Neurodermatitis (eccema atópico)

Breve descripción

¿Qué es la neurodermatitis? Enfermedad inflamatoria de la piel crónica o crónico-recurrente que se presenta en episodios. Casi siempre ocurre en la primera infancia.
Síntomas: picazón insoportable, piel seca, en episodios agudos también eczema supurante.
Causa: Se desconoce la causa exacta. Varios factores parecen influir en el desarrollo de la enfermedad, incluida una alteración de la barrera cutánea. Además, la tendencia a la neurodermatitis es hereditaria.
Desencadenantes: Textiles (como la lana), infecciones (como resfriados fuertes, gripe), determinados alimentos, temperaturas bochornosas o frías, factores psicológicos (como el estrés), etc.
Tratamiento: evitar desencadenantes, cuidado cuidadoso de la piel, limpieza adecuada de la piel, medicamentos (como cortisona), fototerapia, etc.

Neurodermatitis: síntomas

Los síntomas típicos de la neurodermatitis son cambios inflamatorios en la piel (eccema) con una picazón insoportable. Ocurren en fases: a los períodos sin síntomas les siguen fases con síntomas a veces extremos. Los episodios suelen desencadenarse por determinados factores, como determinados alimentos o condiciones climáticas.

Síntomas de neurodermatitis en niños.

Como regla general, la neurodermatitis en los bebés comienza en la cara y en el cuero cabelludo. Allí se forma la costra láctea: costras escamosas de color blanco amarillento sobre la piel enrojecida. Su apariencia recuerda a la leche quemada, de ahí el nombre de “costra láctea”.

¡La costra láctea por sí sola sin más síntomas no es un signo de neurodermatitis!

Además de la cabeza, la neurodermatitis en los bebés suele afectar también a los lados extensores de brazos y piernas. Aquí se forman cambios en la piel borrosos, enrojecidos, con picazón y supurantes. También pueden aparecer en el resto del cuerpo: sólo en la zona del pañal, es decir, en los genitales y las nalgas, y en el tercio superior de las piernas, los bebés generalmente permanecen asintomáticos.

A medida que los niños crecen, los síntomas de la dermatitis atópica suelen cambiar y cambiar: a esta edad, el eccema, que ahora tiende a ser seco, se desarrolla preferentemente en la curvatura de los codos, las muñecas y la parte posterior de las rodillas (eccema de flexión). A menudo, los cambios en la piel también afectan a los muslos (parte trasera), las nalgas, el cuello, la cara y los párpados.

Síntomas de neurodermatitis en adultos.

Durante la pubertad, la dermatitis atópica suele resolverse por completo. Sin embargo, en algunos pacientes persiste más allá de este tiempo.

En general, los adolescentes y adultos jóvenes muestran cambios cutáneos enrojecidos, escamosos y con picazón propios de la dermatitis atópica principalmente en las siguientes áreas: el área de los ojos y la frente, así como la región alrededor de la boca, el cuello (nuca), la parte superior del pecho, la curva del codo, la parte posterior de la rodilla, la ingle y el dorso de la mano. El cuero cabelludo también suele verse afectado. El cabello puede incluso caerse en las zonas rojas, escamosas e inflamadas.

En los adultos mayores, la dermatitis atópica a veces se presenta en forma de prurigo, es decir, con pequeños nódulos o nudos cutáneos que pican intensamente en una amplia variedad de partes del cuerpo. Sin embargo, la dermatitis atópica en adultos suele manifestarse con los siguientes síntomas:

eccema en manos y pies
costras que pican en el cuero cabelludo peludo
lóbulos de las orejas rojos, con picazón y agrietados (en los bordes)
labios inflamados y con picazón
ardor y/o malestar en las membranas mucosas de la boca y la garganta
problemas digestivos (dolor abdominal, diarrea, flatulencia)

A veces, la neurodermatitis aparece sólo en una variante mínima, por ejemplo como inflamación de los labios (queilitis), eccema en los pezones, en forma de desgarros (rhagades) en los lóbulos de las orejas o enrojecimiento escamoso y desgarros en las puntas de los dedos de las manos y/o de los pies.

Los síntomas de la dermatitis atópica en adultos suelen desarrollarse en función de la actividad laboral. Por ejemplo, el eccema de manos es particularmente común en pacientes cuyas ocupaciones implican un contacto frecuente con sustancias irritantes (p. ej., peluqueros, pintores) o un lavado frecuente de manos (p. ej., enfermeras).

Estigmas atópicos

La neurodermatitis, al igual que la fiebre del heno y el asma alérgica, pertenece al llamado grupo de formas atópicas. Se trata de enfermedades en las que el sistema inmunológico reacciona de forma hipersensible al contacto con alérgenos u otros irritantes.

Las personas con este tipo de enfermedades atópicas suelen presentar los llamados estigmas atópicos. Éstas incluyen:

piel seca, picazón, cuero cabelludo seco
Palidez en la zona media de la cara (centrofacial), es decir, alrededor de la nariz y entre la nariz y el labio superior.
Doble pliegue del párpado inferior (pliegue de Dennie Morgan)
piel oscura alrededor de los ojos (halo)
Marcas claras en la piel después de una irritación mecánica, por ejemplo al rascarse (dermografismo blanco).
aumento de líneas en la piel de la ingle, especialmente en las palmas de las manos
comisuras de la boca desgarradas (perlèche)

Estas características pueden acompañar a los síntomas específicos de una enfermedad atópica (como la neurodermatitis).

Neurodermatitis: causas y desencadenantes

Aún no se ha determinado de manera concluyente la causa exacta de la dermatitis atópica. Los expertos sospechan que en el desarrollo de la dermatitis atópica intervienen varios factores.

