El síndrome colinérgico agudo se caracteriza por una mayor estimulación del nervio vago. La causa de esta estimulación es un aumento concentración of acetilcolina, Que es un neurotransmisor en el parasimpático sistema nervioso. El tratamiento del síndrome colinérgico agudo consiste en bloquear los acetilcolina receptores con atropina.
¿Qué es el síndrome colinérgico agudo?
El síndrome colinérgico agudo se caracteriza por una mayor estimulación del nervio vago. La causa de esta estimulación es un aumento concentración of acetilcolina. El síndrome colinérgico agudo representa una sobreestimulación del nervio vago. El nervio vago es parte del parasimpático. sistema nervioso, que es responsable de la función de la órganos internos. Estimulación del parasimpático sistema nervioso es logrado por el neurotransmisor acetilcolina. Para ello, la acetilcolina se une a los receptores de acetilcolina nicotínicos o muscarínicos de las células nerviosas. Además de acetilcolina, nicotina también puede unirse a los receptores nicotínicos de acetilcolina. Por consiguiente, la toxina muscarínica muscarina, que se encuentra en el agárico de mosca, por ejemplo, puede unirse a los receptores muscarínicos de acetilcolina. En el síndrome colinérgico agudo, hay un exceso de oferta de acetilcolina, que conduce a los síntomas correspondientes a través de la unión a los receptores muscarínicos de acetilcolina del nervio vago. El nervio vago representa el décimo par craneal. Es responsable de la regulación de casi todos órganos internos. En latín existe la palabra "vagaris", que significa "deambular". Por lo tanto, el término nervio vago en la traducción significa "nervio errante". Inerva varios órganos para controlar su función motora o sensorial. Tiene una influencia particular en el control involuntario de la función motora del laringe, faringe y esófago. Además, media la llaves sensaciones del lengua o sensaciones táctiles en la faringe, externas canal auditivo or laringe. En la pecho y abdomen, el nervio vago es responsable de mediar reflejos. Esto afecta al corazón, pulmones, tráquea o esófago en el pecho cavidad. En la cavidad abdominal, el estómago, páncreas, intestinos, vesícula biliar, hígado o incluso se estimulan los riñones. Por lo tanto, la sobreestimulación de estos órganos ocurre en el síndrome colinérgico agudo.
Causas
Debido a que el neurotransmisor acetilcolina es responsable de estimular la órganos internos, debe haber demasiada acetilcolina en el síndrome colinérgico agudo. La acetilcolina se descompone en colina y ácido acético con la ayuda de la enzima acetilcolinesterasa después de su liberación en el hendidura sináptica. Sin embargo, si se suprime la eficacia de la enzima, esta degradación ya no puede tener lugar de manera suficiente. Por tanto, la acetilcolina se acumula en el hendidura sináptica. Se une con más fuerza a los receptores de acetilcolina, que luego comienzan la transmisión permanente de señales entre las células nerviosas individuales del nervio vago. La enzima acetilcolinesterasa puede ser desactivada por ciertos compuestos organofosforados, entre otros. Estos organofosforados se unen irreversiblemente al sitio activo de la enzima. Estas sustancias incluyen los agentes nerviosos tabun y sarin o los pesticidas. malatión y diazinón. El agente quimioterapéutico irinotecán también inhibe la enzima acetilcolinesterasa. Lo mismo se aplica a la drogas neostigmina y fisostigmina, ambos inhibidores reversibles de la acetilcolinesterasa. Esto significa que aunque el drogas se unen a la enzima, pueden volver a escindirse. En general, se puede decir que el síndrome colinérgico agudo es un síndrome de intoxicación. Los efectos de estos venenos varían. Los agentes nerviosos tabun y sarín se utilizaron como agentes de combate en la guerra. Tienen un efecto letal en cuestión de segundos, mientras que otros inhibidores de la acetilcolinesterasa producen síntomas más leves.
Síntomas, quejas y signos.
