Osteoporosis: prueba y diagnóstico

Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias (a menos que se indique lo contrario).

Los análisis de sangre.

  • Conteo de glóbulos
  • VSG (velocidad de sedimentación globular) o PCR (proteína C reactiva).
  • Calcio sérico
  • Fosfato sérico
  • Serum Creatinina, aclaramiento de creatinina si es aplicable.
  • Fosfatasa alcalina (AP)
  • Gama GT
  • TSH (hormona estimulante de la tiroides)
  • Electroforesis en suero
  • Si es necesario, hidroxi vitamina D3 (como decisión caso por caso).
  • Testosterona en hombres (opcional; según historial médico).

Análisis de orina (orina de 24 h).

  • Aclaramiento de creatinina
  • Excreción de fosfatos y proteínas en la orina.
  • Enlaces cruzados - desoxipiridinolina (DPD) y piridinolina (enlaces cruzados PYD) - monitoreo Resorción ósea (osteoporosis) y aumentado cartílago degradación.

Marcadores de recambio óseo (como decisión caso por caso).

  • Marcador de formación ósea
    • Ostase: fosfatasa alcalina ósea específica / fosfatasa alcalina ósea (BAP =).
    • Osteocalcina (OC)
    • P1NP (propéptido N-terminal de procolágeno tipo 1)
    • PICP (propéptido carboxi-terminal de procolágeno I)
    • 25- (OH) -colecalciferol y 1.25-di- (OH) -colecalciferol
  • Marcador de reabsorción ósea
    • Β-Crosslaps (β-CTX): considerado un marcador confiable de aumento de la pérdida ósea (osteoporosis), especialmente en mujeres posmenopáusicas; sangre colección solo para Beta-CrossLaps el ayuno entre las 07:00 y las 09:00 am
    • TRAP 5b (fosfatasa ácida resistente a tartrato); Debido a la estabilidad limitada, la muestra debe transportarse al laboratorio el mismo día.
    • Reticulaciones (piridinolina, desoxipiridinolina) en la primera orina de la mañana; determinación en hueso metástasis (beneficioso).
    • ICTP: telopéptido I-carboxiterminal.
Causa de la enfermedad / hallazgos de laboratorio PTH 25-OH vitamina D (calcifediol) 1,25-dihidroxivitamina D (calcitriol)
Resistencia de órganos terminales; alteración de la función del receptor; senil osteoporosis (?). Aumento de Regular Normal a elevado
Deficiencia de 1,25-di- (OH) -colecalciferol; insuficiencia renal. Aumento de Regular Degradado
Deficiencia primaria de vitamina D; deficiencia de vitamina D en la dieta; absorción alterada; disminución de la exposición al sol Aumento de Disminución Degradado

Parámetros de laboratorio de segundo orden, dependiendo de los resultados del historial médico, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial

Pruebas hormonales.

  • Hormona paratiroidea (PTH)
  • 25-OH colecaliferol - 25-OH vitamina D
  • 17-beta-estradiol
  • Testosterona
  • Hormonas tiroideas: tiroxina (T4) y triyodotironina (T3)

Pruebas genéticas moleculares

  • Receptor de vitamina D3 gen - defecto del gen wg.
  • Gene defecto en Colágeno gen tipo I alfa-1.

Estudios adicionales