Por ejemplo, en los pacientes con dermatitis atópica la barrera cutánea se altera: la capa más externa de la epidermis (en el exterior) es la capa córnea. Protege al cuerpo de patógenos. Sin embargo, en la neurodermatitis la capa córnea no puede cumplir adecuadamente su función protectora.

El hecho de que la composición genética desempeñe un papel en la neurodermatitis también se demuestra por el hecho de que la predisposición a la neurodermatitis es hereditaria. Los científicos suponen que los cambios (mutaciones) en varios genes de varios cromosomas son los responsables de esta predisposición. Y los padres pueden transmitir estas mutaciones a sus hijos: si uno de los padres padece neurodermatitis, los niños tienen entre un 20 y un 40 por ciento de probabilidades de desarrollar también dermatitis atópica. Si tanto la madre como el padre padecen dermatitis atópica, el riesgo de que sus hijos desarrollen la enfermedad oscila incluso entre el 60 y el 80 por ciento.

No todas las personas con predisposición a la dermatitis atópica la desarrollan.

Si alguien tiene predisposición genética a la dermatitis atópica, varios desencadenantes pueden provocar un brote de neurodermatitis. Una higiene excesiva también podría influir en la aparición de la enfermedad.

¿Demasiada higiene?

En las últimas décadas, el número de casos de dermatitis atópica (y de enfermedades alérgicas en general) ha aumentado considerablemente en el mundo occidental. Algunos investigadores sospechan que un cambio en el estilo de vida es (en parte) responsable de esto:

Además, los hábitos de lavado han cambiado en las últimas décadas: limpiamos nuestra piel con más frecuencia y más a fondo que nuestros antepasados. Es posible que esto tenga un impacto negativo en la barrera cutánea. Esto podría hacer que la piel sea más sensible en general.

Dermatitis atópica: desencadenantes

Los desencadenantes (factores desencadenantes) más comunes de la dermatitis atópica incluyen:

Textiles (como lana)
@ Sudoración
Condiciones climáticas desfavorables como aire seco (también debido a la calefacción), aire frío, bochorno, fuertes fluctuaciones de temperatura en general.
limpieza incorrecta de la piel (uso de agentes de limpieza que irritan la piel, etc.), cosméticos (como fragancias o conservantes que irritan la piel)
ciertas actividades/ocupaciones como trabajos húmedos, trabajos altamente contaminantes o actividades en las que se deben usar guantes de goma o vinilo durante mucho tiempo (¡eczema de manos!)
humo de tabaco
Desencadenantes de alergias como ácaros del polvo, moho, caspa de animales, polen, determinados alimentos y aditivos (leche de vaca, clara de huevo de gallina, frutos secos, trigo, soja, pescado, marisco, etc.)
Infecciones (como resfriado severo, amigdalitis, etc.)
factores hormonales (embarazo, menstruación)

Los pacientes con neurodermatitis reaccionan individualmente de forma diferente a estos desencadenantes. Por ejemplo, el estrés en el trabajo puede desencadenar un ataque en un paciente pero no en otro.

Formas de neurodermatitis

Muchos pacientes con dermatitis atópica padecen la forma extrínseca de la enfermedad: su sistema inmunológico reacciona de forma sensible a sustancias que causan alergias (alérgenos), como el polen o determinados alimentos. De este modo se puede detectar una mayor cantidad de anticuerpos del tipo inmunoglobulina E (IgE) en la sangre de los afectados. La IgE estimula otras células inmunitarias (mastocitos) para que liberen sustancias proinflamatorias. Estos causan el eccema en la piel de los pacientes con neurodermatitis.

Algunos de los afectados también presentan los síntomas típicos de una alergia (p. ej., fiebre del heno, asma alérgica, alergia alimentaria).

Las personas con la forma intrínseca de dermatitis atópica tienen niveles normales de IgE en sangre. Esto significa que las reacciones alérgicas no juegan un papel como desencadenante de la neurodermatitis. Los afectados tampoco muestran una mayor susceptibilidad a alergias como la fiebre del heno o una alergia alimentaria.

Neurodermatitis: tratamiento

En el tratamiento de la neurodermatitis, los expertos generalmente recomiendan un plan de tratamiento en cuatro etapas. Se trata de diferentes medidas de tratamiento dependiendo del estado actual de la piel:

Medidas de terapia
Etapa 1: piel seca	Para prevenir recaídas, es necesario un cuidadoso cuidado diario de la piel (cuidados básicos). Además, el paciente debe evitar en la medida de lo posible los desencadenantes individuales o al menos reducirlos (estrés, ropa de lana, aire seco, etc.).
Etapa 2: eczema leve	Además de las medidas de la etapa 1, se recomienda el tratamiento externo con glucocorticoides de acción débil (“cortisona”) y/o inhibidores de la calcineurina. Si es necesario, el paciente también recibe medicamentos antipruriginosos y agentes germicidas (antisépticos).
Etapa 3: eccema moderadamente grave	Además de las medidas necesarias de las etapas anteriores, en este caso se recomienda el tratamiento externo con preparados de cortisona más potentes y/o inhibidores de la calcineurina.
Etapa 4: Eccema grave y persistente o eccema para el que el tratamiento externo no es suficiente.

El esquema graduado de tratamiento de la neurodermatitis es sólo una guía. El médico tratante puede adaptarlo a factores individuales. Al planificar la terapia, puede tener en cuenta la edad del paciente, el curso general de la enfermedad de neurodermatitis, en qué parte del cuerpo aparecen los síntomas y cuánto los sufre el paciente.

Las medidas de terapia individual se describen con más detalle a continuación.

Los niños con neurodermatitis (y sus padres) pueden participar en un curso de formación especial sobre neurodermatitis. Allí médicos, psicólogos y nutricionistas dan consejos sobre cómo tratar adecuadamente la enfermedad.

