Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias (a menos que se indique lo contrario).
Los análisis de sangre.
- Conteo de glóbulos
- VSG (velocidad de sedimentación globular) o PCR (proteína C reactiva).
- Calcio sérico
- Fosfato sérico
- Serum Creatinina, aclaramiento de creatinina si es aplicable.
- Fosfatasa alcalina (AP)
- Gama GT
- TSH (hormona estimulante de la tiroides)
- Electroforesis en suero
- Si es necesario, hidroxi vitamina D3 (como decisión caso por caso).
- Testosterona en hombres (opcional; según historial médico).
Análisis de orina (orina de 24 h).
- Aclaramiento de creatinina
- Excreción de fosfatos y proteínas en la orina.
- Enlaces cruzados - desoxipiridinolina (DPD) y piridinolina (enlaces cruzados PYD) - monitoreo Resorción ósea (osteoporosis) y aumentado cartílago degradación.
Marcadores de recambio óseo (como decisión caso por caso).
- Marcador de formación ósea
- Ostase: fosfatasa alcalina ósea específica / fosfatasa alcalina ósea (BAP =).
- Osteocalcina (OC)
- P1NP (propéptido N-terminal de procolágeno tipo 1)
- PICP (propéptido carboxi-terminal de procolágeno I)
- 25- (OH) -colecalciferol y 1.25-di- (OH) -colecalciferol
- Marcador de reabsorción ósea
- Β-Crosslaps (β-CTX): considerado un marcador confiable de aumento de la pérdida ósea (osteoporosis), especialmente en mujeres posmenopáusicas; sangre colección solo para Beta-CrossLaps el ayuno entre las 07:00 y las 09:00 am
- TRAP 5b (fosfatasa ácida resistente a tartrato); Debido a la estabilidad limitada, la muestra debe transportarse al laboratorio el mismo día.
- Reticulaciones (piridinolina, desoxipiridinolina) en la primera orina de la mañana; determinación en hueso metástasis (beneficioso).
- ICTP: telopéptido I-carboxiterminal.
Causa de la enfermedad / hallazgos de laboratorio | PTH | 25-OH vitamina D (calcifediol) | 1,25-dihidroxivitamina D (calcitriol) |
Resistencia de órganos terminales; alteración de la función del receptor; senil osteoporosis (?). | Aumento de | Regular | Normal a elevado |
Deficiencia de 1,25-di- (OH) -colecalciferol; insuficiencia renal. | Aumento de | Regular | Degradado |
Deficiencia primaria de vitamina D; deficiencia de vitamina D en la dieta; absorción alterada; disminución de la exposición al sol | Aumento de | Disminución | Degradado |
Parámetros de laboratorio de segundo orden, dependiendo de los resultados del historial médico, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial
Pruebas hormonales.
- Hormona paratiroidea (PTH)
- 25-OH colecaliferol - 25-OH vitamina D
- 17-beta-estradiol
- Testosterona
- Hormonas tiroideas: tiroxina (T4) y triyodotironina (T3)
Pruebas genéticas moleculares
Estudios adicionales
- Proteína de Bence Jones en orina y orina inmunoelectroforesis - Si plasmocitoma (mieloma múltiple) se sospecha.
- Calcio excreción en orina de 24 h - en hipercalcemia (exceso de calcio en sangre suero).
- Plancha para ropa estado, vitamina B12, ácido fólico en plasma.
- Homocisteina
- Quimotripsina en las heces, prueba de aurilo pancreático - para el diagnóstico de exocrina insuficiencia pancreática (hipofunción pancreática).
- Anticuerpo transglutaminasa or anticuerpo de endomisio (EMA) así como IgA total en suero - como enfermedad celíaca poner en pantalla; en caso de deficiencia de IgA: prueba genética (análisis de ADN) / detección de HLA-DQ asociado a la enfermedad celíaca gen constelación, esto permite con muy alta certeza la exclusión de celíaco enfermedad.