente temprano. Por ejemplo, los almacenes múltiples ligamentosos cerca del articulaciones son particularmente notables.
Complicaciones
El síndrome de dolor regional complejo suele ser en sí mismo una complicación. Puede surgir como resultado de una fractura. El síndrome, anteriormente conocido como enfermedad de Sudek, también puede ocurrir como consecuencia posoperatoria de pie deforme cirugía. En este caso, es una complicación postoperatoria. El tratamiento de tales complicaciones es complejo según la ubicación de los síntomas y el dolor. Como resultado del síndrome de dolor regional complejo, puede haber entumecimiento, limitación del movimiento y cronicidad de los síntomas. En el curso crónico, inactividad de alto grado osteoporosis puede ocurrir. Los afectados huesos degradar cada vez más. Se vuelven porosos. El tejido muscular también puede degradarse como resultado de la cronificación del complejo síndrome de dolor regional. Esto también da lugar a restricciones de movimiento. El problema es que un profesional médico a menudo solo puede notar los cambios en las estructuras óseas cuando ya han alcanzado un cierto grado de gravedad. Como resultado, muchos casos de CRPS no se reconocen inicialmente. Esto a su vez tiene consecuencias. Estos a menudo se manifiestan como efectos tardíos del trauma por el resto de la vida del paciente. Sin embargo, dado que las secuelas como el síndrome de dolor regional complejo son bastante raras, el riesgo de complicaciones no tratables es estadísticamente bastante pequeño. Además, el tratamiento del trauma quirúrgico ya puede prevenir la aparición del síndrome de dolor regional complejo. Bajo regional anestesia, el síndrome de dolor regional complejo parece desarrollarse con menos frecuencia.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si se produce un dolor persistente después de una lesión, debe ser evaluado por un médico de atención primaria o un médico de medicina deportiva y tratado si es necesario. Dolor en reposo y dolor por presión alrededor del articulaciones indican un síndrome de dolor regional complejo. Esto se resuelve por sí solo en casos individuales, pero generalmente se requiere tratamiento médico. La persona afectada debe consultar a un médico y aclarar los síntomas antes de que se desarrollen complicaciones graves. Se requiere consejo médico a más tardar cuando se agregan hinchazón o problemas circulatorios al dolor. Falta de fuerza y la rigidez indican que la enfermedad ya está más avanzada. La persona afectada debe consultar al médico de cabecera inmediatamente. Los síntomas psicológicos que los acompañan deben ser tratados por un terapeuta. Enfermedad de Sudeck ocurre principalmente después de esguinces, contusiones, hematomas o lesiones relacionadas con la cirugía. La enfermedad también puede ocurrir después de dislocaciones y oclusiones vasculares. Cualquiera que pertenezca a los grupos de riesgo debe informar inmediatamente al médico responsable. Además del médico de familia, se puede llamar a un especialista en medicina deportiva o un internista.
Tratamiento y terapia
La terapia forestal del síndrome de dolor regional complejo es muy largo. La base de terapia forestal Son intervenciones fisioterapéuticas adecuadas al escenario. Terapia ocupacional también se puede utilizar para restaurar la función diaria.Bifosfonatos, corticosteroides, tricíclicos los antidepresivos, analgésicos no opioides, o opioides se utilizan con frecuencia para la terapia con medicamentos.
Perspectivas y pronóstico
Las evaluaciones con respecto al pronóstico del síndrome de dolor regional complejo aún no están claras debido a la falta de datos. Hasta ahora, los médicos asumían que el síndrome de dolor regional complejo se desarrollaba postraumáticamente como resultado de una cirugía u otro daño relacionado con una extremidad. La premisa era que se debería tratar de evitar tales daños o que se debería tratar de evitar el manejo del dolor era apropiado. El trauma, los vendajes demasiado apretados, las fracturas mal curadas u otros factores están presentes como causas en el síndrome de dolor regional complejo. Sin embargo, estas lesiones no pueden explicar adecuadamente el dolor persistente. Hoy en día, los médicos asumen que la regresión del síndrome de dolor solo es posible con un diagnóstico y una terapia tempranos. Sin embargo, el síndrome de dolor regional complejo a menudo conduce a un curso crónico con mal pronóstico. El dolor prácticamente adquiere vida propia sin que se explique su causa. Se discute si una disposición genética, una percepción alterada del dolor, enfermedades psicológicas concomitantes o una intervención terapéutica dolorosa son responsables de esto. Hasta que los médicos comprendan el complejo síndrome de dolor regional, el pronóstico de dolor crónico no mejorará. Es lógico que la causa del síndrome de dolor regional complejo a menudo se atribuya a factores psicológicos. Según los paradigmas médicos imperantes, el síntoma debería desaparecer si se corrige su causa.
Prevención
El síndrome de dolor regional complejo no se puede prevenir. Cuanto antes condición se detecta, mejor es el pronóstico. Por lo tanto, si se sospecha de SDRC, se debe consultar a un especialista lo antes posible.
Atención de seguimiento
En este síndrome, las posibilidades de cuidados posteriores son limitadas en muchos casos, ya que ante todo la causa del dolor debe tratarse de forma adecuada y, sobre todo, de forma sostenible. La autocuración no puede ocurrir en este caso, por lo que el paciente debe consultar a un médico ante los primeros signos de la enfermedad para evitar complicaciones adicionales y un empeoramiento adicional de los síntomas. Como regla general, el diagnóstico temprano siempre tiene un efecto muy positivo en el curso posterior de la enfermedad. La mayoría de las personas afectadas por esta enfermedad dependen de tomar varios medicamentos. Siempre es importante asegurarse de que el medicamento se tome con regularidad y en la dosis correcta. Asimismo, se deben seguir todas las instrucciones del médico. En caso de dudas o efectos secundarios, primero se debe consultar a un médico. Además, medidas menos fisioterapia puede ser muy útil en esta enfermedad. Muchos de los ejercicios también se pueden realizar en casa, lo que acelera el tratamiento. En general, el apoyo y la ayuda de los familiares también tiene un efecto positivo en el curso de este síndrome, y en el proceso también puede prevenir depresión. y otras quejas psicológicas.
Esto es lo que puedes hacer tu mismo
Los pasos que pueden tomar las personas que padecen un síndrome de dolor regional complejo para reducir el malestar dependen de su causa y del tipo de tratamiento médico que reciben. Generalmente, el dolor se puede reducir con una medidas como compresas refrescantes y reposo. La naturopatía ofrece varias analgésicos que también puede ayudar a aliviar el malestar. Por ejemplo, ungüento de caléndula o suave infusiones manzanilla han demostrado su eficacia. Remedios homeopáticos incluir belladona y árnica. Adicionalmente, fisioterapia siempre está indicado para CRPS. El tratamiento realizado por un terapeuta o un especialista en medicina deportiva puede apoyarse en el hogar mediante ejercicios dirigidos. Para ello, el paciente debe elaborar un plan de ejercicios junto con el especialista e implementarlo de manera específica. Más medidas dependen de la causa de las quejas. Por ejemplo, la terapia ocupacional se puede realizar después de un golpe, que también se puede continuar en casa. En casos severos, SIDA como muletas o se debe organizar una silla de ruedas. Además, están indicadas las visitas periódicas al médico, porque solo médicos cercanos monitoreo puede comprobar el estado de salud e intervenir rápidamente en caso de quejas y complicaciones.