Información más detallada sobre estos cursos de formación está disponible en Alemania, por ejemplo, en el Grupo de Trabajo de Formación en Neurodermatitis (www.neurodermitisschulung.de), en Austria, en el Grupo de Trabajo de Dermatología Pediátrica de la Sociedad Austriaca de Dermatología y Venereología (www.agpd. en y www.neurodermitis-schulung.at), y en Suiza del Allergy Center Switzerland (www.aha.ch).

Terapia de neurodermatitis: cuidado de la piel.

Para pieles muy secas, se recomienda un producto para el cuidado de la piel con un alto contenido de grasa, es decir, una emulsión de agua en aceite (por ejemplo, ungüento hidratante). Esta también es una muy buena forma de cuidar la piel seca en invierno.
Para pieles menos secas, por el contrario, se debe utilizar una emulsión hidratante de aceite en agua, es decir, un producto para el cuidado de la piel a base de agua que contenga menos grasa y más agua (por ejemplo, una crema o loción).

Además de la composición de agua en aceite, también se deben considerar los demás ingredientes de los productos para el cuidado de la piel. Por ejemplo, puede resultar útil un producto con urea o glicerina. Ambos aditivos mantienen la piel húmeda. Sin embargo, en el caso de bebés (niños de 2 y 3 años) y piel inflamada, primero se debe comprobar la tolerancia de estos productos en una pequeña zona de la piel. Para los bebés (niños en el primer año de vida), generalmente no se recomiendan los productos con urea.

Los productos para el cuidado de la piel para pacientes con neurodermatitis tampoco deben contener ningún desencadenante común de alergias de contacto. Entre ellos se encuentran, por ejemplo, los aromas y los conservantes.

¡Aplique crema sobre la piel con neurodermatitis al menos dos veces al día!

Además de la aplicación regular de crema, el cuidado básico de la piel también incluye una limpieza suave y delicada de la piel. Estos son los consejos más importantes:

Ducharse es generalmente mejor para los pacientes con neurodermatitis que bañarse (¡un contacto más corto con el agua!). Sin embargo, en ambos casos se aplica lo siguiente: ni demasiado tiempo ni demasiado calor.
No utilice jabón convencional para la limpieza de la piel (¡valor de pH demasiado alto!), sino un agente limpiador de piel con pH neutro (Syndet), desarrollado especialmente para pieles secas y con neurodermatitis. Déjelo actuar por poco tiempo y luego enjuague bien.
No utilice una toallita o una esponja para lavarse, para no irritar aún más la piel al frotarla.
Por la misma razón, no se seque con una toalla después del lavado, sino séquese con palmaditas.
Después de cada limpieza de la piel (p. ej., lavado de cara o de manos, ducha, baño), la piel con dermatitis atópica se debe untar completamente con un producto de cuidado de la piel adecuado. Si la piel todavía está algo húmeda, el producto para el cuidado de la piel puede penetrar especialmente bien en la piel.

Terapia de neurodermatitis: evite los desencadenantes

Estos factores desencadenantes pueden ser, por ejemplo, infecciones agudas como resfriados graves y gripe. Si estas infecciones contagiosas “se propagan”, los pacientes con neurodermatitis deben prestar especial atención a la higiene (lavado de manos, etc.). Además, es aconsejable evitar las aglomeraciones de personas y mantenerse lo más alejado posible de las personas que padecen la enfermedad.

El estrés también suele desencadenar un brote de neurodermatitis. Por lo tanto, los afectados deberían considerar contraestrategias adecuadas. En el trabajo, por ejemplo, puede resultar útil delegar algunas tareas en otros. También se recomienda encarecidamente una relajación específica y regular, por ejemplo con la ayuda del yoga, el entrenamiento autógeno o la meditación.

Los pacientes con neurodermatitis que sean alérgicos al polen, al pelo de animales, a ciertos alimentos, a las fragancias de los cosméticos u otros irritantes deben evitarlos en la medida de lo posible. Si alguien es alérgico a los ácaros del polvo, también puede resultar útil una funda especial para el colchón.

Viajar a zonas con condiciones climáticas extremas (como frío extremo o calor húmedo) también es desfavorable para la dermatitis atópica.

Terapia de neurodermatitis: cortisona

La cortisona es una hormona natural en el cuerpo (aquí llamada “cortisol”) que también se puede administrar como medicamento: el tratamiento de la neurodermatitis con preparaciones de cortisona alivia eficazmente la inflamación y la picazón.

Aplicación externa (tópica) de cortisona:

En la mayoría de los casos de dermatitis atópica, es suficiente aplicar cortisona externamente en forma de crema/pomada en una capa fina sobre el eczema. Por lo general, esto se hace una vez al día, durante el tiempo recomendado por el médico.

Para ello, el médico prescribirá un preparado con una concentración de cortisona adecuada para cada paciente. Esto se debe a que las zonas finas y sensibles de la casa (como la piel del rostro y la piel rayada) absorben más cortisona que las zonas más robustas. Por lo tanto, se tratan con dosis más débiles de ungüentos de cortisona que, por ejemplo, el eccema en los brazos o las plantas de los pies.

uso interno (sistémico) de cortisona:

En casos graves de neurodermatitis, puede ser necesario tomar cortisona en forma de tabletas. Este tipo de aplicación del medicamento también se denomina terapia sistémica, porque aquí el ingrediente activo puede actuar en todo el cuerpo. Esta terapia con cortisona interna se considera principalmente para adultos con neurodermatitis grave; en niños y adolescentes sólo se utiliza en casos excepcionales.

En cualquier caso, el médico tratante debe controlar cuidadosamente el tratamiento de la neurodermatitis con comprimidos de cortisona. Debido a los posibles efectos secundarios, los comprimidos sólo deben tomarse durante un período breve (unas pocas semanas).

Al final, los pacientes deben “disminuir gradualmente” la terapia con cortisona según las instrucciones del médico, es decir, no dejar de tomar los comprimidos bruscamente, sino reducir gradualmente la dosis.

