La marcha paso a paso es una alteración típica de la marcha resultante de la parálisis de los elevadores de pies. Este proceso de movimiento compensatorio puede ser causado por muchas enfermedades y lesiones.
¿Qué es la marcha paso a paso?
La marcha paso a paso es un cambio típico de la marcha que resulta de la parálisis de los gatos de pie. La marcha paso a paso ocurre cuando los elevadores de pies (extensores dorsales) fallan debido a una enfermedad o lesiones neurológicas. Se produce una alteración de la marcha que se caracteriza por un mecanismo compensatorio para compensar la falta de función de los músculos paralizados. Cuando ya no se suministran los elevadores de pies, el pie ya no se puede levantar al caminar, luego cuelga sin fuerzas y los dedos de los pies se arrastran por el suelo en el columpio. pierna fase. Para evitar este proceso, las personas afectadas levantan tanto las piernas que los dedos flotar en el aire. El aumento de la elevación se produce principalmente a través de una mayor flexión de la cadera. El segundo aspecto que caracteriza este cambio en el patrón de la marcha se puede observar cuando los pies están apoyados en el suelo y también se puede escuchar si el calzado es el adecuado. La fase de apoyo no puede iniciarse normalmente con el golpe de talón. Más bien, el pie salpica el suelo con el área frontal, a veces con toda la planta del pie. Por lo general, el término marcha paso a paso se usa solo cuando ambas piernas están afectadas. Sin embargo, el fracaso unilateral desencadena los mismos cambios unilateralmente.
Función y tarea
La marcha paso a paso es un mecanismo de protección diseñado para reducir el riesgo de caídas al caminar, especialmente cuando los déficits motores van acompañados de alteraciones sensoriales. En algunos trastornos que causan parálisis flácida de los gatos de pie, también puede verse afectada la sensibilidad de la superficie y la profundidad. En ambos casos, no se envía ninguna o menos información sobre las condiciones del pie desde los receptores a la central. sistema nervioso. Los pacientes no sienten que el pie se arrastre por el suelo y no reciben información sobre la posición del pie en el articulaciones y en el espacio. Especialmente en las primeras etapas, cuando otros sentidos, especialmente el sentido de la vista, aún no se han hecho cargo de la orientación compensatoria, el riesgo de caída es muy alto como resultado de los déficits sensoriales y motores. Levantar las piernas reduce el riesgo de pillarse el pie al caminar y disminuye la preocupación de caerse. La modificación de la marcha también tiene el propósito de garantizar que la secuencia de movimiento se pueda completar de la manera más suave y rápida posible dadas las circunstancias. Si arrastra un pie por el suelo con los dedos en cada swing pierna fase, esto impide en gran medida el flujo de la marcha y el ritmo de la marcha, y aumenta el esfuerzo. Sin embargo, normalmente ya no se alcanza el ritmo normal de la marcha, debido a los procesos motores alterados y porque los movimientos se realizan con mucha más deliberación. El automatismo de la marcha está alterado. Otro aspecto que también juega un papel en el levantamiento estresado del pierna es la sensación desagradable que surge cuando el zapato se arrastra por el suelo y se estropea. Las posibilidades de compensación a través del paso a pasos alcanzan sus límites al caminar cuesta arriba o escaleras arriba. La altura que hay que superar en estos requisitos requiere ya una mayor flexión de la cadera, que ya está casi completamente agotada en terrenos escarpados, incluso con el funcionamiento normal de los elevadores de pies.
Enfermedades y quejas
La falla de los gatos de pie puede tener varias causas. Daño por presión en el nervio peroneo común, que es una rama del nervio ciático y suministra los extensores dorsales, a menudo ocurre cuando se aplica un yeso demasiado apretado a la pierna inferior. A menudo, el deterioro se nota demasiado tarde, por lo que el nervio se daña irreversiblemente y el deterioro motor no se puede revertir. Como resultado de una fuerza externa o errores durante la cirugía de la pierna, también pueden ocurrir lesiones en las estructuras nerviosas y parálisis temporal o permanente de los músculos suministrados. Las consecuencias del daño descrito son puramente motoras y suelen afectar solo un lado, lo que resulta en una marcha de medio paso. Polineuropatía es una enfermedad causada por diabetesAumentado alcohol consumo, abuso de drogas u otros factores. Ataca tanto el motor como las ramas sensibles de los nervios y destruye la capa aislante protectora.Como resultado, los impulsos a los músculos y la información de los receptores al médula espinal se pierden parcial o totalmente. La enfermedad a menudo afecta el pie y su entorno y provoca una inestabilidad cada vez mayor de la marcha debido a la pérdida gradual de músculos del pie y sensibilidad, que puede compensarse durante un tiempo con un paso moderado. Poliopoliomielitis), que en Europa generalmente solo se observa en personas mayores, también puede afectar a los gatos de pie. Es una enfermedad inflamatoria causada por el poliovirus. Esto puede tener consecuencias para la central sistema nervioso, sino también para el segundo neurona motora (la conducción nerviosa rápida que transporta los impulsos de movimiento desde el médula espinal a los músculos). La falla de ciertas ramas conduce a la parálisis bilateral de la músculos del pie y por tanto también de los elevadores de pies. Enfermedades musculares raras, como atrofias musculares neurales genéticas o distrofia miotónica, también afectan a los levantadores de pies y generalmente Lead insidiosamente a la atrofia muscular, que afecta el patrón de la marcha. Es en estas enfermedades donde se produce la marcha de dos pasos.