El síndrome colinérgico agudo se caracteriza por síntomas de diarreasudoración, aumento de la salivación, ojos llorosos, dolor abdominalpupilas constreñidas con alteraciones visuales, aturdimiento, mareomalestar escalofríos, conjuntivitis, y bajo sangre presión debido a la vasodilatación. Todos los síntomas son expresiones de sobreestimulación motora y sensorial de los órganos internos. En el mejor de los casos, son efectos secundarios del uso de ciertos medicamentos; sin embargo, los compuestos organofosforados ya pueden causar una intoxicación masiva, que a menudo conduce a la muerte en segundos en el caso de los agentes nerviosos tabun y sarín.
Diagnóstico y curso
El diagnóstico de síndrome colinérgico agudo se basa en la historia del paciente. La recopilación de los síntomas típicos ya puede Lead a un diagnóstico tentativo. También se analiza qué drogas fueron administrados en los cuales concentración. Además, también se puede preguntar en este contexto con qué sustancias ha entrado en contacto la persona afectada.
Complicaciones
El décimo par craneal, conocido como nervio vago, es el encargado de regular una gran cantidad de órganos internos. Los pacientes que padecen síndrome colinérgico agudo presentan una sobreestimulación de este nervio craneal, lo que provoca una disfunción inmediata de los órganos afectados en el pecho y abdomen. Esta sobreestimulación afecta al corazón, hígado, pulmones, esófago y tráquea en el pecho. En la cavidad abdominal, el páncreas, estómago, intestinos, hígado, la vesícula biliar y los riñones se ven afectados. El síndrome colinérgico agudo tiene un impacto particular en el control de la función motora en la faringe, el esófago y laringe. Los múltiples trastornos orgánicos causan diarrea, lagrimeo, aumento de la salivación y dolor abdominal. Bajo sangre presión, espasmos musculares y dilatación vasos también son típicos. Esta sintomatología se trata con la neurotoxina. atropina. Esto produce un efecto contrario, que conduce al bloqueo del sistema nervioso parasimpático. Este bloqueo se llama síndrome anticolinérgico. Terapia atropina como antídoto elimina las múltiples alteraciones orgánicas. Dado que en la mayoría de los casos este síndrome de intoxicación se debe a fármacos que actúan directamente sobre el sistema nervioso autónomo, los pacientes reciben un pronóstico positivo. Por lo general, la curación completa ocurre después de un período corto de tratamiento. El tratamiento debe administrarse inmediatamente después del diagnóstico o pueden ocurrir complicaciones graves.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
En este síndrome, hay muchos síntomas diferentes. Como regla general, siempre se debe consultar a un médico. Dado que los síntomas generalmente ocurren después de tomar ciertos medicamentos, estos deben suspenderse o reemplazarse por otros medicamentos. Sin embargo, esto siempre debe hacerse solo después de consultar a un médico. La persona afectada sufre malestar, somnolencia y confusión. La capacidad de la persona afectada para afrontar estrés también se reduce considerablemente y las alteraciones visuales o diarrea puede ocurrir. Si estos síntomas se presentan sin ningún motivo en particular, se debe consultar a un médico en cualquier caso. La asistencia médica también es necesaria en caso de baja sangre presión o pérdida del conocimiento. Si hay pérdida del conocimiento, también se puede llamar al médico de urgencias. Con frecuencia, los órganos internos también se ven afectados por este síndrome. Por lo tanto, si hay problemas con los riñones o corazón, también es necesario el tratamiento urgente del paciente. En emergencias agudas, siempre se debe visitar un hospital o se debe llamar al médico de urgencias.
Tratamiento y terapia
El síndrome colinérgico agudo se trata principalmente con el administración de atropina. La atropina es en realidad un veneno que bloquea la acción de la acetilcolina. Se une al receptor muscarínico de acetilcolina, desplazando la acetilcolina de este sitio. Cuando la concentración de atropina es sustancial, se produce el síndrome anticolinérgico opuesto, que se caracteriza por el bloqueo de la sistema nervioso parasimpático. Sin embargo, cuando la concentración de acetilcolina aumenta debido a la inhibición de la acetilcolinesterasa, la atropina actúa como antídoto, previniendo los síntomas del síndrome colinérgico agudo. En el caso de las neurotoxinas organofosforadas muy potentes, como el tabun o el sarín, el tratamiento suele fracasar porque estas sustancias se unen de forma irreversible a la enzima y la bloquean. Sin embargo, se trata principalmente de una intoxicación por sobredosis con fármacos colinérgicos que responden mucho mejor al tratamiento con atropina. Además de la atropina, el principio activo midazolam también se administra para los espasmos musculares. Esta sustancia del grupo de las benzodiazepinas potencia el efecto del neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico (GABA). Si acidosis todavía ocurre como un síntoma, sodio se administra bicarbonato para neutralizarlo.