Terapia de neurodermatitis: inhibidores de la calcineurina

Son más adecuados que la cortisona para tratar el eccema en zonas sensibles de la piel, como la cara y la zona genital. Esto se debe a que algunos efectos secundarios que pueden causar los ungüentos de cortisona no ocurren con los dos inhibidores de la calcineurina. Tacrolimus y Pimecrolimus, por ejemplo, no provocan adelgazamiento de la piel, incluso después de un uso prolongado. Además, no provocan inflamación alrededor de la boca en la cara (dermatitis perioral).

Sin embargo, en las zonas de piel menos sensibles, el eccema se trata preferiblemente con ungüentos de cortisona. Los inhibidores de la calcineurina normalmente sólo se utilizan en este caso si no se puede utilizar una pomada de cortisona o si pueden provocar efectos secundarios locales irreversibles.

En principio, el tacrolimus (0.03 %) y el pimecrolimus se prescriben para el tratamiento de la neurodermatitis local sólo a partir de los 3 años, y los preparados de tacrolimus en dosis más altas (0.1 %) incluso sólo a partir de los 17 años. Sin embargo, en casos individuales, los medicamentos también pueden Puede utilizarse en bebés y niños pequeños, especialmente en eccema facial/mejillas crónico y grave.

Durante el tratamiento con inhibidores de la calcineurina, la piel debe protegerse adecuadamente de la luz solar. Además, los expertos desaconsejan la fototerapia (ver más abajo) durante su uso.

Terapia de neurodermatitis: ciclosporina A

La ciclosporina A es un potente inmunosupresor. Puede usarse internamente (sistémicamente) para tratar la dermatitis atópica crónica y grave en adultos. Con el tiempo, también se puede administrar ciclosporina A a niños y adolescentes si tienen dermatitis atópica grave que no puede tratarse con otras terapias (en pacientes menores de 16 años, el uso de ciclosporina A no está indicado en la etiqueta).

En la mayoría de los casos, los pacientes toman ciclosporina A dos veces al día. Se recomienda la terapia de inducción: se inicia una dosis inicial más alta y se mantiene hasta que los síntomas mejoran en gran medida. Posteriormente, la dosis se reduce gradualmente hasta una dosis de mantenimiento adecuada individualmente.

Los expertos desaconsejan la fototerapia (ver más abajo) durante el uso de ciclosporina A. Esto se debe a que la combinación de las dos terapias aumenta el riesgo de cáncer de piel. Mientras toman ciclosporina A, los pacientes también deben proteger bien su piel de la luz ultravioleta (sol, solárium).

Si la ciclosporina no se tolera o no funciona lo suficiente, el médico puede recetarle comprimidos con otro inmunosupresor, por ejemplo azatioprina o metotrexato. Sin embargo, estos agentes no están aprobados para el tratamiento de la dermatitis atópica. Por lo tanto, sólo se utilizan en casos individuales seleccionados (“uso no indicado en la etiqueta”).

Terapia de neurodermatitis: productos biológicos

Los productos biológicos son medicamentos producidos biotecnológicamente (es decir, con la ayuda de células u organismos vivos). Actualmente hay dos productos biológicos aprobados para el tratamiento de la dermatitis atópica de moderada a grave: dupilumab y tralokinumab. Bloquean los mensajeros inflamatorios, que pueden aliviar la inflamación y aliviar la piel con dermatitis atópica.

El uso de estos productos biológicos en la dermatitis atópica se considera cuando la terapia externa (tópica), por ejemplo con ungüentos de cortisona, no es suficiente o no es posible y, por lo tanto, se hace necesaria una terapia interna (sistémica). Dupilumab está aprobado para pacientes mayores de seis años, mientras que tralokinumab solo está aprobado para pacientes mayores de 18 años (es decir, adultos).

Los efectos secundarios más frecuentes de ambos biológicos incluyen, por ejemplo, reacciones locales en el lugar de la inyección (como enrojecimiento, hinchazón) y conjuntivitis, así como, en el caso de tralokinumab, infecciones del tracto respiratorio superior.

Terapia de neurodermatitis: inhibidores de JAK

Además de los productos biológicos, los inhibidores de la Janus quinasa (JAK) se encuentran entre las opciones de tratamiento más nuevas para la dermatitis atópica de moderada a grave cuando la terapia externa no ayuda lo suficiente o no es posible.

Los inhibidores de JAK tienen un efecto inmunosupresor específico: inhiben las llamadas Janus quinasas dentro de las células. Se trata de enzimas que intervienen en la transmisión de señales inflamatorias. Por tanto, los inhibidores de JAK ejercen un efecto antiinflamatorio y antipruriginoso.

Los tres inhibidores de JAK aprobados se toman en forma de tabletas. Sin embargo, ya se están realizando investigaciones sobre otros inhibidores de JAK que se pueden aplicar tópicamente en forma de crema.

Los posibles efectos secundarios del tratamiento de la neurodermatitis interna con inhibidores de JAK incluyen inflamación del tracto respiratorio superior y dolores de cabeza.

Tratamiento de la neurodermatitis: medidas de apoyo

El tratamiento de la neurodermatitis se puede complementar con medidas adicionales si es necesario:

Antihistamínicos H1

Los antihistamínicos H1 inhiben el efecto de la hormona tisular histamina en el cuerpo. En las personas alérgicas, esta hormona es responsable de reacciones alérgicas como el picor. Sin embargo, hasta ahora los estudios no han podido demostrar científicamente que los antihistamínicos H1 también ayuden contra el picor en la neurodermatitis. Sin embargo, su uso suele resultar útil:

Por un lado, algunos antihistamínicos H1 provocan fatiga como efecto secundario. Esto beneficia a los pacientes que no pueden dormir debido a su neurodermatitis (picazón). Por otro lado, algunos pacientes con neurodermatitis también padecen una enfermedad alérgica como la fiebre del heno. Los antihistamínicos H1 se utilizan a menudo con éxito contra este tipo de alergias.

