La radiación terapia forestal se requiere para aproximadamente el 20% de todos los pacientes con malignidad pulmón tumores porque sus tumores no pueden operarse (p. ej., debido a enfermedades concomitantes, pulmón función). Celda pequeña Pulmón Cáncer (CPCP) (20-25%).
- En pulmón de células pequeñas células cancerosas sin distante metástasis (células tumorales que se han diseminado y asentado por sangre vía linfática a órganos distintos del órgano originalmente afectado), radioquimioterapia simultánea (paralela) (RCTX; combinación de radiación terapia forestal (por ejemplo, con radiación gamma) y quimioterapia (administración of fármacos citostáticos)). Si esto está contraindicado (existe una contraindicación), la radioquimioterapia (RCTX) debe realizarse de forma secuencial: radioterapia (radioterapia, radiatio) después quimioterapia.
- Radioterapia consiste en radioterapia torácica (TRT) seguida de profiláctica completa cerebro irradiación (PCI; irradiación craneal profiláctica) (PCI = estándar de atención en la etapa limitada; en la etapa extendida, la PCI se realiza según el paciente).
- En cuanto a la supervivencia global, el uso de profilácticoscerebro la irradiación en la etapa extendida es controvertida.
- Un apoyo adaptado (de apoyo) terapia forestal durante radioterapia (radioterapia, radiatio) siempre es fundamental.
Notas adicionales
- En el carcinoma bronquial de células pequeñas en estadio III, una mayor radiación dosificar de 60 Gy como parte de la radioquimioterapia puede prolongar significativamente la supervivencia general media (60 Gy: 41.6 meses frente a 45 Gy: 22.9 meses) sin un aumento de la toxicidad por radiación (lesión por radiación). En este contexto, a todos los pacientes también se les ofreció irradiación craneal profiláctica en dosis que iban desde 25 Gy en 10 fracciones hasta 30 Gy en 15 fracciones.
Pulmón de células no pequeñas células cancerosas (CPCNP, “carcinoma de pulmón de células no pequeñas”) (10-15%).
- En los estadios I-II, la radioterapia esterotáctica percutánea (radioterapia) se usa cuando la cirugía no es posible o el paciente la rechaza. Consigue un control tumoral local en el 92% de los casos. Por tanto, la tasa de supervivencia a 3 años es del 60%.
- En células no pequeñas localmente avanzadas cáncer de pulmón y de (LA-NSCLC), generalmente se realiza quimiorradioterapia (CRT).
- En el carcinoma bronquial de células no pequeñas, la radioterapia domina el estadio III.
- Cada vez más, se está implementando un enfoque multimodal en el que (radio)quimioterapia se usa primero antes de extirpar el tumor mediante cirugía (quimioterapia neoadyuvante (radio)).
- Pleno cerebro La radioterapia (WBRT) se usa a menudo para metástasis cerebrales de celda no pequeña cáncer de pulmón y de (NSCLC). El estudio QUARTZ mostró que la omisión de WBRT no resultó en una pérdida de vidas. Vea más abajo “Consejos adicionales” para la irradiación profiláctica del cerebro.
- En el estadio IV, se realiza una combinación de radio y quimioterapia en casos seleccionados.
Notas adicionales
- Radioterapia craneal profiláctica (PCI; irradiación cerebral): se asocia con una supervivencia libre de progresión prolongada, según un estudio; también es menos probable que produzca HIrn metástasis. Sin embargo, la estrategia no tuvo ningún efecto sobre la supervivencia general.
- En pacientes con células no pequeñas localmente avanzadas cáncer de pulmón y de (NSCLC), neumonitis (un término colectivo para cualquier forma de inflamación pulmonar (neumonía) que no afecta a los alvéolos (sacos aéreos) sino al intersticio o al espacio intercelular) de grado ≥ 3 (7.9 vs 3.5%; p = 0.039); no hubo diferencias significativas entre los métodos que para la supervivencia general a 2 años, la supervivencia libre de progresión, el fracaso del tratamiento local y la supervivencia sin distancia metástasis.
- Se recomienda radioterapia antes de la cirugía para el tumor de Pancoast (sinónimo: tumor del surco apical). Es un carcinoma bronquial periférico rápidamente progresivo en el área del ápice pulmonar (ápice pulmonar); extendiéndose rápidamente a la Costillas, tejidos blandos del cuello, plexo braquial (ramas ventrales de la columna los nervios de los últimos cuatro segmentos cervicales y primeros torácicos (C5-Th1)) y vértebras de la columna cervical y torácica (columna cervical, columna torácica)); La enfermedad a menudo se manifiesta con un síndrome de Pancoast característico: hombro o Dolor en el brazo, dolor en las costillas, parestesia (alteraciones sensoriales) en el antebrazo, paresia (parálisis), atrofia de los músculos de la mano, congestión de la influencia superior debido a la constricción de las venas yugulares, síndrome de Horner (tríada asociada con miosis (alumno constricción), ptosis (caída de la parte superior párpado) y pseudoenoftalmos (globo ocular aparentemente hundido)).
- Carcinoma bronquial en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se trata con radioterapia ablativa estereotáctica (SABR; “radiación ablativa”).
- En un estudio de 58 pacientes con carcinoma bronquial operable para determinar si la radioterapia con SABR era equivalente o superior a la cirugía, se encontró lo siguiente:
- En el grupo de pacientes que se sometieron a cirugía, seis de 27 pacientes murieron durante los primeros tres años, dos de los cuales murieron por el carcinoma bronquial original y uno de los cuales murió por un carcinoma bronquial de reciente aparición.
- Entre los 31 pacientes que recibieron radiación ablativa estereotáxica, solo hubo una muerte. En este caso, el tumor había continuado crecer a pesar de la radioterapia.
- Esofagitis bajo radioterapia: menos común con la edad.