Perspectivas y pronóstico
En este síndrome, los pacientes suelen sufrir diversos síntomas. En la mayoría de los casos, esto involucra ojos llorosos y diarrea severa. El aumento de la sudoración y la salivación también son síntomas comunes. Además, el paciente también puede experimentar dolor abdominal y somnolencia. La persona afectada se siente mal, cansada y enferma. Hay un escalofrío y no pocas veces mareo. Debido a la reducida presión arterial, la persona afectada también puede perder el conocimiento. Esto puede resultar en una lesión debido a una caída. No es raro que este síndrome también cause conjuntivitis. En casos muy graves, la intoxicación puede provocar la muerte del paciente en tan solo unos minutos. Se pueden usar medicamentos para tratar los síntomas de este síndrome. Sin embargo, en algunas circunstancias los órganos internos resultan irreversiblemente dañados por el envenenamiento. En este caso, no es posible la predicción universal sobre el curso de la enfermedad. Sin embargo, como regla general, con un tratamiento oportuno, no hay más complicaciones ni reducción de la esperanza de vida.
Prevención
Para prevenir el síndrome colinérgico agudo, se debe evitar la sobredosis cuando se administran fármacos colinérgicos.
Seguimiento
Como regla, muy pocos o incluso ninguno medidas y las opciones de cuidados posteriores están disponibles para la persona afectada con este síndrome. La persona afectada depende principalmente del diagnóstico rápido y, sobre todo, precoz del síndrome, para que no se produzcan más complicaciones o quejas. Solo la detección temprana de esta enfermedad puede prevenir más molestias. Por tanto, el diagnóstico precoz está en primer plano en este síndrome. La persona afectada depende del tratamiento hospitalario para esta enfermedad, por lo que esto generalmente se lleva a cabo en una institución cerrada. Además, la persona afectada suele depender del cuidado y apoyo de su propia familia o amigos, por lo que resulta un alivio en la vida cotidiana. Las conversaciones intensas y amorosas también son muy importantes para prevenir depresión. y otros trastornos psicológicos. Además, también es necesario tomar el antídoto para aliviar los síntomas. Por lo tanto, la persona afectada debe prestar atención a una dosis correcta y también a una ingesta regular. A este respecto, no se puede predecir universalmente si hay una esperanza de vida reducida debido a este síndrome.
Que puedes hacer tu mismo
La crisis colinérgica aguda es una emergencia médica. La persona afectada o un socorrista debe alertar al médico de emergencia y asegurarse de que el médico esté informado de inmediato de las posibles causas. Si los síntomas aparecen inmediatamente después de la ingestión de medicamentos o toxinas, se debe informar al médico. Además, el paciente debe colocarse en una posición supina tranquila y no debe moverse hasta que llegue la asistencia médica. Artificial vómitos solo debe realizarse bajo la supervisión de un profesional. Para abdominales severos dolor or fiebre, remedios caseros como compresas de enfriamiento o Té verde ayudará. No se deben tomar medicamentos durante una crisis colinérgica aguda. La condición requiere tratamiento hospitalario. Posteriormente, el paciente debe tomárselo con calma y, si es necesario, cambiar su dieta para promover la recuperación. Se debe identificar y evitar el fármaco o la toxina desencadenante. El paciente debe consultar al médico para esto y, si es necesario, involucrar también a un nutricionista. Si a pesar de todo medidasSi reaparecen signos de síndrome colinérgico agudo, se debe informar inmediatamente al médico responsable.