También existen antihistamínicos H2. También inhiben el efecto de la histamina, aunque de forma diferente que sus “parientes H1”. Sin embargo, los antihistamínicos H2 no se recomiendan para el tratamiento de la neurodermatitis.

Polidocanol, zinc, taninos y demás.

A veces se recomiendan productos para el cuidado de la piel que contienen el ingrediente activo polidocanol o agentes bronceadores para combatir la picazón en la dermatitis atópica. Las experiencias de los pacientes, así como algunos estudios, muestran que estos preparados realmente pueden ayudar. Sin embargo, ni el polidocanol ni los bronceadores son adecuados como sustitutos de la terapia antiinflamatoria (como la cortisona).

Entre otras cosas, los ungüentos y cremas de zinc tienen un efecto antiinflamatorio y refrescante. Sin embargo, no se ha demostrado su eficacia en la dermatitis atópica. Sin embargo, muchos pacientes han tenido experiencias positivas con productos para el cuidado de la piel que contienen zinc. Por tanto, estos preparados pueden utilizarse en el cuidado básico de la piel en caso de dermatitis atópica.

Medicamentos contra infecciones de la piel.

La picazón intensa tienta a muchos pacientes con neurodermatitis a rascarse. Los patógenos pueden penetrar fácilmente en las zonas abiertas de la piel y provocar una infección. Si los patógenos son bacterias u hongos, el médico prescribe sustancias activas específicas para combatirlos:

Los antibióticos ayudan con las infecciones bacterianas de la piel y los antimicóticos con las infecciones por hongos. Los pacientes pueden aplicar los ingredientes activos de forma externa (por ejemplo, como ungüento) o internamente (por ejemplo, en forma de tabletas).

Lavandería antimicrobiana

Desde hace algunos años existe ropa interior especial, compuesta por tejidos con efecto antimicrobiano (antiséptico). Entre ellos se incluyen, por ejemplo, las prendas recubiertas con nitrato de plata. Pueden aliviar algo el eccema en la dermatitis atópica. Sin embargo, esta ropa interior antimicrobiana es bastante cara. Sin embargo, quienes padecen dermatitis atópica crónica pueden considerar comprarlos.

Terapia de luz (fototerapia)

Para el tratamiento de la neurodermatitis también son adecuadas variantes especiales de fototerapia:

En el llamado PUVA, el paciente es tratado primero con el ingrediente activo psoraleno. Esto hace que la piel sea más sensible a la irradiación posterior con luz UV-A. Psoralen se puede aplicar de diferentes maneras. Muchos pacientes con neurodermatitis se bañan en una solución de psoraleno (Balneo-PUVA) antes de la irradiación. El ingrediente activo también está disponible en forma de tabletas (PUVA sistémico). Sin embargo, el riesgo de efectos secundarios es mayor que con Balneo-PUVA.

La fototerapia (sin psoraleno) también se puede combinar con la terapia de baño (balneofototerapia): mientras el paciente se baña en agua salada, su piel se irradia con luz ultravioleta. Debido a la gran cantidad de sal en el agua, los rayos antiinflamatorios pueden penetrar más fácilmente en las capas más profundas de la piel.

La fototerapia se utiliza principalmente en pacientes adultos. También puede ser posible para pacientes menores de 12 años con dermatitis atópica.

Estancias en el mar y en la montaña (terapia climática).

Además, tanto en el mar como en la montaña las condiciones climáticas son muy respetuosas con la piel. Pueden mejorar significativamente el estado de la piel de los pacientes con neurodermatitis. A ello contribuye la alta radiación ultravioleta (antiinflamatoria) en estas regiones. En las zonas montañosas más altas, el aire también es bajo en sustancias que causan alergias (alérgenos), como el polen. Además, en las regiones por encima de los 1,200 metros sobre el nivel del mar nunca puede haber humedad. Los pacientes con neurodermatitis se benefician de todo esto.

Inmunoterapia específica (hiposensibilización)

Los pacientes con neurodermatitis que también padecen fiebre del heno, asma alérgica o alergia a venenos de insectos pueden someterse a la llamada inmunoterapia subcutánea específica (forma clásica de hiposensibilización). El médico inyecta repetidamente una pequeña dosis del desencadenante de la alergia (alérgeno como polen o veneno de insecto) debajo de la piel. Aumenta la dosis de vez en cuando. De esta manera, se supone que el sistema inmunológico pierde lentamente su hipersensibilidad al desencadenante de la alergia. Esto también puede aliviar el eccema atópico si se demuestra que el alérgeno lo agrava.

Técnicas de relajación

Guantes de algodón

Cuando el picor es intenso, muchos pacientes se rascan mientras duermen, a veces tanto que la piel sangra. Para prevenir esto, los pacientes con neurodermatitis (pequeños y grandes) pueden usar guantes de algodón por la noche. Para evitar que se pierdan durante el sueño, se pueden fijar a las muñecas con una tirita.

Tratamiento psicologico

El alma puede sufrir mucho por la neurodermatitis: la enfermedad de la piel no es contagiosa. Sin embargo, las personas sanas a veces evitan el contacto con los afectados, lo que puede perjudicarles mucho. Además, algunos pacientes se avergüenzan de su apariencia, especialmente si la neurodermatitis afecta la cara, el cuero cabelludo y las manos.

Si los pacientes con neurodermatitis tienen problemas psicológicos o emocionales graves debido a su enfermedad, el tratamiento psicológico puede resultar útil. La terapia conductual ha demostrado ser particularmente eficaz.

Neurodermatitis y Nutrición

No existe una “dieta para la neurodermatitis” especial que pueda recomendarse de forma generalizada a todos los que la padecen. Algunos enfermos de neurodermatitis pueden comer y beber lo que quieran, sin ningún efecto perceptible sobre sus síntomas.

Neurodermatitis más alergia alimentaria

Especialmente los bebés y niños pequeños con neurodermatitis suelen ser sensibles a uno o más alimentos como la leche de vaca, la clara de huevo de gallina o el trigo. Evidentemente su consumo puede desencadenar o agravar un brote agudo de enfermedad en los más pequeños.

Sin embargo, sólo una pequeña proporción de los afectados puede demostrar que padecen una alergia alimentaria "real" (prueba de provocación). Si este es el caso de tu hijo, debes eliminar el alimento en cuestión de su dieta. Lo mejor es hacerlo consultando con su médico o nutricionista. Esto último ayudará a planificar una “dieta de omisión” específica (dieta de eliminación). Esto garantiza que la dieta del niño proporcione suficientes nutrientes, vitaminas y minerales a pesar de que no se ingieran determinados alimentos. Esto es muy importante para el desarrollo del pequeño.

Si los adolescentes o adultos con dermatitis atópica sospechan que tienen poca tolerancia a determinados alimentos, también se les debe realizar una prueba para detectar la correspondiente alergia.

¡Dieta sin omisiones para la prevención!

Algunos padres no dan a sus hijos con neurodermatitis ningún alimento potencialmente alérgico, como productos lácteos, huevos o productos de harina de trigo, "por si acaso", sin que previamente se haya determinado la correspondiente alergia en los más pequeños. Sin embargo, estos padres esperan que la neurodermatitis de sus hijos mejore con la dieta de omisión “preventiva”. ¡Sin embargo, los expertos lo desaconsejan!

Por un lado, los padres que reducen por su cuenta la dieta de sus hijos corren el riesgo de sufrir síntomas graves de deficiencia en sus hijos.

Por otro lado, las restricciones dietéticas pueden ser muy estresantes, especialmente para los niños: si, por ejemplo, otros niños comen helado o galletas juntos y el niño con neurodermatitis tiene que prescindir de ello, esto no es fácil. ¡Peor aún si la renuncia no fuera médicamente necesaria!

Tratamiento de la neurodermatitis: medicina alternativa

Los aceites vegetales como el aceite de argán se consideran útiles: los pacientes con neurodermatitis se benefician del efecto curativo del aceite, al igual que las personas con psoriasis, por ejemplo. Los ingredientes del aceite de argán incluyen ácido linoleico. Este ácido graso omega-6 es un componente importante de la piel.
Otros aceites vegetales incluyen el aceite de onagra, el aceite de comino negro y el aceite de semilla de borraja. Aportan mucho ácido gamma-linolénico. Este ácido graso omega-6 puede tener un efecto antiinflamatorio en el eczema atópico. Los pacientes pueden tomar los aceites en forma de cápsulas o aplicarlos externamente como ungüento o crema.
Algunos pacientes apoyan el tratamiento de la neurodermatitis con aloe vera. Se dice que los extractos de esta planta parecida al cactus tienen varios efectos curativos. Se dice que el aloe vera hidrata la piel y promueve su regeneración. También se dice que tiene propiedades antigérmenes (antimicrobianas) y antiinflamatorias.
Dependiendo de los síntomas, los homeópatas recomiendan, por ejemplo, para la dermatitis atópica, grafitos, Arnica montana o Arsenicum album.

El concepto de homeopatía, así como el de las sales de Schüssler y su eficacia específica, son controvertidos en la ciencia y no están claramente demostrados mediante estudios.

Remedios caseros contra la neurodermatitis

Los remedios caseros contra la neurodermatitis son, por ejemplo, compresas frías y húmedas (con agua) contra el picor. También puedes aplicar primero un producto de cuidado adecuado sobre tu piel y luego aplicar la compresa.

Los estudios también han demostrado que el efecto de una pomada de cortisona se puede aumentar con la ayuda de una compresa húmeda. Sin embargo, aún no se ha probado si esta combinación puede tener efectos secundarios a largo plazo.

Algunos pacientes dependen de compresas con flores de manzanilla. La planta medicinal tiene un efecto antiinflamatorio. Vierta una taza de agua hirviendo sobre una cucharada de flores de manzanilla. Déjelo reposar, tapado, durante cinco a diez minutos antes de colar las partes de la planta. Una vez que el té se haya enfriado, empape un paño de lino en él. Luego colóquelo sobre la piel afectada y ate un paño seco alrededor. Dejar actuar la cataplasma durante 20 minutos.

Una ayuda para la neurodermatitis también pueden ser baños completos con extracto de paja de avena: el ácido silícico de la paja favorece la cicatrización de las heridas. Los flavonoides que contiene aumentan la circulación sanguínea. Esto puede fortalecer las defensas inmunes locales.

Para el aditivo para el baño, añade 100 gramos de paja de avena a dos litros de agua fría. Calentar la mezcla y hervir durante 15 minutos. Luego cuela la pajita y vierte el extracto en el agua tibia del baño. Acuéstese en la bañera durante 10 a 15 minutos. Después de eso, debes secar la piel con palmaditas y aplicar una crema o ungüento adecuado.

Los pacientes suelen aprender muchos otros consejos para el tratamiento de la neurodermatitis en grupos de autoayuda.

Los remedios caseros tienen sus límites. Si los síntomas persisten durante un período de tiempo más largo, no mejoran o incluso empeoran, siempre se debe consultar a un médico.

Neurodermatitis: Bebé

La neurodermatitis suele ser especialmente grave para los bebés y los niños pequeños. Los más pequeños aún no entienden por qué su piel se inflama en algunas zonas y les pica tanto. Se sienten incómodos, suelen estar inquietos y tienen problemas para dormir.

Para obtener más consejos e información sobre el eccema atópico en los pacientes más jóvenes, lea el artículo Neurodermatitis – Bebé.

Neurodermatitis: exámenes y diagnóstico.

La neurodermatitis suele aparecer en la infancia o la niñez. Si tu hijo se rasca con frecuencia, notas un enrojecimiento inexplicable de la piel y estos síntomas persisten, ¡habla con el pediatra al respecto! Primero hablará con usted y tomará un historial médico de su hijo. Las posibles preguntas que el médico puede hacer incluyen:

¿Cuándo apareció la erupción por primera vez?
¿En qué parte del cuerpo están las lesiones cutáneas?
¿Cuánto tiempo lleva rascándose su hijo y con qué frecuencia?
¿Ha notado antes la piel seca de su hijo?
¿Existen factores que agravan los síntomas, por ejemplo, el frío, cierta ropa, estrés o algunos alimentos?
¿Usted u otros miembros de su familia padecen dermatitis atópica?
¿Se conocen alergias (como la fiebre del heno) o asma en su hijo o en su familia?

Examen físico

Después de la entrevista, el médico examinará físicamente al paciente. Al hacerlo, observará de cerca la piel de todo el cuerpo. Un signo claro de neurodermatitis son los cambios cutáneos inflamatorios y con picor que, según la edad, se producen preferentemente en determinadas zonas. Por ejemplo, en los bebés, la cara y los lados extensores de los brazos y las piernas se ven especialmente afectados, y en los niños mayores, a menudo, la parte posterior de las rodillas, los codos y las muñecas.

Si estas inflamaciones de la piel son crónicas o recurrentes, esto también es un fuerte indicio de neurodermatitis. Esto es aún más cierto si en la familia del paciente (o en el propio paciente) también se conocen fiebre del heno, alergias alimentarias, asma alérgica u otras alergias.

Además, existen otros criterios que pueden indicar neurodermatitis. Si, por ejemplo, la piel se irrita mecánicamente (p. ej., rascándose con la uña o con una espátula), en la neurodermatitis (dermografismo blanco) suelen aparecer marcas blanquecinas en la piel.

Exámenes adicionales

Si el médico sospecha que la neurodermatitis está asociada a una alergia, puede solicitar pruebas de alergia adecuadas:

Además, el médico puede hacer que se analice la sangre del paciente en el laboratorio para detectar anticuerpos específicos contra determinados desencadenantes de alergia.

En casos poco claros de neurodermatitis, ocasionalmente puede ser necesario tomar una pequeña muestra de piel, que luego se examina más de cerca en el laboratorio (biopsia de piel).

Exclusión de otras enfermedades

En sus exámenes, el médico debe descartar otras enfermedades que puedan desencadenar síntomas similares a los de la neurodermatitis. Estos llamados diagnósticos diferenciales incluyen, por ejemplo:

otros eccemas, por ejemplo dermatitis alérgica de contacto, dermatitis de contacto tóxica-irritante, eccema microbiano, eccema seborreico (especialmente en lactantes) y, en adultos, la fase de eccema del linfoma cutáneo de células T (una forma de linfoma no Hodgkin).
Psoriasis, incluida la forma de psoriasis palmoplantar (psoriasis de las palmas y las plantas)
Infección por hongos en manos y pies (tinea manuum et pedum)
sarna (sarna)

Neurodermatitis: curso y pronóstico.

La neurodermatitis casi siempre aparece en la primera infancia: en aproximadamente la mitad de los casos ya en los primeros seis meses de vida, en el 60 por ciento de los casos en el primer año de vida y en más del 70 al 85 por ciento de los casos antes de esa edad. de cinco.

A medida que el niño crece, el eczema y el picor suelen desaparecer de nuevo: alrededor del 60 por ciento de todos los niños con neurodermatitis ya no muestran ningún síntoma a más tardar en la edad adulta temprana.

Al menos tres de cada diez niños con dermatitis atópica también padecen eccema, al menos ocasionalmente, en la edad adulta.

El riesgo de que la neurodermatitis continúe hasta la edad adulta es particularmente alto si el eczema atópico ocurrió en la primera infancia y ha tenido un curso severo. Si un niño también padece otras enfermedades alérgicas (atópicas), como fiebre del heno o asma alérgica, aumenta el riesgo de que siga padeciendo la enfermedad de la piel cuando sea adulto. Lo mismo se aplica si familiares cercanos padecen una enfermedad atópica.

En cualquier momento, la dermatitis atópica también puede curarse espontáneamente.

Complicaciones de la neurodermatitis

Pueden ocurrir complicaciones en el curso de la dermatitis atópica. Las infecciones de la piel se desarrollan con mayor frecuencia, por ejemplo, porque rascarse la piel que pica proporciona a los patógenos un punto de entrada fácil:

Infecciones bacterianas: Las infecciones cutáneas bacterianas adicionales en la dermatitis atópica suelen ser el resultado de los llamados estafilococos. Sin embargo, en la mayoría de los pacientes con neurodermatitis, la piel está colonizada por el representativo Staphylococcus aureus sin mostrar los síntomas típicos de una infección cutánea bacteriana. Al mismo tiempo, estos síntomas son mucho más visibles en niños que en adultos.
Infecciones virales: como resultado, pueden desarrollarse, por ejemplo, verrugas de Dell o verrugas pronunciadas "normales". Algunos pacientes desarrollan el llamado eczema herpeticatum: provocado por los virus del herpes, se forman numerosas pequeñas ampollas en la piel, generalmente acompañadas de fiebre alta e inflamación de los ganglios linfáticos. En casos graves, existe peligro para la vida, especialmente para niños y personas con sistemas inmunológicos débiles.

Las complicaciones raras de la dermatitis atópica incluyen enfermedades oculares (como glaucoma, desprendimiento de retina, ceguera), pérdida circular del cabello (alopecia areata) y retraso del crecimiento/baja estatura.

Algunos pacientes con neurodermatitis también desarrollan ictiosis vulgar. Este es un trastorno de cornificación de la piel causado genéticamente.

Neurodermatitis: Prevención

En cuanto a la prevención, la neurodermatitis se divide en dos variantes:

Si ya existe neurodermatitis, se pueden prevenir ataques agudos de la enfermedad con medidas adecuadas. A esto se le llama prevención secundaria.
La prevención primaria consiste en prevenir una enfermedad de neurodermatitis desde el principio.

Prevención de los brotes de dermatitis atópica

En la mayoría de los pacientes con dermatitis atópica, los brotes ocurren principalmente en otoño e invierno. Sin embargo, en primavera y verano la piel suele mejorar. No es posible predecir qué tan graves son los ataques individuales, cuánto duran y con qué frecuencia ocurren.

Sin embargo, se puede hacer mucho para prevenir un brote de neurodermatitis. Esto incluye, sobre todo, evitar o al menos reducir los desencadenantes individuales. A continuación se ofrecen algunos consejos:

Los pacientes con neurodermatitis y otras alergias (como el polen, los ácaros del polvo, el pelo de animales, etc.) también deben evitar el alérgeno en la medida de lo posible.
Las personas con neurodermatitis deben usar ropa que sea suave y agradable para la piel (por ejemplo, de algodón, lino o seda). La ropa de lana, por el contrario, a menudo les resulta difícil tolerar la piel. La ropa nueva siempre debe lavarse y enjuagarse bien antes de usarla por primera vez.
El humo del cigarrillo intensifica los síntomas de la neurodermatitis. Un hogar en el que vive una persona con neurodermatitis definitivamente debería estar libre de humo.
Muchos productos de limpieza, cuidado y cosmética contienen sustancias que irritan aún más la piel sensible con dermatitis atópica. El médico o farmacéutico puede recomendar productos que también sean adecuados para la dermatitis atópica.
Los pacientes con neurodermatitis también deben evitar condiciones climáticas desfavorables (viajes a países cálidos, aire seco debido al aire acondicionado, etc.).
Para la neurodermatitis son muy aconsejables curas de varias semanas en un clima llamado estimulante (Mar del Norte, altas montañas, etc.). Promueve la curación del eczema y puede prevenir nuevos ataques.
El intercambio regular con otros pacientes con neurodermatitis en un grupo de autoayuda puede ayudar a los afectados a afrontar mejor su enfermedad. Esto aumenta el bienestar mental y así puede prevenir nuevas recaídas. Los grupos de autoayuda son particularmente útiles para niños y adolescentes: muchos se avergüenzan de su mala piel o se burlan de ella.

Para los adolescentes y adultos con dermatitis atópica, la elección correcta de la profesión también es crucial: los trabajos en los que la piel entra en contacto con agua, agentes de limpieza y desinfectantes o productos químicos no son adecuados para pacientes con dermatitis atópica. Lo mismo se aplica a actividades que ensucian mucho, como los trabajos de demolición. El contacto frecuente con animales o harina también puede irritar la piel sensible. Por lo tanto, los oficios inadecuados para la dermatitis atópica son, por ejemplo, peluquero, panadero, pastelero, cocinero, jardinero, florista, albañil, metalúrgico, ingeniero eléctrico, enfermero y otros profesionales médicos, así como encargado de habitaciones.

Reducir el riesgo de neurodermatitis.

Los consejos importantes para la prevención de la neurodermatitis son:

Las mujeres no deben fumar durante el embarazo. Incluso después del nacimiento, los niños deben crecer en un hogar libre de humo. Esto reduce su riesgo de neurodermatitis y otras enfermedades atópicas.
Las mujeres durante el embarazo y la lactancia deben asegurarse de llevar una dieta equilibrada y variada que satisfaga las necesidades nutricionales de su cuerpo (y, durante el embarazo, de sus hijos). Esto incluye verduras, leche y productos lácteos, frutas, frutos secos, huevos y pescado.
De ser posible, los bebés deben ser amamantados exclusivamente durante los primeros cuatro a seis meses. Esto previene el desarrollo de neurodermatitis, fiebre del heno y demás.
Para los bebés que no son amamantados (completamente), se dice que una fórmula infantil hipoalergénica (HA) es útil si en su familia (niños en riesgo) se presentan enfermedades atópicas (como la neurodermatitis). Sin embargo, los expertos nacionales e internacionales no están de acuerdo sobre la eficacia con la que estas fórmulas infantiles pueden prevenir las enfermedades alérgicas. Puedes leer más sobre este tema en el artículo Prevención de alergias.
Por cierto, evitar los alérgenos alimentarios comunes (como la leche de vaca y las fresas) durante el primer año de vida para reducir el riesgo de alergia del niño no funciona. Al contrario: la protección contra la fiebre del heno & Co. ofrece una dieta bastante variada para los bebés (también con pescado, huevos de gallina y una cantidad limitada de leche/yogur natural). Puedes leer más sobre esto aquí.
En hogares con niños en riesgo, no se debe adquirir un gato nuevo. Por otro lado, no es necesario eliminar un gato existente; no hay evidencia de que esto pueda afectar el riesgo de alergia del niño.

Existe evidencia de que la llamada dieta mediterránea (muchos alimentos vegetales, mucho pescado, poca carne, aceite de oliva, etc.) también puede proteger contra las enfermedades atópicas. Lo mismo ocurre con el consumo de verduras, frutas, ácidos grasos omega-3 y grasas lácteas. Sin embargo, es necesario investigar más esto antes de poder hacer recomendaciones dietéticas precisas para la prevención de la dermatitis atópica y otras enfermedades atópicas.